RESUMO
Objetivo: evaluar, mediante indicadores, la asistencia al cáncer de mama realizada en los hospitales de la red pública de la Comunidad Autónoma de Asturias. Método: estudio de una serie de casos de cáncer de mama incidentes seleccionados por orden de fecha de ingreso. La información se obtuvo de las historias clínicas mediante un protocolo estructurado que contiene datos sociodemográficos, localización, extensión procedimientos diagnósticos y terapéuticos, estadio al diagnóstico y las siguientes fechas: primer síntoma, primera consulta, primera visita al hospital, diagnóstico y tratamientos. Resultados: se recogieron 117 casos de cáncer de mama. La cantidad de información que figura en las historias clínicas varió tanto entre como dentro de los centros. El informe de anatomía patológica estuvo presente en el 96,5 por ciento de las historias revisadas. El porcentaje de tumores estadiados varió entre el 31 por ciento y el 92 por ciento, figurando en estadios 0 y I entre el 5,5 por ciento y el 63,2 por ciento según los centros. Entre el 30 por ciento y el 100 por ciento de los tumores clasificados como N1 no recibieron quimioterapia. En el 62 por ciento de los hospitales se hizo siempre tratamiento complementario con radioterapia en los estadios T3N1/T4/N2. En estadio I se siguió tratamiento complementario en todas las pacientes excepto en un caso. En estadio II en un centro ningún caso recibió tratamiento complementario. Mientras un 25 por ciento de los cánceres de mama se diagnosticaron en la primera consulta, en el otro extremo, el 25 por ciento de casos esperaron más de 6 meses el diagnóstico. Entre el 25 por ciento y el 50 por ciento de los casos, según los centros, fueron tratados en la primera consulta, frente al 25 por ciento en los que la esperaron oscila entre 2 semanas y 3 meses. Discusión: se detecta variabilidad en la atención hospitalaria al cáncer de mama en los hospitales de la red asistencial pública de Asturias, que afecta a todas las etapas del proceso. Aunque los resultados de los distintos indicadores se alejan de los estándares establecidos el ámbito de estudio no permite poner en relación esta variabilidad de proceso con resultados diferentes en términos de salud. Parece razonable estudiar el proceso de atención hospitalaria al cáncer de mama a través de un grupo de expertos para unificar criterio teniendo en cuenta la alta variabilidad que se ha encontrado. (AU)
