Risk factors for wheezing in primary health care settings in the tropics.

BACKGROUND: The International Study of Wheezing in Infants (EISL) is a cross-sectional, population-based study, based on ISAAC (http://www.isaac.auckland.ac.nz). It uses a validated questionnaire on early wheezing and risk/protective factors. OBJECTIVE: To apply the EISL questionnaire regarding wheezing events in 0- to 12-month-old infants with or without atopic background searching for risk factors in the tropics. METHODS: The population was toddlers coming in for a checkup or 12-months' vaccination in primary health care clinics of a tropical city. Apart from child factors (eg, daycare attendance), we evaluated home factors (eg, air conditioning, bathroom, carpet, >6 persons, pollution) and mothers' factors (eg, education level, employment, cellphone). Data analysis was descriptive and case-control, with as cases atopic (AW) or non-atopic (NAW) wheezing children vs healthy controls. Wheezing-associated factors were evaluated using multivariate analysis, adjusted for the relation of AW/NAW with factors that were significant in prior univariate analysis. RESULTS: The study included 999 toddlers. Any wheeze: 31.3%, recurrent wheeze (≥3 episodes): 12.1%. Major risk factors for AW (OR; 95%CI) included smoking (11.39; 2.36-54.99), common cold before 3 months of life (3.72; 2.59-5.36), mold (3.48; 2.28-5.30), kitchen indoors (2.40; 1.27-4.54), and pets (1.69; 1.09-2.62); breastfeeding was almost protective. For NAW, common cold and pets were risk factors, but cesarean section (0.44; 0.23-0.82), more than 1 sibling (0.33; 0.18-0.61), and breastfeeding for longer than 3 months (0.50; 0.28-0.91) were protective. CONCLUSION: Wheezing is a health care burden. We found potential new risk factors for AW, some possibly unique for tropical climates. We suggest testing several hypotheses: could early AW be reduced in the tropics by attacking mold growth? Enhancing cooking place ventilation? Keeping pets outside? Or by postponing daycare attendance until after 4 months of age and avoiding (passive) smoking during pregnancy?

First surgical care of Mexican children in the nineteenth century.

Here, two papers are presented, which constitute the first reports of surgical procedures in Mexican children performed at the 19th century. The two publications refer to surgical operations for the extraction of bladder stones. At that time, there was no anesthesia, so part of the description alludes to the suffering of the patients and the operative difficulties. The first case, is referred to as a lithotomy in a 17-year-old girl, performed by surgeon José Victoriano Guerrero in Guadalajara in 1822. The publication is not an academic report, but a pamphlet written as a gift to Emperor Augustin I to celebrate his ascension to the throne. The second work, is a lateral lithotomy in a 5-year-old boy, published by Dr. Luis Jecker in the first issue of the Periódico de la Academia de Medicina de Mégico in 1836.

Se presentan dos trabajos que constituyen los primeros informes de procedimientos quirúrgicos en niños mexicanos en el siglo XIX. Las dos publicaciones se refieren a operaciones para la extracción de cálculos vesicales. En ese tiempo no existía anestesia, por lo que parte de la descripción incluye el sufrimiento de los pacientes y las dificultades operatorias. El primer caso está referido como una litotomía en una joven de 17 años, operada por el cirujano José Victoriano Guerrero en Guadalajara en 1822. La publicación no constituye un informe académico, sino un folleto escrito como un obsequio para el emperador Agustín I para celebrar su ascensión al trono. El segundo trabajo es una talla lateral en un niño de 5 años edad, publicado por el doctor Luis Jecker en el primer número del Periódico de la Academia de Medicina de Mégico en 1836.

El doctor Eduardo Liceaga, pediatra.

