Catheter-related septic thrombophlebitis of the great central veins successfully treated with low-dose streptokinase thrombolysis and antimicrobials.

BACKGROUND: Septic thrombophlebitis is an iatrogenic life-threatening disease associated with use of central venous devices and intravenous (IV) therapy. In cancer patients receiving chemotherapy, vein resection or surgical thrombectomy in large central venous lines is time-consuming, can delay administration of chemotherapy, and therefore can compromise tumor control. Experience with thrombolysis has been published for catheter-related thrombosis but for septic thrombosis, this experience is scarce. RESULTS: We describe three patients with cancer and septic thrombophlebitis of central veins caused by Staphylococcus aureus treated with catheter removal, thrombolysis, and intravenous (IV) antibiotics. In our reported cases, an initial bolus of 250,000 international units (IU) of streptokinase administered during the first h followed by an infusion of 20,000-40,000 IU/h for 24-36 h through a proximal peripheral vein was sufficient to dissolve the thrombus. After thrombolysis and parenteral antibiotic for 4-6 weeks the septic thrombosis due to Staphylococcus aureus solved in all cases. No surgical procedure was needed, and potential placement of a catheter in the same vein was permitted. CONCLUSION: Thrombolysis with streptokinase solved symptoms, cured infection, prevented embolus, and in all cases achieved complete thrombus lysis, avoiding permanent central-vein occlusion.

Factores contribuyentes a la hipertensión arterial pulmonar en el síndrome de apnea obstructiva del sueño / Contributory factory for pulmonary arterial hypertension in the obstructive sleep apnea syndrome

Para determinar los factores contribuyentes a la hipertención arterial pulmonar (HAP), en el síndrome de apnea obstructiba del sueño (SAOS), estudiamos 11 pacientes con edad media de 41.1 ñ 11.7 años, de los cuales ocho fueron hombres a quienes se les excluyó cualquier enfermedad pulmonar o cardiaca clínicamente significativa. Se les realizaron mediciones de los parámetros hemodinámicos pulmonares por ecocardiografía transesofágica, pruebas de función pulmonar, gasometría arterial y polisomnografía. Todos los pacientes presentron elevaciónes en las presiones arteriales pulmonares, de los cuales el 63.6 por ciento tenían reducción en los valores espirométricos. No hubo diferencias entre los pacientes con espirometría baja y normal en cuanto a índice de masa corporal, historia de tabaquismo o edad. Los pacientes con espirometría baja tuvieron mayor elevación en las cifras de la presión arterial pulmonar sistólica comparado con los normales (PAP sistólica: 56 ñ 5.3 comparado con 39.7 ñ 4.1, respectivamente; p<0.0003). Encontramos diferencias en índice de apnea (44.4 ñ 15.24 comparado con 24 ñ 16.5 respectivamente; p<0.04) e hipoxemia (PaO2: 54.4 ñ 4.4 comparado con 62.7 ñ 3.5 respectivamente; p<0.005= pero no en la paCO2 (34.4 ñ 2.7 comparado con 38 ñ 5.7, p=NS)) o índice de desaturación del sueño (154 ñ 97.9 contra 127 ñ 60.4, p=NS) entre pacientes con espirometría baja y normal. La hipertención en estos pacientes no se puede explicar por hipoxemia diurna, alteraciones en la función pulmonar, mayor índice de masa corporal o historia de tabaquismo, aunqe el índice de apnea, la PaO2 y el FEV, correlacionaron significativamente con la presión arterial pulmonar sistólica (r= 0.65, p<0.03; r=0.69, p<0.02 y r= -0.88, p<0.001 respectivamente). Concluimos que la HAP se puede presentar en SAOS con espirometría normal y gasometría normal en reposo. La HAP se deteriora en pacientes con reducción en la espirometría

Behavior of long-term dantrolene sodium-treated rat skeletal muscles: histochemical and electromechanical aspects

Histochemical and electrochemical studies were carried out on skeletal rat muscles treated with dantrolene sodium (DS) for 60 days. Histochemical experiments revealed a conversion from fast twitch (type II) to slow twitch (type I) fibers for soleus (S), gastrocnemius (GM), and extensor digitorum longus (EDL) muscles. However, a significant decreased of muscle contractility was not observed in these chronically treated rat muscles in opposition to both those directly exposed in vitro as the muscles obtained from only 1-h DS-treated animals