Carcinoma metastásico en el ovario de origen extragenital: análisis de 9 casos y revisión del concepto de tumor de KrüKenberg / Metastatic ovarian carcinoma of extragenital origin: analysis of 9 cases and review of Krükenberg tumor concept

Durante el período 1987 a 1992 se manejaron 9 pacientesportadoras de tumores metastásicos ováricos de origen extragenital, siete de los cuales correspondían a tumores de Krükenberg de acuerdo a la descripción tradicional de carcinomas con células en anillo de sello y un estroma con reacción de tipo sarcomatoide. La neoplasia primaria se detectó en ocho de estas pacientes (89 por ciento ), correspondientes a cáncer gástrico (n=4), cáncer de colon (n=2), cáncer de vesícula (n=1) y de mama (n=1). La sobrevida de estas pacientes fue de 11 meses con un rango de 4 a 20 meses. Todas las lesiones observadas compartieron características macroscópicas semejantes dadas por la presencia de ambos ovarios aumentados de tamaño, sólidos y de aspecto abollonado, independientemente de su histología y origen (

Rol de la biopsia rápida por congelación en el diagnóstico de las lesiones tumorales anexiales / Role of the speed frozen biopsy in the adnexial tumoral injuries diagnosis

Desde enero de 1987 a octubre de 1992 se estudiaron 324 pacientes sometidas a laparotomía exploratoria por tumores anexiales en el servicio de Ginecología del Hospital Clínico de la Pontíficia Universidad Católica de Chile. Se correlacionó el informe anátomo-patológico obtenido a través de la biopsia rápida por congelación versus el estudio definitivo de dichas piezas, obteniéndose concordancia diagnóstica en el 98,7 por ciento de los casos, con una sensibilidad del 96,9 por ciento y especificidad del 99,6 por ciento Estos resultados avalan a la biopsia contemporánea por congelación como un método de diagnóstico intraoperatorio certero y eficaz en la patología tumoral ovárica

Laparotomía de reevaluación en el cáncer de ovario / Revaluation laparotomy in ovarian cancer

La laparotomía de second look en cáncer ovárico en nuestra experiencia, resultó negativa en un 49 por ciento , positiva microscópica en un 17 por ciento y positiva macroscópica en un 34 por ciento Los factores de predicción tuvieron relación, con el estadio clínico, el grado de diferenciación y los residuos tumorales postquirúrgicos, luego de la primera intervención

Resección electroquirúrgica de las lesiones intraepiteliales del tracto genital femenino inferior / Electrosurgical excision of the intraepithelial injuries of the lower female genital tract

Se presentan 20 pacientes portadoras de lesiones por virus papiloma humano y neoplasia intraepitelial del tracto genital inferior, tratadas mediante resección electroquirúrgica de dichas lesiones. Se analizan la técnica usada, las ventajas de estudiar histopatológicamente la muestra y las alteraciones que este método produce en el tejido a estudiar. En general hubo concordancia entre los diagnósticos pre y postoperatorios y no hubo morbilidad precoz ni tardía significativa. Falta aún precisar su eficacia como terapia en el largo plazo

Utilidad de los agonistas de GnRH en el tratamiento preoperatorio de la miomatosis uterina complicada: caso clínico / Utility of the GnRH agonists in the presurgical treatment of complicated uterine myomatosis

Los agonistas de GnRH de uso prolongado producen un hipogonadismo hipogonadotrópicoreversible, por lo que han sido utilizados en el tratamiento preoperatorio de miomas uterinos logrando amenorrea y disminución del tamaño de ellos. Se presenta el caso de una paciente de 43 años, portadora de una miomatosis uterina asociada a metrorragia que ingresa por un cuadro de trombosis venosa profunda extensa con indicación absoluta de anticoagulación, dado el riesgo de exacerbación de la metrorragia por los anticoagulantes y considerando al alta morbilidad asociada a una hiosterectomía de urgencia en ella; se decide tratamiento médico con un agonista de GnRH de depósito (acetato de leuprolide 3,75 mg IM mensual). Se obtiene el cese de la metrorragia en 3 días y una significativa disminución del tamaño uterino permitiendo mantener tratamiento anticoagulante y proceder a una histerectomía total electiva 3 meses después. Se analizan las características de los análogos de GnRH, mecanismo de acción, efectos adversos y otras indicaciones en medicina