Aun cuando se han escrito diversos trabajos acerca de la vida y obra del doctor Eduardo Liceaga, muy poco se menciona acerca de su actividad en el campo de la atención a la salud infantil. Al inicio de su actividad profesional, el doctor Liceaga mostró una inclinación por la atención de los niños enfermos. Preferentemente por los aspectos quirúrgicos, así lo señalan sus primeros trabajos, aunque después también se preocupó por otros temas relacionados con la infancia y, finalmente, por los asuntos sanitarios. El doctor Liceaga fue el médico responsable de la primera sala de niños enfermos que hubo en México en el Hospital de San Andrés, el primer director del Hospital de Infancia, autor de varias publicaciones sobre problemas pediátricos, introductor de la vacuna contra la rabia en México y creador del Hospital General.Although much has been written about Dr. Eduardo Liceaga's life and works, very little is mentioned about his activities in the field of children's healthcare. At the beginning of his professional activities Dr. Liceaga showed an inclination for the care of sick children. His preference for surgical matters is shown by his early works, although later he also took an interest in other childhood-related issues, and ultimately, in healthcare policies. Dr. Liceaga was the physician responsible for the first ward for sick children in Mexico at Hospital de San Andrés, first director of the Hospital de Infancia, and author of several publications on pediatric problems; he introduced the rabies vaccine in Mexico and was the founder of the Hospital General de México.

Firsts surgical care of Mexican children in the nineteenth century. / Primicias de la atención quirúrgica de los niños mexicanos en el siglo XIX

Here, two papers are presented, which constitute the first reports of surgical procedures in Mexican children performed at the 19th century. The two publications refer to surgical operations for the extraction of bladder stones. At that time, there was no anesthesia, so part of the description alludes to the suffering of the patients and the operative difficulties. The first case, is referred to as a lithotomy in a 17-year-old girl, performed by surgeon José Victoriano Guerrero in Guadalajara in 1822. The publication is not an academic report, but a pamphlet written as a gift to Emperor Augustin I to celebrate his ascension to the throne. The second work, is a lateral lithotomy in a 5-year-old boy, published by Dr. Luis Jecker in the first issue of the Periódico de la Academia de Medicina de Mégico in 1836.

Se presentan dos trabajos que constituyen los primeros informes de procedimientos quirúrgicos en niños mexicanos en el siglo XIX. Las dos publicaciones se refieren a operaciones para la extracción de cálculos vesicales. En ese tiempo no existía anestesia, por lo que parte de la descripción incluye el sufrimiento de los pacientes y las dificultades operatorias. El primer caso está referido como una litotomía en una joven de 17 años, operada por el cirujano José Victoriano Guerrero en Guadalajara en 1822. La publicación no constituye un informe académico, sino un folleto escrito como un obsequio para el emperador Agustín I para celebrar su ascensión al trono. El segundo trabajo es una talla lateral en un niño de 5 años edad, publicado por el doctor Luis Jecker en el primer número del Periódico de la Academia de Medicina de Mégico en 1836.

Orígenes de la pediatría institucional: el Hospital de Maternidad e Infancia de la Ciudad de México en el siglo XIX / Origins of institutional Pediatrics: Maternity and Childhood Hospital of Mexico City in the nineteenth century

Resumen: En junio de 1866, la emperatriz Carlota fundó la Casa de Maternidad en el Departamento de Partos Ocultos del Hospicio de Pobres. Con el restablecimiento de la república, se nombró al Dr. Ramón Pacheco director de la Casa de Maternidad. Poco después, en febrero de 1868, el Dr. Luis Fernández Gallardo estableció una sala de niños enfermos en el Hospital de San Andrés. Considerando que esta sala no reunía las condiciones necesarias, y ante la necesidad de un hospital infantil en la Ciudad de México, el Dr. Pacheco -con el apoyo de la Sra. Luciana Arrazola-, fusionó ambas instituciones el 2 de abril de 1869, fundando el Hospital de Maternidad e Infancia, la primera institución de México independiente para la atención de los problemas de salud infantiles. Desde su creación, el Dr. Eduardo Liceaga estuvo a cargo de la atención de los niños; con el respaldo de los presidentes Juárez, Lerdo de Tejada y Díaz, logró la consolidación del hospital en los aspectos asistenciales y docentes. Esta noble institución cerró sus puertas el 5 de febrero de 1905, al ser incorporada al Hospital General de México, después de 36 años de trabajo en favor de los de los niños mexicanos.

