Effect of endothelial dysfunction on regional perfusion in myocardial territories supplied by normal and diseased vessels in patients with coronary artery disease.

BACKGROUND: Endothelium-dependent regulation of coronary tone affects both conduit and resistance coronary arteries. However, little is known about the usefulness of myocardial perfusion imaging in evaluating coronary endothelial function. We evaluated the relation between invasive angiographic measurements of coronary vasomotion in response to intracoronary acetylcholine and the presence of regional perfusion abnormalities assessed by technetium 99m sestamibi imaging. METHODS AND RESULTS: We studied 11 patients (9 men and 2 women) with suspected coronary artery disease (48 +/- 8 years, mean +/- standard deviation). We used quantitative coronary angiography to delineate the vasomotor response to increasing doses of acetylcholine given intracoronary. Regional myocardial perfusion was assessed by planar Tc-99m sestamibi imaging during and after the administration of acetylcholine. In the 11 patients, 23 coronary artery territories were analyzed: 13 were angiographically normal, and 10 showed varying degrees of luminal narrowing. Four (31%) of 13 angiographically normal coronary arteries had a positive vasomotor response to acetylcholine (> or =20% reduction in luminal diameter) that was associated with a regional perfusion defect. Acetylcholine induced a positive vasomotor response, which was also associated with a regional perfusion defect in 1 of 3 coronary arteries with stenoses of intermediate severity (50% to 69%). Likewise, acetylcholine induced a positive vasomotor response in 6 of 7 coronary arteries with significant luminal narrowing (> or =70%), 5 of which showed a corresponding regional perfusion defect. CONCLUSIONS: In patients with coronary artery disease, noninvasive measurements of regional myocardial perfusion by Tc-99m sestamibi correlate well with invasive measurements of coronary endothelial function. These findings may have implications for monitoring the effects of interventions designed to improve endothelial function and microvascular function in patients with coronary artery disease.

Estudio angiográfico precoz post angioplastia exitosa: predictor de reestenosis alejada / Early angiographic study post successful angioplasty: predictor of late restenosis

Con el objeto de buscar predictores angiográficos precoces de reestenosis en ATC, se efectuó coronariografia a las 24 hs del procedimiento en forma prospectiva y consecutiva a 71 pacientes que habían sido dilatados exitosamente. El análisis del grado previa a la dilatación, a los 30 minutos posteriores y a las 24 hs, se hizo en forma culatitativa por cine convencional y cuantitativa por angiografia digital. A las 24 hs los hallazgos angiográficos fueronÑ Grupo AÑ Pacientes con igual lúmen que en el momento inmediato post dilatación (65,9%), Grupo BÑ Pacientes con 20% o más de estenosis que en el momento inmediato post ATC (21,5%). Grupo CÑ Pacientes con oclusión total del vaso (12,6%). Clínicamente las características basales de los 3 grupos fueron similares. basal y las características clínicas fueron similares en los 3 grupos, las arterias dilatadas en A y B fueron similares, y en C hubo mayor incidencia de pacientes con oclusión total previa. El grado de obstrucción residual a los 30 minutos de la ATC, fue menor en el Grupo A que en el B (p < ,01) y en C (p = NS). Estas diferencias sin embargo fueron más significativas a las 24 horas y en el seguimiento alejado (p < ,0001). En el seguimiento alejado (x 6,4 meses) hubo un 32,9% de reestenosis global por lesión, en el grupo A ésta fue del 8,6%, en el B del 68,4% (p < 0001) y en B + C del 80%. Los pacientes con grado de obstrucción mayor del 10% tuvieron mayor reestenosis (43,9%) que cuando la misma fue menor del 10% (23,04%). Los pacientes en el grupo A, con menos del 10% de obstrucción residual post ATC, tuvieron 7,6% de reestenosis y en B y C 100%. Con más del 10% en A, la reestenosis fue del 10,5% y en B+C del 72,7%. El estudio angiográfico a las 24 hs. post-angioplastia exitosa separó lesiones con baja (grupo A) o alta (grupo B) probabilidad de reestenosis alejada. Este valor predictivo fue independiente del grado de estenosis residual post-angioplastia inmediata

Estudio angiográfico precoz post angioplastia exitosa: predictor de reestenosis alejada / Early angiographic study post successful angioplasty: predictor of late restenosis