Estudio anatomopatológico intraoperatorio de la penetración miometrial en cáncer endometrial: utilidad en la toma de decisiones sobre la extensión del tratamiento quirúrgico primario / Anatomopatological intraoperatorio study of the myometrial penetration in endometrial cancer: utility in the decisions about extention of the primary surgical treatment

Se evalúa la utilidad de la biopsia contemporánea para determinar la profundidad de invasión miometrial en 30 pacientes con diagnóstico de cáncer endometrial en el raspado endometrial previo. Se utilizó la técnica de biopsia por congelación con dos cortes en el punto de máxima lesión macroscópica intracavitaria. Los resultados de la biopsia contemporánea se comparan con el estudio diferido. En 29 casos, el estudio contemporáneo diagnosticó correctamente la profundidad de invasión miometrial. La concordancia fue de 96,6%. Se concluye que este método es altamente exacto y de bajo costo para determinar la profundidad de invasión miometrial en el intraoperatorio. Esta metodología ayuda al cirujano a decidir la extensión de la cirugía de etapificación especialmente la realización de linfadenectomía

Cáncer epitelial del ovario: análisis de un protocolo prospectivo / Epithelial ovarian cancer: analysis of a prospective trial

Se presentan los resultados del tratamiento de 43 pacientes con cáncer ovárico epitelial excluidos los de malignidad limítrofe (borderline). Nueve casos corresponden a Etapa FIGO I, 4 a II, 24 a III y 6 a IV. El protocolo consiste en cirugía citorreductora seguida de quimioterapia para las Etapas I, III y IV principalmente con cisplatino + ciclofosfamida (PC) y cisplatino + adriamicina + ciclofosfamida (PAC). La radioterapia fue tratamiento complementario para la Etapa II a abdomen total y pelvis. El seguimiento fue de 26 a 76 meses. Se reconoce a los tumores mal diferenciados como de mal pronóstico en la Etapa I, a pesar de recibir quimioterapia complementaria. El tratamiento complementario con radioterapia en la Etapa II tiene buen control regional pero con una alta frecuencia de recidivas a distancia. En la Etapa III existe un significativo mejor pronóstico en los casos en que el residuo tumoral es menor a 2 cm después de la cirugía inicial (60% de sobrevida a 44 meses). La adición de adriamicina al cisplatino y ciclofosfamida no agregaría eficacia terapéutica a largo plazo. La sobrevida actuarial a 5 años es de 44% para la Etapa I, 75% para la Etapa II, 16% para la Etapa III y 0% para la Etapa IV. Los resultados no difieren en forma significativa de los obtenidos con protocolos similares

Complicaciones de la histerectomía radical en el tratamiento del carcinoma de cuello uterino / Complications of hysterectomy in uterine cervix carcinoma treatment

Se presentan las complicaciones del tratamiento quirúrgico radical en 60 casos de cáncer cervicouterino con el objetivo de evaluar la morbimortalidad de esta modalidad de tratamiento. La cirugía más frecuente fue la histerectomía radical con linfadenectomía pelviana. Las complicaciones intraoperatorias alcanzaron un 13,3%, siendo la más frecuente la lesión vascular venosa. Las complicaciones postoperatorias menores alcanzan a un 15% de los casos y las mayores a un 6,7%. No se presentó mortalidad asociada al tratamiento. La sobrevida a 5 años para esta serie es de 91% para la Etapa FIGO IB y 86% para la Etapa FIGO IIA

Cáncer de endometrio: etapificación quirúrgica / Endometrial cancer: surgical stages

Se analizan 45 pacientes tratadas quirúrgicamente con el diagnóstico de cáncer de endometrio y se comparan diferentes hechos en la correlación entre el estadio clínico y el quirúrgico. En el estadio I, un 20% aumenta de etapa postcirugía. En el II sólo un 8,3% permanece como tal. El curetaje endocervical muestra un 72% de falsos positivos y buena correlación cuando es negativo. La extensión intraperitoneal de la enfermedad es de un 31% siendo el sitio mas frecuente el omento (69%). Referente al grado de diferenciación tumoral, la correlación es de un 100% para el grado 1, 50% para el 2 y 73% para el 3. El compromiso ganglionar es de baja significación independiente del grado de diferenciación. La penetración miometrial sólo exhibe ganglios positivos cuando alcanza el 1/3 externo y la citología peritoneal es positiva en 10% en estadio I y 33% en el II. Este estudio concluye que sólo una adecuada exploración quirúrgica nos ofrece la posibilidad de conocer la exacta extensión de la enfermedad y por lo tanto formular protocolos de tratamiento de acuerdo a ella