Abstract: In June of 1866, the empress Carlota founded the Maternity House in the Department of Secret Births at the Hospice of the Poor. Upon the reinstatement of a republican government, Dr. Ramon Pacheco was appointed director of the Maternity House. Shortly after, in February of 1868, Dr. Luis Fernandez Gallardo established a pavilion for sick children in the Hospital of San Andres. After realizing this pavilion didn't have the adequate conditions to operate properly, and in the need of a children's hospital in Mexico City, Dr. Pacheco merged both institutions in April 2, 1869 -with the help of Ms. Luciana Arrazola- and founded the Maternity and Childhood Hospital, the first institution for the care of ill children in the independent Mexico. Ever since it was founded, Dr. Eduardo Liceaga was in charge of the children's health. Later, with the help of the presidents Juarez, Lerdo de Tejada and Díaz, he was able to consolidate the hospital in academic and health services aspects. This noble institution closed its doors on February 5, 1905, upon its incorporation to the General Hospital of Mexico, after 36 years of working for the welfare of Mexican children.

[Origins of institutional Pediatrics: Maternity and Childhood Hospital of Mexico City in the nineteenth century]. / Orígenes de la pediatría institucional: el Hospital de Maternidad e Infancia de la Ciudad de México en el siglo XIX.

In June of 1866, the empress Carlota founded the Maternity House in the Department of Secret Births at the Hospice of the Poor. Upon the reinstatement of a republican government, Dr. Ramon Pacheco was appointed director of the Maternity House. Shortly after, in February of 1868, Dr. Luis Fernandez Gallardo established a pavilion for sick children in the Hospital of San Andres. After realizing this pavilion didn't have the adequate conditions to operate properly, and in the need of a children's hospital in Mexico City, Dr. Pacheco merged both institutions in April 2, 1869 -with the help of Ms. Luciana Arrazola- and founded the Maternity and Childhood Hospital, the first institution for the care of ill children in the independent Mexico. Ever since it was founded, Dr. Eduardo Liceaga was in charge of the children's health. Later, with the help of the presidents Juarez, Lerdo de Tejada and Díaz, he was able to consolidate the hospital in academic and health services aspects. This noble institution closed its doors on February 5, 1905, upon its incorporation to the General Hospital of Mexico, after 36 years of working for the welfare of Mexican children.

[Prevalence of positive skin tests to indoor allergens in preschooler children with respiratory allergy in Merida, Yucatan, Mexico]. / Prevalencia de pruebas cutáneas positivas a alergenos intradomiciliarios en preescolares con alergia respiratoria de Mérida, Yucatán, México.

BACKGROUND: Infantile asthma and rhinitis are commonly thought to be caused by indoor allergens but preschooler children are not commonly skin tested. OBJECTIVE: To know the frequency of skin test reactivity to indoor allergens in allergic preschooler children. MATERIAL AND METHODS: We evaluated 176 children (103 females/73 males) between 2 and 5 years old with respiratory allergy. All of the children tested had at least one positive skin test (house dust mite, cockroach, dog, feathers, and cat). RESULTS: Seventy seven children had allergic rhinitis (44%), 68 had asthma and rhinitis (39%), and 31 had only asthma (18%). One hundred thirty two (75%) of the children were skin test positive to house dust mite, 91 (52%) to cockroach, 31 (18%) to dog, 25 (14%) to feathers, and 24 (14%) to cat. Furthermore, the frequency of sensitization to house dust mite has an increase associated with the age of the patients with a significant difference at 5 years old (odds ratio=11.63, I.C. 95%=3.83-37.10; p <0.001). CONCLUSIONS: The most frequent indoor allergen was house dust mite, with a trend directly proportional to age of the patients.

