Evaluación del espesor de la capa de fibrras nerviosas de la retina, índice excavación/papila, desviación media e índice de función visual en ojos con reciente conversión perimétrica, comparación con sus adelfos pre-perimétricos / Assessmetn of retinal nerve fiber layer thickness, cup/disc ratio, mean desviation and visual field index in cases of recent conversión to perimetric glaucoma

Objetivo. Evaluar el Espesor de la Capa de Fibras Nerviosas de la Retina(ECFNR), Índice excavación/papila(E/P), Desviación media(DM) e Índice de Función Visual(VFI)enojos con reciente conversión perimétrica y compararlos con sus adelfos pre- perimétricos. Método. Estudio transversal.Se estudiaron 62 pacientes, 15 con glaucomainicial perimétrico unilateral(G/P), 11 con reciente conversión perimétrica unilateral(RC/P)y 36pacientes con sospecha de glaucoma( P/P), todos con adelfo pre-perimétrico.Cada 6-12 meses se obtuvieron imágenes con elTomógrafo de Coherencia Óptica (SD-OCT) yPerimetría Computarizada Convencional. Se determinó el ECFNR, E/P, DM y VFIde cada ojo y el cocientey la diferencia de ECFNR delos cuadrantes superior e inferior de cada ojo con los cuadrantes de su adelfo pre-perimétrico. Resultados. En el grupo (P/P) las diferencias de ECFNR en ambos cuadrantes con sus homólogos adelfosnormalesfueron< del 14%con <14 micras de diferencia. Mientras que en el grupo (CR/P) fueron > del 19%con >23 micras de diferencia y en el grupo (G/P)> 23.2% con >26micras de diferencia.Cuando comparamos con un adelfo pre-perimétrico pero con cuadrante Borderline/Patológico, puede haber conversión campimétricacon mínimas diferencias deECFNR 0-5%. Conclusión. La conversión perimétrica se presenta al traspasar límites que podemos calcular con el SD-OCT. Una disminución de 13-19% del ECFNR del cuadrante superior o inferior en comparación con su homólogo adelfo (verde según la base de normalidad del OCT) produciría comienzo de la expresión campimétrica. El conocimiento de estos escenarios clínicos puede ser útil en el manejo de la progresión del glaucoma (AU)

Purpose. Assessand compare Retina Nerve Fiber Layer (RNFL) thickness, Cup/Disc Ratio(C/D), Mean deviation (MD) and Visual field index (VFI) in recent cases ofconversion to perimetric glaucoma. Methods. Cross sectional study. The authors studied 62 patients, 15 unilateral initial perimetric glaucoma(G/P), 11 cases of recentunilateral conversion to perimetric glaucoma (CR/P)and 36 glaucoma suspects patients (P/P).Visual fields and OCT images were obtained every 6 to 12 months. RNFL thickness, C/D, MD, VFI and the rate and difference between superior and inferior cuadrants RNFL thickness with their corresponding pre-perimetric fellow eye cuadrants were computed. Results. (P/P) group RNFL thickness differences between superior and inferior cuadrants with corresponding cuadrants from their fellow eyes were < 14% (<14 micras), while in (CR/P) were > 19% and in (G/P) > than 23% with >26 micras of difference. When we compare to a pre-perimetric fellow eye cuadrant classified as borderline/pathologic, visual field defects could appear with minimum RNFL thickness differences (3-5%). Conclusión. Conversion to perimetric glaucoma occurs when certain thresholds are crossed. These limits could be estimated with SD-OCT.A 13-19% RNFL thickness decrease of superior or inferior cuadrants could produce visual field defects appearance.Knowledge of these clinical settings could be helpful in glaucoma management (AU)

Buscando una herramienta para la detección precoz de deterioro cognitivo en esclerosis múltiple / Looking for a tool for early detection of cognitive impairment in multiple sclerosis

Introducción: el deterioro cognitivo tiene una elevada prevalencia en Esclerosis Múltiple (EM). Sin embargo su detección continúa siendo difícil y tardía. Los tests neuropsicológicos continúan siendo las herramientas de screening más utilizadas. Recientemente, se ha sugerido, que variables objetivas y cuantificables, como potenciales evocados cognitivos (onda P300) y la tomografía de coherencia óptica (OCT), podrían ser útiles en la evaluación cognitiva. Objetivos: realizar un estudio comparativo entre Paced-Auditory-Serial-Addition-Test (PASAT) y Faces-Symbol-Test (FST); posteriormente aplicar OCT y P300 y valorar el grado de concordancia existente entre estas pruebas y los tests neuropsicológicos. Material y métodos: se seleccionaron pacientes con EM, pertenecientes a la consulta de Neurología del Hospital Xeral de Vigo, que cumplieran con los criterios de inclusión del estudio. Se aplicaron el FST y PASAT, registrándose el tiempo empleado para su realización. Se entregó una Escala Subjetiva de Valoración de ambos tests. Finalmente, se completó el estudio con la aplicación de OCT y P300. Resultados: se incluyeron 25 pacientes. El análisis estadísitico observó un alto grado de concordancia entre el PASAT y el FST en cuanto a capacidad diagnóstica. Sin embargo el PASAT precisó más tiempo para su realización y fue considerado un test incómodo. A su vez se objetivó un grado aceptable de concordancia entre el FST, la OCT y la P300. El PASAT no demostró dicha correlación. Conclusiones: el FST ofrece resultados superponibles a los del PASAT en cuanto a la detección del deterioro cognitivo en pacientes con EM. A su vez, presenta un elevado grado de concordancia con marcadores objetivos como la OCT y la onda P300 (AU)

Background. Cognitive impairment is highly prevalent in multiple sclerosis (MS). But detection remains difficult and late. Neuropsychological tests remain being the best screening tools used. Recently, it has been suggested that objective and quantifiable variables, such as cognitive evoked potentials (P300) and optical coherence tomography (OCT), may be useful in cognitive assessment. Objectives: to conduct a comparative study between Paced Auditory Serial- Addition -Test (PASAT) and Faces- Symbol- Test (FST) and then apply OCT and P300, and assess the degree of agreement between these tests and neuropsychological tests. Methods: MS patients were selected, belonging to the Neurology Xeral Hospital of Vigo, who met the study inclusion criteria The FST and PASAT were applied and the time taken to complete them was recorded. One Subjective Rating Scale was given to patients to asses both tests. Finally, the study was completed with the applicationof OCT and P300. Results: 25 patients were included in the study. The statistical analysis observed a high degree of concordance between the PASAT and FST in terms of diagnostic capability. However PASAT required more time to be completed and was considered an uncomfortable test. In turn, an acceptable level of agreement between the FST, the OCT and the P300 was observed. The PASAT showed no such correlation. Conclusions: FST provides results that overlap those of PASAT regarding detection of cognitive impairment in MS patients. Turn, has a high degree of concordance with objective markers such as OCT and P300 (AU)