Assuntos
Terapias Complementares/efeitos adversos , Terapias Complementares/enfermagem , Neoplasias/enfermagem , Antineoplásicos/efeitos adversos , Antineoplásicos/uso terapêutico , Ensaios Clínicos como Assunto , Aprovação de Drogas , Humanos , Injeções Subcutâneas , Erva-de-Passarinho , Neoplasias/terapia , Extratos Vegetais/efeitos adversos , Extratos Vegetais/uso terapêutico , Piruvatos/efeitos adversos , Piruvatos/uso terapêutico , CharlatanismoAssuntos
Atitude do Pessoal de Saúde , Países em Desenvolvimento , Saúde Global , Política de Saúde , Política , Adulto , Idoso , Neoplasias da Mama/epidemiologia , Neoplasias da Mama/enfermagem , Neoplasias da Mama/terapia , Criança , China , Estudos Transversais , Feminino , Disparidades em Assistência à Saúde , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Medicina Tradicional Chinesa , Pessoa de Meia-Idade , Controle da População , GravidezAssuntos
Fertilização in vitro/enfermagem , Idade Materna , Seleção de Pessoal , Mulheres Trabalhadoras , Feminino , Congelamento , Alemanha , Humanos , Óvulo , Gravidez , Resultado do TratamentoAssuntos
Ensaios Clínicos como Assunto/ética , Ensaios Clínicos como Assunto/enfermagem , Indústria Farmacêutica/ética , Indústria Farmacêutica/legislação & jurisprudência , Ética em Pesquisa , Experimentação Humana/ética , Experimentação Humana/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/ética , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Adulto , Criança , Ensaios Clínicos como Assunto/legislação & jurisprudência , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/induzido quimicamente , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/enfermagem , Europa (Continente) , Alemanha , Fidelidade a Diretrizes/ética , Fidelidade a Diretrizes/legislação & jurisprudência , Humanos , Política , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto/ética , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto/legislação & jurisprudência , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto/enfermagem , Medição de Risco/ética , Medição de Risco/legislação & jurisprudência , Estados UnidosAssuntos
Adoção/legislação & jurisprudência , Criança Abandonada/legislação & jurisprudência , Crianças Órfãs/legislação & jurisprudência , Confidencialidade/legislação & jurisprudência , Parto Obstétrico/legislação & jurisprudência , Parto Obstétrico/enfermagem , Confidencialidade/ética , Parto Obstétrico/ética , Ética Médica , Ética em Enfermagem , Feminino , Alemanha , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , GravidezAssuntos
Neoplasias/enfermagem , Neoplasias/psicologia , Educação de Pacientes como Assunto/legislação & jurisprudência , Confiança/psicologia , Revelação da Verdade/ética , Adaptação Psicológica , Adulto , Criança , Comportamento Cooperativo , Humanos , Comunicação Interdisciplinar , Participação do Paciente , Relações Médico-Paciente , Papel do DoenteAssuntos
Acreditação/legislação & jurisprudência , Certificação/legislação & jurisprudência , Legislação Hospitalar , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Adulto , Neoplasias da Mama/enfermagem , Institutos de Câncer/legislação & jurisprudência , Institutos de Câncer/normas , Criança , Feminino , Alemanha , Humanos , Masculino , Poluição por Fumaça de Tabaco/legislação & jurisprudência , Poluição por Fumaça de Tabaco/prevenção & controleAssuntos
Ansiedade/enfermagem , Sonhos/psicologia , Diagnóstico Pré-Natal/enfermagem , Aborto Eugênico/enfermagem , Aborto Eugênico/psicologia , Ansiedade/psicologia , Aberrações Cromossômicas , Síndrome de Down/enfermagem , Síndrome de Down/psicologia , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Programas de Rastreamento , Idade Materna , Equipe de Assistência ao Paciente , Gravidez , Diagnóstico Pré-Natal/psicologiaRESUMO
INTRODUCTION: In future there will be major problems in gynecologic oncology concerning the changes in epidemiology, etiology and the individualized multidisciplinary treatment modalities. The gynecologic oncology has to realize the rising incidence of elderly patients and in correlation to the age and the demography of the increase in breast and vulvar cancer. MATERIALS AND METHODS: The literature and the own experience support the use of similar diagnostic and therapeutic efforts for elderly and younger women with modification for elderly patients based only on the comorbidity. For elderly patients, a breast conserving therapy should be preferred as in younger patients. In vulvar cancer, an individualized therapy is also possible. In patients with endometrial cancer, the systematic lymphnode dissection should be realized. CONCLUSION: The radicality does not depend on the measurement of depth of invasion based on the intraoperative frozen section. Only the surgical removal and histologic evaluation of the nodes may accurately determine the actual nodal status. In lymphnode negative patients, the postoperative adjuvant radiotherapy is preventable.
Assuntos
Neoplasias dos Genitais Femininos/terapia , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Alemanha , Ginecologia/métodos , Humanos , Oncologia/métodos , Pessoa de Meia-Idade , Adulto JovemAssuntos
Aborto Eugênico/ética , Ética em Enfermagem , Religião e Medicina , Direito a Morrer/ética , Suicídio Assistido/ética , Catolicismo , Eutanásia Passiva/ética , Feminino , Alemanha , Humanos , Recém-Nascido , Relações Enfermeiro-Paciente/ética , Equipe de Assistência ao Paciente/ética , GravidezRESUMO
BACKGROUND: Breast cancer with extensive axillary-lymph-node involvement has a poor prognosis after conventional treatment. In trials with historical controls, high-dose chemotherapy produced improved outcomes. We compared an intensive double-cycle high-dose chemotherapy regimen with an accelerated conventionally dosed regimen in high-risk breast cancer in a multicentre trial. METHODS: Patients with at least nine positive nodes were randomly assigned either two courses of accelerated (2-week intervals, with filgrastim support), conventionally dosed epirubicin and cyclophosphamide followed by two courses of high-dose chemotherapy (epirubicin, cyclophosphamide, and thiotepa supported by peripheral-blood progenitors) or four identical cycles of epirubicin and cyclophosphamide followed by three cycles of accelerated cyclophosphamide, methotrexate, and fluorouracil. The primary endpoint was event-free survival. Analyses were done both by intention to treat and per protocol. FINDINGS: 403 patients were enrolled; 201 were assigned high-dose chemotherapy and 202 conventional treatment. The mean number of positive nodes was 17.6, and median follow-up was 48.6 months. 4-year event-free survival (intention-to-treat analysis) was 60% (95% CI 53-67) in the high-dose chemotherapy group and 44% (37-52) in the control group (p=0.00069). The corresponding overall survival was 75% (69-82) versus 70% (64-77; p=0.02). There were no treatment-related deaths. INTERPRETATION: Our finding of significant improvements in both event-free and overall survival for high-dose chemotherapy compared with a dose-dense conventional regimen contrasts with the results of other studies. The discrepancy might be due partly to design differences (tandem, brief induction) between our regimen and those studied in other trials. This approach merits further study.