Experiencia de tratamiento paliativo en metástasis óseas / Bone metastases and palliative radiotherapy

Abstract Background: About 40-50% of cancer patients have indication of palliative radiotherapy during the course of their disease. Bone metastases are the most common cause of cancer-related pain. Evidence shows that there is no statistically significant difference between long and short treatments modalities in pain relief. The aim of this study is to review the experience in treatment of patients requiring palliative radiotherapy for bone metastases treated in Clinica IRAM during 2012. methods: Descriptive retrospective analysis of medical records of patients treated during 2012 at Clínica IRAM with palliative radiotherapy for painful bone metastases. results: 197 patients were included. The median time between onset of symptoms and initiation of treatment was 4 months (1-42 months). The scheme of 8 Gy in one fraction was the most prescribed.Sixty-two percent of patients had a very good/good response to treatment, and 10% had a poor response. Themedian survival was 10.5 months. One, 12 and 24 months survival was 91.8%, 46.3%, 28.7% respective ly.Ten patients were re-irradiated, 7 of them had received 8 Gy in a single fraction as first treatment dose. conclusion: The palliative treatment of cancer patients is an important indication of radiotherapy. The most common indication for treatment was 8 Gy/1 fraction; however, there was a 40% multi fractionated treatments. Since pain relief is similar between different treatment modalities, to offer a shorter treatment appears to bea more reasonable option.

Resumen Introducción: Aproximadamente 40-50% de los pacientes con cáncer tiene indicación de radioterapia paliativa durante el curso de su enfermedad. Las metástasis óseas son la causa más frecuente de dolor relacionado al cáncer. Existe evidencia que demuestra que no existe diferencia estadísticamente significativa entre esquemas de tratamientos prolongados y cortos en alivio del dolor. Objetivo: Revisión de la experiencia en el tratamiento de pacientes con indicación de radioterapia paliativa por metástasis ósea tratados en Clínica IRAM en el año 2012. Método: Análisis retrospectivo descriptivo de fichas clínicas de pacientes tratados el año 2012 en Clínica IRAM con indicación de radioterapia paliativa por metástasis óseas. Resultados: Se incluyeron 197 pacientes. La mediana de tiempo entre inicio de síntomas e inicio de tratamiento fue de 4meses (1-42 meses). El esquema de 8 Gy en 1 fracción fue el más prescrito; 62% de los pacientes tuvo una respuesta muy buena/buena al tratamiento, y 10% tuvo una respuesta pobre. La mediana de sobrevida fue10,5 meses. La sobrevida al mes, 12 y 24 meses fue 91,8%, 46,3%, 28,7% respectivamente. Diez pacientes fueron reirradiados, 7 de ellos tuvieron primer esquema de mono dosis 8 Gy/1 fracción. Conclusión: El manejo paliativo de pacientes con cáncer representa una importante indicación de radioterapia. La indicación más frecuente de tratamiento fue 8 Gy/1 fracción, sin embargo, hubo un 40% de tratamientos multifraccionados. Dado que el alivio del dolor es similar entre distintas modalidades terapéuticas, realizar un tratamiento más corto parece ser una alternativa más razonable.

Factores que favorecen la generación del embarazo en la adolescencia desde la perspectiva de adolescentes primigestas en control prenatal / Factors that favor the generation of pregnancy in the adolescence from the perspective of first gestation adolescents in prenatal control

La presente investigación constituye un estudio cualitativo a través de un diseño de estudio de casos múltiples, que aborda la generación del embarazo en la adolescencia desde la perspectiva que tienen en torno a ello adolescentes de sexo femenino entre 13 y 19 años de edad, cursando su primera gestación en control prenatal en los consultorios municipales de la comuna de Temuco. Para la recolección de datos se utilizó la Entrevista Grupal Formal en su modalidad de Grupo de Discusión. La información fue clasificada, categorizada y codificada de un modo inductivo mediante la identificación de contenidos emergentes siguiendo la premisa de construcción de teoría desde la base. Los resultados obtenidos dan cuenta de las características asociadas al embarazo en esta etapa, configurándose tres núcleos de contenidos. El de mayor relevancia se relacionan con factores individuales, involucrando elementos a nivel emocional, de pensamiento y de acción. Otros ámbitos que influyen son la familia, especialmente a nivel de dinámica y estructura, y lo social que alude a las relaciones interpersonales que establecen las jóvenes y a la percepción que tienen del contexto inmediato en el que se desenvuelven. La discusión se centra en el análisis de los resultados donde se obtiene una comprensión fenomenológica al tema en estudio.

Comprendiendo factores asociados al embarazo precoz, desde la perspectiva de adolescentes nuligestas / Understanding factors associated to early pregnancy, from the perspective of never pregnant adolescents

Objetivos: Identificar y comprender los factores asociados a la generación de embarazo en adolescentes, desde la perspectiva de adolescentes escolares nuligestas. Material y Método: Estudio cualitativo, en mujeres entre 15 y 19 años, pertenecientes a dos establecimientos educacionales, con altos índices de embarazos, en la ciudad de Temuco, Chile. En Agosto y Septiembre de 2002 se realizaron cuatro grupos focales, constituido por 14 adolescentes nuligestas, identificándose factores individuales, familiares y sociales. Para el análisis se utilizó el programa ATLAS-ti 4,1 para Windows. Se trianguló por investigador y por disciplina, en la ejecución del estudio y análisis de los datos. Resultados: Aparecen como factores individuales relevantes que favorecen la generación del embarazo (FFGE): amor romántico, no uso de métodos anticonceptivos, baja autoestima, irresponsabilidad masculina y falta de conocimiento en sexualidad. Entre los factores familiares destacan: límite estrecho familiar y negligencia paterna. Entre las categorías individuales aparecen como factores que evitan el embarazo (FEE): capacidad reflexiva y proyecto de vida; en el ámbito familiar familia cuidadora y límites claros; en el ámbito social la categoría con mayor peso es sanción social. Conclusión: La visión de la adolescente nuligesta y el foco en el modelo multinivel usado en los grupos focales, aporta al problema del embarazo en adolescentes la posibilidad de establecer intervenciones a nivel de la adolescente, de la familia y del ámbito social, destacando como factores relevantes el amor romántico y los límites polares familiares. La capacidad de reflexión, y familia cuidadora son lo FEE relevantes.