Fracturas de cadera con tratamiento conservador: estudio epidemiológico / Hip fractures treated conservatively: epidemiological study

Objetivo: Valorar la importancia epidemiológica y los resultados del tratamiento conservador en aquellos pacientes mayores de 60 años que han sufrido una fractura de cadera. Pacientes: Desde enero a diciembre de 1998 fueron atendidos en nuestro centro 809 pacientes con fractura de cadera, de las cuales 156 fueron tratadas de modo conservador. De éstas, 111 fueron seguidas durante un periodo de estudio de un año o hasta su defunción. Resultados: Epidemiológicamente, los pacientes tratados de modo conservador constituyen el 19,3 por ciento de las fracturas de cadera atendidas en nuestro centro, y su estancia hospitalaria media es de 6,78 días, de lo cual se deriva su importancia. Con el tratamiento ortopédico de estos pacientes, al año de seguimiento se encontró un marcado deterioro funcional respecto de su estado previo. Igualmente mostraron un leve deterioro mental y un 60 por ciento de los pacientes estaban descontentos o no satisfechos con el tratamiento realizado. Las complicaciones más frecuentes fueron la presencia de decúbitos y deformidades en la extremidad afecta. La mortalidad fue máxima en los dos primeros meses, donde sucedieron el 54 por ciento de las defunciones, siendo la mortalidad acumulada al año del 62 por ciento. Conclusiones: Entre los resultados destaca el déficit funcional permanente obtenido con esta pauta de tratamiento, la poca aceptación que los pacientes muestran con el mismo y la alta tasa de mortalidad presentada (AU)

Tratamiento de las fracturas abiertas de la diáfisis tibial mediante enclavado endomedular fresado / Treatment of open tibial shaft fractures by reamed intramedullary nailing

Para valorar la eficacia y seguridad del enclavado endomedular fresado se hace un estudio retrospectivo de 74 casos de fracturas abiertas de la diáfisis de tibia tratados mediante esta técnica con un seguimiento mínimo de 1 año. Basados en la clasificación de Gustilo, 45 casos eran Grado I, 25 Grado II y cuatro Grado IIIA.La demora media en el enclavado fue de 9 días. Todas las fracturas consolidaron en un tiempo medio de 4 meses.En ningún caso se realizó aporte de injerto óseo. Las complicaciones encontradas fueron infección en el 4 por ciento, dismetría mayor de 1 cm en un caso, rotura de un tornillo en un caso y angulación entre 5 y 10° de valgo en 13 casos. Los resultados sugieren que el enclavado endomedular fresado es una opción segura y eficaz para el tratamiento de las fracturas abiertas de la diáfisis tibial Grados I, II y IIIA (AU)

Surgery for fracture of the calcaneus. 5 (2-8) year follow-up of 20 cases.

20 displaced intraarticular fractures of the calcaneus were treated by open reduction and internal fixation. Results were evaluated according to a standardized protocol. With an average follow-up of 5 (2-8) years, results were excellent or good in 15 cases and fair or poor in 5 cases. An accurate radiographic study and CT scanning are essential for understanding these fractures. We feel that restoring calcaneal shape as anatomic as possible, getting an appropriate reduction of the posterior joint surface by a surgical procedure with early mobilization, and delayed weight bearing would be a good option in treatment of these fractures.