Prevalence of antimicrobial-resistant Enterococcus faecium in commercial cattle: a systematic review and meta-analysis / Prevalência de Enterococcus faecium resistente a antimicrobianos na bovinocultura comercial: uma revisão sistemática e meta-análise

The use of antimicrobials in animals is broader compared to humans, which can influence the increase in microbial resistance. This study was a systematic review which determined the prevalence of resistant Enterococcus faecium in commercial cattle. Eighteen studies were included, mainly carried out in European countries (n=9) and in the production (n= 11) and retail (n= 7) environments. The main material used in the detection of the microorganism was milk. The mean prevalence of resistant E. faecium in cattle was 4.3% (95% CI = 2.8-5.0%), but the prevalence in Asia was higher [25.4% (95% CI = 20.5-30.6%)]. There was a higher prevalence in samples from retail (13.7%; 95% CI=11.5-16.1%) and collected mainly from equipment surfaces (12.5%; 95% CI= 5.5-26.1%) than in the others tested samples. Antibiotics frequently tested were vancomycin, tetracycline, ciprofloxacin, and erythromycin, with resistance percentages of 50%, 59%, 79%, and 94%, respectively. These results reinforce the need to plan interventions to reduce antimicrobials in food-producing animals.

O uso de antimicrobianos em animais é mais frequente quando comparado aos humanos, e isso pode influenciar no desenvolvimento da resistência microbiana. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática cujo desfecho de interesse foi a prevalência de E. faecium resistente a antimicrobianos na bovinocultura comercial. Foram incluídos 18 estudos, realizados principalmente em países europeus (n=9), em ambientes de produção (n=11) e destinados ao varejo (n=7). O principal material utilizado na detecção do microrganismo foi o leite. A prevalência de E. faecium resistente em bovinos foi de 4,3% (IC 95% -2,8-5,0%), mas a prevalência na Ásia foi maior [25,4% (IC 95%=20,5-30,6%)]. Houve maior prevalência em amostras do varejo (13,7%; IC 95%=11,5-16,1%) e coletadas principalmente de superfícies de equipamentos (12,5%; IC 95%-5,5-26,1%). Os antibióticos frequentemente testados foram vancomicina, tetraciclina, ciprofloxacino, e eritromicina, com percentuais de resistência de 50%, 59%, 79%, e 94%, respectivamente. Estes resultados reforçam a necessidade de intervenções planejadas para reduzir a utilização de antimicrobianos nos animais criados para produção de alimentos.

A influência da margem de lucro na comercialização de medicamentos / The influence of the profit margin on the marketing of medicines

Este trabalho pretende identificar a variação da margem de lucro a partir da comparação entre o preço real decompra e o preço máximo ao consumidor de medicamentos de referência, genéricos e similares, eestabelecer a relação entre este parâmetro e a comercialização de medicamentos, sob o ponto de vista ético e legal. A amostra foi composta por 14 fármacos, 295 especialidades, sendo 14 medicamentos de referência, 112 genéricos e 169 similares. Para a análise dos dados foi calculada a margem de lucro de cada medicamento. Os medicamentos similares foram divididos em dois grupos, A e B, considerando as semelhanças na margem de lucro. Para avaliar a diferença de preço que o consumidor pode pagar ao optar por um dos produtos contendo o mesmo fármaco, na mesma apresentação, calculou-se a porcentagem de variação do preço máximo ao consumidor entre a especialidade mais cara e a mais barata. A margem de lucro observada situa-se entre 44 e 57% (referência); 98-199% (genéricos); 49-57% (similares A) e 147-236% (similares B). Os resultados obtidos e as reflexões apresentadas destacam a importância do governo no controle da qualidade e naregulação do mercado farmacêutico brasileiro, e o que se pode constatar indiretamente é que as regras de comercialização, muitas vezes, se contrapõem aos compromissos social, ético e legal necessários para caracterizar as farmácias e drogarias como estabelecimentos de saúde.

The objective in this article is to identify the profit margin on medicines (original brands, generic drugs and branded similar drugs) from the actual purchase price and the maximum allowed price to consumers, and then to analyze the relationship between this margin and drugs marketing from both the ethical and legal standpoints. The sample was composed of 14 drugs in 295 products, 14 being original ('reference') brand medicines, 112 generics and 169 copy ('similar') brands. To analyze the data, the markup of each medicine was calculated. Similar brands were divided into two groups, A and B, based on the two observed markup bands. The observed profit margin lay in the ranges 44-57% (original brands), 98-199% (generics), 49-57% (similar A) and 147-236% (similar B). To evaluate the difference between the prices the consumer can pay when choosing one of the products containing the same drug in the same presentation, the percent variation in the maximum allowed price to the consumer, between the most expensive and the cheapest product, was calculated. The results and commentary presented in this paper emphasize the importance of a government role in controlling the quality of medicines and regulating the Brazilian pharmaceutical market and it is revealed, indirectly, that trade rules frequently go against the social, ethical and legal commitments needed to characterize pharmacies and drugstores as primary care units in the national health system.