La evolución de la acreditación por el índice de rendimiento médico y su relación con un modelo de gestión eficiente y de calidad, en un servicio mixto de psiquiatría (hospitalización total -agudos- y parcial -subagudos-) / The evolution of the accreditation by the Index of Medical Yield and its relation with a model of efficient management and quality, in a mixed Service of Psychiatry (hospitalization total -acute- and partial -subacute-)

Se analiza la evolución de los indicadores de actividad asistencial cuantitativa de cada área asistencial específica (hospitalización total y parcial, interconsulta, urgencias y consulta externa), y su repercusión en el Índice de Rendimiento Médico. Una optimización del sistema de información en Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica, una adecuación de los recursos humanos, materiales y organizativos a las necesidades reales, una implementación de protocolos y programas para cada sector asistencial, que incluyó un subprograma de Hospital de Día integrado en la Unidad de Agudos, produjeron una mejora de la calidad, efectividad, eficiencia y del Índice de Rendimiento Médico. Se consigue una reducción de la Estancia Media por GRDs de todos los procesos, significativamente inferior al resto de Hospitales del Insalud y de Castilla y León. Además se produce una reducción de los reingresos en un año en aproximadamente un 50 por ciento y de los costes de forma progresiva hasta el año 2000 (AU)

Guías Clínicas: herramientas de calidad y gestión eficiente en Psiquiatría / Clinical Guides: instruments of efficient management and quality in Psychiatry

Introducción: La función de un Servicio de Psiquiatría puede considerarse doble: actividad 'primaria" (propia de cualquier servicio médico) y "secundaria" (aspectos sociales y legales). Sobre estas bases, y teniendo en cuenta la experiencia de otras especialidades, el desarrollo de programas y protocolos se perfila como fundamental para la buena praxis y gestión de un Servicio de Psiquiatría. Objetivos: 1. Facilitación del acercamiento de recursos a la población y mantenimiento máximo de los pacientes en su entorno familiar. 2. Optimización del rendimiento de los recursos y mejora en los indicadores de actividad (estancia media -EM- por "grupos relacionados con el diagnóstico" -GRD-) y en la relación coste-efectividad.Material y método: Apoyándose en la "dirección participativa por objetivos" (DPO). el trabajo en equipo, la autonomía de gestión y siguiendo la "teoría del mando situacional", se desarrolló y publicó una Guía de Programas y Actuaciones Protocolizadas en la Práctica Clínica Psiquiátrica. aplicada progresivamente en nuestro Servicio entre 1994 y 1999. En Enero de 1998 se introdujo un subprograma de Hospital de Día (HD), creándose una unidad mixta (agudoslsubagudos) con los mismos recursos. Resultados: Se obtuvo una reducción de la EM de 21,1 días (1993) a 14,88 (1997) y a 7,1 (1999). La EM por GRDs de todos los procesos fue significativamente inferior a la de otros hospitales del mismo nivel. Se produjo un ahorro de 54 millones de pesetas en costes. Conclusiones: 1. El empleo de protocolos y programas basados en la experiencia clínica y la literatura actualizada, además de consensuados, facilita la buena praxis y mejora la relación costeefectividad. 2. Posibilita, en nuestro caso, reducir las camas de hospitalización de 16 a 10. 3. La creación de un espacio de HD, inserto en la unidad de agudos, permite levantar una barrera de contención de ingresoslreingresos, una agilización de altas y una reincorporación de los pacientes al medio familiar, de una forma más adaptada y previniendo las recidivas (AU)

[Liaison programs in drug abuse-AIDS]. / Programas de enlace en toxicomanías--SIDA.

AIDS has acquired a growing importance for psychiatry because of the number of infected people and the increasing attention that these patients need. The major risk group in Spain is the drug users one. These patients share management problems when they are in general hospitals settings, both for their psychiatric aspects and for the consequences of drug abusing. A consultation liaison psychiatry service system improves the attention to these patients and reduces the emergency interventions and the hostility against the staff. The consultation liaison psychiatry system has generated an overall improvement in our hospital to fulfil the patients need and the relations and atmosphere among the therapeutic team.