Diagnostico de desnutricion y de riesgo de desnutricion en un hospital general de adultos / Diagnosis of malnutrition and risk of malnutrition in general hospital of adults

Antecedentes: hasta el momento, se desconoce la prevalencia de la desnutrición y del riesgo de la desnutrición en los pacientes internados en los hospitales generales de adultos del pais. Sólo existen informes parciales sobre desnutrición en afecciones médicas y en pacientes neoplásicos con y sin metástasis. Objetivos Conocer la prevalencia de la desnutrición y de riesgo de la desnutrición en pacientes internados en un hospital genera] de adultos (Hospital Pasteur, Montevideo, Uruguay) excluidas las áreas de medicina intensiva. 2. Determinar la constancia del diagnóstico nutricional en las historias clínicas de los pacientes. Material y métodos Encuesta sobre el estado nutricional de 179 pacientes internados en áreas médico-quirúrgicas no críticas del hospital, utilizando una Escala de Categorización Mutricional basada en la valoración global subjetiva (VGS) (A = bien nutridos; B = En riesgo de desnutrición; C= Desnutrición moderada; D = Desnutrición severa), cotejando su rendimiento con el índice de masa corporal (IMC) y la auditoría de las historias clínicas de los mismos pacientes, para determinar la constancia del diagnóstico nutricional y de peso-talla en las mismas. Resultados De los 179 pacientes encuestados, y de acuerdo a la escala propuesta, 39 (25 en C; 14 en D) estaban desnutridos (21.5 por ciento) y 37 (21 por ciento) estaban en riesgo de desnutrición (B). El IMC correspondiente a C y D es, de modo muy significativo, menor que el de A (p < 0.001). Sin embargo, A no es significativamente diferente de B, ni C lo es deD. En las 179 historias clínicas auditadas, sólo 24 (13.4 por ciento) tenían constancia del diagnóstico nutricional y ninguna presentó, en forma conjunta, los datos de peso y talla. Conclusiones Existe una alta prevalencia de desnutrición moderada-severa y de riesgo de desnutrición en la población hospitalaria encuestada, según la escala utilizada. Ésta se demostró más adecuada que el IMC per se para la categorización nutricional. Éste último no discrimina entre A y B ni entre C y D. Además, el IMC se altera en presencia de edemas y/o ascitis...

[Spontaneous bacterial peritonitis in hepatic cirrhosis with ascites: incidence, bacteriology and mortality in Uruguay]. / Peritonitis bacteriana espontánea en cirrosis hepática con ascitis: incidencia, bacteriología y mortalidad en Uruguay.

Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is a frequent and severe complication of cirrhotic patients with ascites. In order to analyze the incidence, bacteriology and in-hospital mortality, we studied 64 consecutive patients with cirrhosis and ascites (47 males, 17 females average age 59 years) hospitalized in a general adults 3rd level hospital (Pasteur hospital, Montevideo, Uruguay), between September 1998 and May 2000. The diagnostic criteria was more than 250 polymorphonuclear cells/cu.mm. in ascitic fluid and/or a positive culture. We found 17 SBP in 17 patients (10 males 24-81 years) which means an incidence of 26.56%. 15 alcoholic cirrhosis and 2 autoimmune disease. 12% (2/17) were asymptomatic; 8/17 were SBP culture positive (5 E. Coli, 2 St. Pneumoniae, 1 Klebsiella sp.), and 9 were culture negative. The mortality rate associated with SBP was 47% (8/17), greater than the cirrhotic group without SBP (12.7% p < 0.01).

Peritonitis bacteriana espontánea en cirrosis hepática con ascitis: incidencia, bacteriología y mortalidad en Uruguay. / [Spontaneous bacterial peritonitis in hepatic cirrhosis with ascites: incidence, bacteriology and mortality in Uruguay]

Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is a frequent and severe complication of cirrhotic patients with ascites. In order to analyze the incidence, bacteriology and in-hospital mortality, we studied 64 consecutive patients with cirrhosis and ascites (47 males, 17 females average age 59 years) hospitalized in a general adults 3rd level hospital (Pasteur hospital, Montevideo, Uruguay), between September 1998 and May 2000. The diagnostic criteria was more than 250 polymorphonuclear cells/cu.mm. in ascitic fluid and/or a positive culture. We found 17 SBP in 17 patients (10 males 24-81 years) which means an incidence of 26.56

. 15 alcoholic cirrhosis and 2 autoimmune disease. 12

(2/17) were asymptomatic; 8/17 were SBP culture positive (5 E. Coli, 2 St. Pneumoniae, 1 Klebsiella sp.), and 9 were culture negative. The mortality rate associated with SBP was 47

(8/17), greater than the cirrhotic group without SBP (12.7

p < 0.01).