Con el objeto de buscar predictores angiográficos precoces de reestenosis en ATC, se efectuó coronariografia a las 24 hs del procedimiento en forma prospectiva y consecutiva a 71 pacientes que habían sido dilatados exitosamente. El análisis del grado previa a la dilatación, a los 30 minutos posteriores y a las 24 hs, se hizo en forma culatitativa por cine convencional y cuantitativa por angiografia digital. A las 24 hs los hallazgos angiográficos fueronÑ Grupo AÑ Pacientes con igual lúmen que en el momento inmediato post dilatación (65,9%), Grupo BÑ Pacientes con 20% o más de estenosis que en el momento inmediato post ATC (21,5%). Grupo CÑ Pacientes con oclusión total del vaso (12,6%). Clínicamente las características basales de los 3 grupos fueron similares. basal y las características clínicas fueron similares en los 3 grupos, las arterias dilatadas en A y B fueron similares, y en C hubo mayor incidencia de pacientes con oclusión total previa. El grado de obstrucción residual a los 30 minutos de la ATC, fue menor en el Grupo A que en el B (p < ,01) y en C (p = NS). Estas diferencias sin embargo fueron más significativas a las 24 horas y en el seguimiento alejado (p < ,0001). En el seguimiento alejado (x 6,4 meses) hubo un 32,9% de reestenosis global por lesión, en el grupo A ésta fue del 8,6%, en el B del 68,4% (p < 0001) y en B + C del 80%. Los pacientes con grado de obstrucción mayor del 10% tuvieron mayor reestenosis (43,9%) que cuando la misma fue menor del 10% (23,04%). Los pacientes en el grupo A, con menos del 10% de obstrucción residual post ATC, tuvieron 7,6% de reestenosis y en B y C 100%. Con más del 10% en A, la reestenosis fue del 10,5% y en B+C del 72,7%. El estudio angiográfico a las 24 hs. post-angioplastia exitosa separó lesiones con baja (grupo A) o alta (grupo B) probabilidad de reestenosis alejada. Este valor predictivo fue independiente del grado de estenosis residual post-angioplastia inmediata (AU)

[Early angiographic study post successful angioplasty. Predictor of late restenosis]. / Estudio angiográfico precoz post angioplastia exitosa. Predictor de reestenosis alejada.

Consecutive prospective coronary angiographies following 24 hours were studied to find early angiographic predictors of post-PTCA restenosis in the follow-up of 71 patients who had been dilated successfully. Conventional cine coronary and quantitative digital angiography was used to analyse the degree of obstruction previous to dilatation following 24 hours and 30 minutes after the procedure. Following 24 hours, angiographic findings showed: Group A: patients having the same lumen as at immediate post-PTCA time (65.9%); Group B: patients with 20% or more immediate post-PTCA time (21.5%). Group C: patients with total obstruction of vessel (12.6%). The basal clinical conditions were similar in the three groups. The degree of basal obstruction and the clinical findings were similar in the three groups; the dilated arteries in Groups A and B were similar and total occlusion before PTCA was more frequent in Group C than in B and A; 30 minutes post PTCA lesions in group A had less residual stenosis than group B (p less than .01) and C (p = NS), this difference increased significantly (p less than .0001) at 24 hours and in the late follow-up. In the follow-up (means 6.4 months) there was total restenosis per lesion in 32.9%. In Group A, there was 8.6%; in Group B, 68.4% (p less than .0001) and in Group B plus C, 80%. Patients with more than 10% obstruction had a greater degree of restenosis (43.9%) than when the initial lesion was less than 10% (23.4%).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Estudio angiográfico precoz post angioplastia exitosa. Predictor de reestenosis alejada. / [Early angiographic study post successful angioplasty. Predictor of late restenosis]

Consecutive prospective coronary angiographies following 24 hours were studied to find early angiographic predictors of post-PTCA restenosis in the follow-up of 71 patients who had been dilated successfully. Conventional cine coronary and quantitative digital angiography was used to analyse the degree of obstruction previous to dilatation following 24 hours and 30 minutes after the procedure. Following 24 hours, angiographic findings showed: Group A: patients having the same lumen as at immediate post-PTCA time (65.9

); Group B: patients with 20

or more immediate post-PTCA time (21.5

). Group C: patients with total obstruction of vessel (12.6

). The basal clinical conditions were similar in the three groups. The degree of basal obstruction and the clinical findings were similar in the three groups; the dilated arteries in Groups A and B were similar and total occlusion before PTCA was more frequent in Group C than in B and A; 30 minutes post PTCA lesions in group A had less residual stenosis than group B (p less than .01) and C (p = NS), this difference increased significantly (p less than .0001) at 24 hours and in the late follow-up. In the follow-up (means 6.4 months) there was total restenosis per lesion in 32.9

. In Group A, there was 8.6

; in Group B, 68.4

(p less than .0001) and in Group B plus C, 80

. Patients with more than 10

obstruction had a greater degree of restenosis (43.9

) than when the initial lesion was less than 10

(23.4

).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)