[Peak expiratory flow in 6-12 year-old children from Merida, Yucatan, Mexico]. / Flujo espiratorio máximo en niños de 6 a 12 años de edad de la ciudad de Mérida, Yucatán, México.

BACKGROUND: Assessment of pulmonary function may be done by several procedures, such as spirometric and flow metric ones. OBJECTIVE: To obtain a peak expiratory flow rate (PEFR) percentilar curve in healthy schoolchildren of both sexes of Merida, Yucatan, Mexico. MATERIAL AND METHODS: We carried out a transversal and observational study in schoolchildren between 6 and 12 years old of both sexes. They were evaluated by a demographic questionnaire that included age, weight, height and health status, and then the PEFR was assessed using a mini-Wright Peak Flow Meter recording the highest of the three numbers achieved. RESULTS: We included 621 healthy schoolchildren between 6 and 12 years old of both sexes, 321 girls and 300 boys, of two schools that were selected by random sampling. The media age was 9 +/- 2 years old, height 128 +/- 10 cm, weight 30.34 +/- 9.75 kg, corporal surface 1.049 +/- 0.22 m2, and PEFR 293.72 +/- 66 L/min. When we compared the PEFR with age, height and weight, we saw that height was a more reliable predictor than age or weight, since higher values of R were obtained. There was not a significant difference of PEFR between boys and girls. CONCLUSIONS: Our results show that the pulmonary function values increase proportionally to height, which showed the higher correlation to FEM.

Encuesta sobre conocimiento del tratamiento del asma aguda en un grupo de médicos pediatras de la Ciudad de Mérica, Yucatán, México / Survey on the knowledge of acute asthma treatment among a group of pediatricians in the city of Merida, Yucatan

Introducción. Objetivo. determinar el nivel de conocimiento sobre el tratamiento del asma aguda en un grupo de médicos pediatras por medio de un cuestionario de la American Academy of Pediatrics denominado:"Tratamiento del asma aguda infantil en el consultorio". Material y métodos. Diseño. estudio descriptivo, observacional y transversal. Lugar de la investigación: consultorios pediátricos privados de la Ciudad de Mérida, Yucatán, México. Unidades de estudio. se estudió una muestra probabilística formada por 48 pediatras seleccionados de los miembros activos del "Colegio de Pediatras de Yucatán" por muestreo aleatorio simple. Mediciones: el cuestionario incluyó preguntas sobre: equipo disponible en el consultorio para el tratamiento del asma aguda, clasificación de la intensidad de un episodio de la enfermedad, dosis de los medicamentos utilizados, dependiendo de la intensidad de la crisis y efectos adversos de los mismos. Resultados. Con relación al equipo disponible, 94 por ciento contaba con un inhalador de dosis medida o con un nebulizador, pero sólo 25 por ciento tenía flujómetro y 39 por ciento equipo para administrar oxígeno. El promedio de aciertos respecto de las otras preguntas fue de 49 por ciento. Conclusiones. Se encontraron deficiencias en el equipamiento y en el conocimiento necesarios para una adecuada atención de los niños asmáticos

Prevalencia del asma: encuesta en una población escolar de Villahermosa, Tabasco, México / Prevalence of asthma: survey in the school population from Villahermosa, Tabasco, Mexico

En el estado de Tabasco, México, existe aparentemente una gran demanda de atención médica para niños con asma bronquial; sin embargo, se desconoce el número de niños que sufre esta enfermedad. Esto fue lo que motivó la realización de una encuesta a los padres de familia de 5,625 escolares de seis a 12 años de edad (2,836 del sexo femenino y 2,789 del masculino) en la ciudad de Villahermosa, Tabasco. La encuesta abarcó 11 por ciento de la población escolar de la localidad. En 22.3 por ciento de los escolares estudiados se identificaron síntomas respiratorios crónicos o de repetición. El 8.7 por ciento refirió haber padecido asma en algún momento de su vida; 6.8 por ciento bronquitis; 2.9 por ciento bronquitis asmatiforme y 3.9 por ciento síntomas sugerentes de obstrucción bronquial de repetición.

