Análisis comparativo de la morbimortalidad de la aplicación de la Ventilación Artificial Mecánica en dos cuatrienios en el Servicio de Terapia Intensiva / Comparative analysis of morbidity-mortality in the mechanical ventilation use in two 4 year-period in the intensive care unit

La ventilación artificial mecánica es frecuentemente usada en las Unidades de Atención al Grave. Nosotros realizamos un estudio retrospectivo en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro, analizando dos cuatrienios sucesivos (1996-1999 y 2000-2003). El 35 por ciento de los pacientes que ingresaron en Terapia Intensiva requirieron V.A.M. La mortalidad general de la U.T.I es de un 23 por ciento la cual se eleva a un 49,6 por ciento en los pacientes que requirieron V.A.M. Las principales causas que motivaron la utilización de la Ventilación Artificial Mecánica fueron: las extrapulmonares (35,3 por ciento) vs. (44,5 por ciento) en el cuatrienio sucesivo, seguido de los T.C.E (17,6 vs. 22,5 por ciento) y las causas postquirúgicas (25,7 por ciento vs. 18,8 por ciento). La Mortalidad en los pacientes que necesitaron V.A.M. disminuyo de 48 por ciento a 44 por ciento en los cuatrienios sucesivos. En el primer cuatrienio la primera causa de muerte fueron los politraumatizados (57,1 por ciento), siendo los T.C.E la primera causa en el 2do cuatrienio (61,2 por ciento). La mejoría tecnológica en respiradores, posibilidades de monitorización y la capacitación del personal generará una mejoría en la supervivencia del paciente con falta respiratoria(AU)

El Índice Px. Otro parámetro en la evaluación de la oxigenación / PX index: another parameter in the evaluation of the oxygenation

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, Villa Clara, Cuba, en el cual se analizaron, en un período de 4 meses, 1289 muestras de sangre arterial con un gasómetro ABL 625, de la firma RADIOMETER, determinándose el índice Px. En 447 de las muestras se correlacionó dicho parámetro con la PaO2, p50, SO2, CtHb y el lactato mediante el coeficiente de correlación lineal de Pearson, también se utilizó un análisis de regresión lineal múltiple utilizando como método de selección de variables el stepwise. Como resultado se obtuvo que la PaO2, la p50 y el CtHb, fueron los parámetros que más influyeron, en orden decreciente, sobre el resultado de la Px; se demostró además la no existencia de correlación entre Px y lactato y por tanto que la Px no es un índice útil en la evaluación de la oxigenación tisular. Por último se exponen algunos casos que ejemplifican el manejo de la Px en la evaluación de la oxigenación arterial y se propone un esquema para el uso práctico de la misma. Se concluye que el índice Px es un parámetro útil en la evaluación de la oxigenación arterial del enfermo grave(AU)

Rotura cardíaca en la unidad de terapia intensiva / Cardiac rupture in the intensive care unit

De un total de 1 428 pacientes ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Hospital Clinicoquirúrgico de "Villa Clara" con infarto del miocardio agudo (IMA), fallecieron 269, de los cuales 53 tenían rotura cardíaca. La mayor incidencia de rotura se observó en edades superiores a los 60 años. Como antecedente de mayor importancia previo a la ocurrencia del infarto se señaló la hipertensión arterial, que se encontró en 14 fallecidos. Entre las complicaciones presentadas se encontró la falla de bomba, las arritmias ventriculares y el dolor persistente o recurrencia del mismo en la evolución del infarto (AU)

Rotura cardíaca en la unidad de terapia intensiva / Cardiac rupture in the intensive care unit

De un total de 1 428 pacientes ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Hospital Clinicoquirúrgico de "Villa Clara" con infarto del miocardio agudo (IMA), fallecieron 269, de los cuales 53 tenían rotura cardíaca. La mayor incidencia de rotura se observó en edades superiores a los 60 años. Como antecedente de mayor importancia previo a la ocurrencia del infarto se señaló la hipertensión arterial, que se encontró en 14 fallecidos. Entre las complicaciones presentadas se encontró la falla de bomba, las arritmias ventriculares y el dolor persistente o recurrencia del mismo en la evolución del infarto