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Complicações Intraoperatórias/terapia , Guias de Prática Clínica como Assunto , Escoliose/cirurgia , Traumatismos da Medula Espinal/terapia , Fusão Vertebral/efeitos adversos , Adolescente , Adulto , Algoritmos , Criança , Terapia Combinada , Contraindicações , Drenagem , Humanos , Hipotermia Induzida , Fixadores Internos/efeitos adversos , Hipertensão Intracraniana/etiologia , Hipertensão Intracraniana/prevenção & controle , Hipertensão Intracraniana/cirurgia , Complicações Intraoperatórias/tratamento farmacológico , Complicações Intraoperatórias/etiologia , Complicações Intraoperatórias/prevenção & controle , Isquemia/etiologia , Isquemia/prevenção & controle , Isquemia/terapia , Metilprednisolona/uso terapêutico , Monitorização Intraoperatória/métodos , Monitorização Intraoperatória/estatística & dados numéricos , Fármacos Neuroprotetores/uso terapêutico , Medula Espinal/irrigação sanguínea , Traumatismos da Medula Espinal/tratamento farmacológico , Traumatismos da Medula Espinal/etiologia , Traumatismos da Medula Espinal/prevenção & controleRESUMO
Objetivo: Correlacionar los hallazgos de la resonancia magnética (RM) con la discografía para determinar el valor predictivo de distintos signos de RM en la identificación del espacio lumbar degenerado sintomático. Material y método: Se han evaluado 61 discos en 37 pacientes tributarios de tratamiento quirúrgico por enfermedad discal degenerativa. Se evaluó la RM de todos los pacientes, valorando los siguientes parámetros: señal del disco en T2, altura discal, cambios en la esponjosa subcondral, morfología discal y señal de alta intensidad en el ánulus posterior. La discografía fue positiva cuando desencadenó dolor típico y concordante. Resultados: La pérdida de altura discal y los cambios en la esponjosa subcondral descritos por Modic se mostraron como señales con una elevada especificidad (100 por ciento y 91 por ciento), pero con escasa sensibilidad diagnóstica (24 por ciento y 37 por ciento). La disminución de la señal en T2 fue el signo radiológico con mayor sensibilidad. Las zonas de alta intensidad presentaron una especificidad del 79 por ciento, una sensibilidad del 15 por ciento y un valor predictivo positivo del 71 por ciento. Conclusiones: Los cambios tipo Modic, y la pérdida de altura discal evidente tienen mayor especificidad y valor predictivo positivo (VPP) que las zonas de alta intensidad. Las zonas de alta intensidad no son un signo predictor fiable de dolor discal. La escasa sensibilidad de la mayoría de los signos radiológicos hace que en la actualidad, la resonancia magnética no pueda reemplazar a la discografía en la identificación de los discos lumbares degenerados sintomáticos. (AU)
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Adulto , Idoso , Feminino , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Dor Lombar/diagnóstico , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Disco Intervertebral/cirurgia , Sensibilidade e Especificidade , Valor Preditivo dos TestesRESUMO
Since 1986, 19 patients with 21 fractures of the thoracic and lumbar spine have been treated with the AO Internal Spinal Skeletal System. Of these fractures, 17 were burst fractures, 2 were seatbelt fractures and 2 were fracture-dislocations. All the patients in the series had a minimum follow-up of 12 months. There were 4 important losses of correction and two deep infections. In the majority of patients the postoperative reduction deteriorated during follow-up. The addition of 1 or 2 DTT appears to give the system more stability.
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Fixadores Internos , Vértebras Lombares/lesões , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Vértebras Torácicas/lesões , Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Radiografia , Fraturas da Coluna Vertebral/diagnóstico por imagemRESUMO
A patient who presented with a malignant fibrous histiocytoma in the proximal femur after a total hip replacement is reported. The arthroplasty was of the Charnley-Müller type with detachment of the greater trochanter; polymethylmethacrylate cement was used. The possible tumour-forming effect of implant materials is discussed and the literature reviewed.