Sinusitis maxilar en niños con alergia respiratoria / Maxillary sinusitis in children with respiratory allergy

Se evaluaron 100 niños de seis meses a 15 años de edad con rinitis alérgica (RA) con o sin asma, para determinar la frecuencia de senos maxilares anormales; en cada niño se obtuvo una radiografía de Waters (occipitomentoniana). Las anormalidades radiográficas fueron definidas como: nivel hidroaéreo, engrosamiento de la mucosa de 5 mm o más, opacidad y mucocele. En 84% de los casos hubo alguna anormalidad radiográfica, en 72% las alteraciones se presentaron en ambos senos maxilares y en 28% la opacidad fue bilateral. En los pacientes con RA y asma las anormalidades radiograficas fueron más comunes que en los niños que sólo cursaban con RA (49 vs. 35), pero sin diferencia significativa; en los de seis años o menos la opacidad bilateral fue más frecuente que en los mayores de esa edad (22 vs 6) con diferencia estadística significativa (p < 0.001)

Hongos atmosféricos en Tabascos, México / Airborne fungi in Tabasco, Mexico

Entre julio de 1984 y junio de 1985 se llevó a cabo una investigación de hongos atmosféricos en el Hospital del Niño de Villahermosa, Tabasco, México. El muestreo del aire se realizó por el método gravimétrico por medio de cajas de Petri con agar dextrosa Sabouraud que se expusieron al medio ambiente 30 minutos dos veces por semana. En los 12 meses del estudio se aislaron e identificaron 1,381 colonias de 26 géneros diferentes. Los hongos encontrados con mayor frecuencia fueron: levaduras, "filamentosos no esporulantes", Cladosporium, Helminthosporium, Curvularia y Aspergillus. La temperatura (media anual de 28-C) y la humedad relativa (media anual de 87%) no mostraron cambios marcados durante el año en que se realizó el índice de precipitación fue notablemente más alto de agosto a noviembre, coincidiendo con una disminución en la frecuencia de hongos atmosféricos durante todo ese periodo, observando un incremento en su frecuencia durante los meses menos lluviosos (enero a junio)

Anormalidad timpanométrica en niños con rinitis alérgica / Tympanometric abnormalities in children with allergic rhinitis

La enfermedad del oido medio frecuentemente se asocia a alergia, sin embargo, las anormalidades timpanométricas relacionadas con ella no habían sido reportadas en niños alérgicos de nuestro país. En este trabajo se presenta un estudio timpanométrico realizado en 200 niños, de uno a los 16 años, con diagnóstico de rinitis alérgica, que acudieron al Servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital Infantil de México Federico Gómez, entre marzo y abril de 1985, utilizando un impedanciómetro acústico (Teledyne Avionics). El 42% de los pacientes tuvo timpanometria normal bilateral, 22,5% anormalidad unilateral y 35,5% anormalidad bilateral. De las 400 timpanometrías, se encontraron 213 normales (53.3%) y 187 anormales (46.7%), siendo 136 de movilidad disminuida, 40 de tipo plano, ocho de presión negativa y tres de movilidad excesiva

Alergia respiratoria inducida por hongos / Respiratory hypersensibility induced by fungi

