Epilepsia postraumática, evaluación de los criterios de causalidad. A propósito de un caso / Posttraumatic epilepsy and its differential diagnosis in impairment evaluation. Case report

Objetivo: Se presenta un caso de valoración pericial de nexo de causalidad en una epilepsia postraumática, entre un traumatismo craneoencefálico (TCE) ocurrido cuatro años antes y una agresión con resultado de lesiones leves, en un varón de 21 años, consumidor ocasional de alcohol, cannabis y cocaína. El objetivo de este artículo es el análisis de los criterios médico-legales aplicables al caso y la correcta evaluación del estado anterior del paciente. La valoración pericial resulta afectada por la complejidad de los mecanismos desencadenados en el TCE, por la intervención de otros factores que pueden contribuir a la aparición de epilepsia, y por la existencia de una extensa literatura sobre el tema, en muchos casos con hallazgos dispares y contradictorios. Conclusiones: En el presente caso, evaluados los criterios de causalidad, la epilepsia se considera secundaria al TCE sufrido cuatro años antes (AU)

Introduction: This report shows a case of posttraumatic epilepsy related to head injury four years ago and aggression with result in mild injury, in a 21-year-old male, alcohol, cannabis and cocaine user. The aim of this report is to review the expert evaluation of the link between head injury or aggression and posttraumatic epilepsy by the analysis of the causal relationship factors and the influence of previously existing pathology. The expert evaluation is awkward and difficult to deal with, because of the different mechanisms of Traumatic Brain Injury (TBI) and other factors that could lead to epilepsy. Also the extensive bibliography on the subject is controversial. Conclusions: In this case the posttraumatic epilepsy can be reasonably linked to the TBI that had been undergone 4 years ago (AU)

Eutanasia y suicidio asistido / Euthanasia and assisted suicide

El propósito del presente artículo es hacer unarevisión de la situación actual en torno al debatepúblico sobre la eutanasia y el suicidio asistido,analizando los argumentos a favor y en contrade modificar la legislación en un sentido permisivo.A continuación se hace una revisión de losdistintos modelos legislativos existentes, con especialatención de los estados que contemplanalgún modelo de exención penal en casos de eutanasia(Holanda, Bélgica, Suiza y Oregon) y seanaliza la legislación española y el impacto delregistro de Instrucciones Previas previsto en laLey de Autonomía del Paciente (Ley 41/2002).Por último se exponen las diferentes formas deeutanasia, los problemas éticos derivados de laaplicación de medidas (como la sedación) queconllevan un “doble efecto” y el papel de las Unidadesde Cuidados Paliativos en un sistema sanitariointegral

The aim of this report is to review the actualsituation around public debate about Euthanasiaand Assisted Suicide, analysing the argumentsagainst and pros for a permissive change in thepenal law. Also, a review over different law modelsis made, with special attention to the statesin which they are any kind of penal exemption(Nederland, Belgium, Switzerland, Oregon). TheSpanish Law is analysed, with evaluation of theimpact made for the new Registry of PreviousInstructions, a tool included in the new Law ofPatient’s Autonomy (Law 41/2002). Finally, differentforms of Euthanasia are exposed, focusingethic problems derived from the application ofextraordinary measures (like sedative’s use)which involve a “double effect” and the role ofthe Palliative Care Units in an overall sanitaryassistance