Ectasia vascular gástrica antral refractaria a tratamiento endoscópico / Gastric Antral Vascular Ectasia Refractory to Endoscopic Treatment

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Respuesta de los autores: Cirugía laparoscópica del quiste hidatídico hepático / Authors’ reply: Laparoscopic surgery of hepatic hydatid cyst

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Tratamiento laparoscópico de los quistes hidatídicos hepáticos: técnicas y complicaciones postoperatorias / Laparoscopic treatment of hepatic hydatid cysts: techniques and post-operative complications

Introducción Análisis de nuestra experiencia en la intervención de quistes hidatídicos hepáticos mediante cirugía laparoscópica con criterios similares a los de la cirugía abierta. Material y métodos Estudio retrospectivo de 8 pacientes operados y de las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias. Resultados En 7 pacientes se completó la intervención planificada por laparoscopia, en uno fue necesaria reconversión por hemorragia. Se realizaron 4 quistoperiquistectomías, 3 resecciones de cúpula saliente y 1 resección hepática. Dos pacientes sufrieron fístulas biliares: una de ellas (externa) necesitó una esfinterectomía endoscópica y la otra desarrolló un absceso que fue necesario reintervenir y drenar. En esta paciente se observó una trombosis de vena suprahepática derecha que se resolvió espontáneamente; 3 enfermos desarrollaron hipernatremia sin repercusión clínica. Conclusiones Muchas de las técnicas descritas en cirugía abierta son realizables por laparoscopia, sin necesidad de instrumentación específica para los quistes hidatídicos. Las complicaciones encontradas son similares a las de la cirugía abierta (AU)

Introduction We evaluate our experience in the surgical laparoscopic treatment of hepatic hydatid cysts with the same criteria that we use in open surgery. Material and methods A retrospective study of 8 operated patients and their intra- and postoperative complications. Results We performed the scheduled surgery on 7 patients; bleeding was the reason for conversion to open surgery in the remaining one. We made 4 complete peri-cystectomies, 3 de-roofing and 1 hepatic resection. Two patients had postoperative bile leaks: the first one had an external leak that needed an endoscopic sphincterotomy and the other developed an abscess that needed reintervention for drainage. This patient also had a right hepatic vein thrombosis that disappeared spontaneously. Finally, 3 patients had hypernatremia without clinical symptoms. Conclusions Many of the open surgery techniques for hepatic hydatid cysts can be performed laparoscopically, without any specific instruments. Our complications with laparoscopic treatment of hepatic hydatid cysts were similar to those of open surgery(AU)

[Laparoscopic treatment of hepatic hydatid cysts: techniques and post-operative complications]. / Tratamiento laparoscópico de los quistes hidatídicos hepáticos: técnicas y complicaciones postoperatorias.

INTRODUCTION: We evaluate our experience in the surgical laparoscopic treatment of hepatic hydatid cysts with the same criteria that we use in open surgery. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study of 8 operated patients and their intra- and postoperative complications. RESULTS: We performed the scheduled surgery on 7 patients; bleeding was the reason for conversion to open surgery in the remaining one. We made 4 complete peri-cystectomies, 3 de-roofing and 1 hepatic resection. Two patients had postoperative bile leaks: the first one had an external leak that needed an endoscopic sphincterotomy and the other developed an abscess that needed reintervention for drainage. This patient also had a right hepatic vein thrombosis that disappeared spontaneously. Finally, 3 patients had hypernatremia without clinical symptoms. CONCLUSIONS: Many of the open surgery techniques for hepatic hydatid cysts can be performed laparoscopically, without any specific instruments. Our complications with laparoscopic treatment of hepatic hydatid cysts were similar to those of open surgery.

Síndrome de Cushing debido a tumor pancreático / Cushing's syndrome due to pancreatic tumor

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Colecistectomía laparoscópica en régimen ambulatorio / Outpatient laparoscopic cholecystectomy

Introducción. El objetivo es evaluar un programa de cirugía mayor ambulatoria (colecistectomía laparoscópica) en pacientes con colelitiasis. Pacientes y método. Estudio retrospectivo (abril-diciembre de 2002) de pacientes programados para colecistectomía laparoscópica (CL) en régimen ambulatorio. Se evalúa a 115 pacientes que cumplen criterios de inclusión en programas de cirugía mayor ambulatoria. Todos reciben información detallada del circuito asistencial que van a seguir. Se considera como pacientes ambulatorios a los que tienen una estancia hospitalaria menor de 12 horas, como de estancia de una noche a los que permanecen en el hospital 12-24 horas y como ingreso cuando la estancia es superior a 24 horas. Resultados. Se sometió a un total de 115 pacientes, con una edad media de 45,5 ñ 3,7 años, a colecistectomía laparoscópica durante el período de estudio. Un total de 81 pacientes (70,4 por ciento) tuvo una estancia inferior a 12 horas, 10 (8,7 por ciento) menor de 24 horas y 24 (20,9 por ciento) superior a un día. En total, 91 pacientes (79,1 por ciento) tuvieron una estancia hospitalaria menor de 24 horas y 26 (22,6 por ciento) presentaron algún tipo de complicación en el período postoperatorio. En 24 pacientes se observaron náuseas y vómitos postoperatorios, lo que motivó que 4 pasaran la noche en el hospital. No hubo ningún ingreso por dolor postoperatorio, pero 2 enfermos reingresaron tras el alta, uno por dolor intenso en el hombro y otro por una fuga biliar en el quinto día postoperatorio que requirió reintervención quirúrgica. En todos los pacientes con una estancia superior a 24 horas (20,9 por ciento) los motivos fueron quirúrgicos (cirugía técnicamente dificultosa) y en un caso fue necesario recurrir a cirugía abierta. Conclusiones. La cirugía ambulatoria laparóscopica es una alternativa adecuada para tratar la colelitiasis y la mayoría de los pacientes puede incorporarse con éxito a los programas de cirugía ambulatoria. La clave es una rigurosa selección de pacientes, cirujanos expertos, una buena técnica anestésico-analgésica y una unidad con una infraestructura adecuada (AU)