Se realizó una revisión retrospectiva de 152 expedientes de niños con alergia respiratoria, que acudieron al Hospital del Niño "Dr. Rodolfo Nieto Padrón" de Villahermosa, Tabasco, México, entre junio de 1984 y abril de 1986. El grupo estuvo formado por 85 niños (55.9%) y 67 niñas (44.1%) con una edad promedio de 7.3 años. Llamó la atención que la reactividad cutánea a hongos (88.1% fue más importante que a pólenes (69.0%), siendo los alérgenos más frecuentes: Curvularia (31.5%), Penicillium (31.5%) y Rhizopus (30.9%). Al analizarlos por padecimientos encontramos que el 95.6% de los asmáticos, el 90.8% de los riníticos y el 80.6% de los niños con ambos padecimientos fueron alérgicos a hongos, en tanto que la hiperreactividad a pólenes fue de 67.3%, 68.0% y 70.9% respectivamente. No observamos diferencias en la frecuencia de reactividad cutánea entre hongos y pólenes en relación con la edad

Tratamiento del asma aguda / Treatment of acute asthma

El asma aguda es una condición que puede poner en peligro la vida del paciente. Se ha observado que el tratamiento adecuado de cada episodio puede reducir la hospitalización y la frecuencia de las complicaciones. En esta revisión se proponen lineamientos de manejo de acuerdo con la intensidad del ataque, que se basan en el empleo de aminofilina (85% teofilina) y/o beta agonistas y en los casos más graves, oxigenación, hidratación, corrección de la acidosis, esteroides, intubación, ventilación asistida y otras medidas terapéuticas que incluyen el manejo de las complicaciones. Consideramos que con este protocolo de tratamiento se resolverán satisfactoriamente la mayoría de los episodios de los episodios agudos y se abatirá la morbilidad y mortalidad del estado de mal asmático

Faringoamigdalitis estreptocócica: abordaje diagnóstico y terapéutico / Streptococcal pharyngo-tonsillitis: a diagnostic and therapeutic approach

Las faringoamigdalitis son frecuentes en niños, aunque sólo 15% son causadas por estreptococo beta hemolítico grupo A; sus secuelas incluyen fiebre reumática, padecimiento infrecuente en países industrializados (0.64 casos por 100,000 habitantes), pero con alta prevalencia en los países en desarrollo (0.8%). El tratamiento adecuado de la faringoamigdalitis acorta la evolución de la enfermedad, reduce la diseminación del estreptococo y previene las complicaciones. La dificuldad diagnóstica hace necesaria su confirmación bacteriológica, que se ha mejorado con el advenimiento de pruebas de diagnóstico rápido con sensibilidad de 92% a 100% y especificidad de 84% a 100%. Además, recientemente se han desarrollado anticuerpos monoclonales que reconocen al 92% de los pacientes reumáticos y que en un futuro identificarán a la población en riesgo. El tratamiento de elección continúa siendo la penicilina, administrada en dos tomas al día por vía oral o una inyección intramuscular de penicilina G benzatínica, sola o combinada con penicilina G procaína, asegurando niveles séricos bactericidas cuando menos durante diez días; en caso de alergia se recomienda emplear eritromicina y para los pacientes portadores, cuando sea necesaria la erradicación, se puede utilizar penicilina combinada con rifampicina

Lupus eritematoso sistémico: frecuencia de los criterios de clasificación de la Asociación Americana de Reumatismo (l982), en 42 niños / Systemic lupus erythematosus: frequency of the criteria of classification of the American Rheumatism Association (l982), in 42 children

Se revisaron los expedientes de 42 pacientes con lupus eritematoso sistémico diagnosticados en el Hospital Infantil de México Federico Gómez en un periodo de doce años. Se encontró una relación femenino:masculino de 5:1 (83% de mujeres y 17% hombres); la edad promedio de inicio fue de 12 años, hubo mayor frecuencia del padecimiento en el sexo femenino al lleggar a la pubertad y diferencia en la frecuencia de presentación de la erupción malar a favor de las niñas en comparación con los niños (p < 0.01). El síntoma más común fue la fiebre de larga evolución (76%) y los criterios de clasificación A. R. A., l982, más frecuentes fueron: alteración inmunológica (95%), hematológica (90%) y renal (83%)