Cultura de segurança do paciente: perspectiva de trabalhadores da saúde e apoio / Cultura de seguridad del paciente: perspectiva de trabajadores de la salud y de apoyo / Patient safety culture: perspective of health and support workers

Resumo Objetivo Analisar a cultura de segurança do paciente na perspectiva dos trabalhadores que atuam direta ou indiretamente no cuidado ao paciente hospitalizado. Métodos Estudo transversal, com 2.634 trabalhadores do serviço hospitalar de sete instituições do Rio Grande do Sul, Brasil. Utilizou-se a versão brasileira do Safety Attitudes Questionnaire. Realizaram-se análises descritiva e inferencial, considerando cultura positiva escore ≥ 75 pontos. Resultados Evidenciou-se avaliação positiva da cultura de segurança nos domínios Clima de trabalho em equipe (mediana 75) e Satisfação no Trabalho (mediana 90). Os fisioterapeutas, dentistas e trabalhadores da manutenção avaliaram de forma positiva a cultura de segurança (p<0,05). Psicólogos, profissionais da nutrição/dietética e vigilantes/porteiros tiveram maiores percentuais para cultura negativa (p<0,05). Conclusão A cultura de segurança obteve escores predominantemente negativos, mais expressivos no domínio percepção da gerência do hospital. Quando comparadas as categorias da saúde e apoio, identificou-se pouca variabilidade nos escores dos domínios do instrumento. No entanto, os profissionais do apoio tenderam a pontuações mais baixas. Avaliar as dimensões da cultura de segurança fornece um diagnóstico situacional da organização ou unidade de trabalho e pode subsidiar estratégias gerenciais com vistas ao aprimoramento da qualidade da assistência prestada ao paciente.

Resumen Objetivo Analizar la cultura de seguridad del paciente desde la perspectiva de los trabajadores que actúan directa o indirectamente en el cuidado al paciente hospitalizado. Métodos Estudio transversal con 2.634 trabajadores del servicio hospitalario de siete instituciones del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Se utilizó la versión brasileña del Safety Attitudes Questionnaire. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial y se consideró como cultura positiva la puntuación ≥ 75. Resultados Se observó una evaluación positiva de la cultura de seguridad en los dominios Clima de trabajo en equipo (mediana 75) y Satisfacción en el trabajo (mediana 90). Los fisioterapeutas, dentistas y trabajadores de mantenimiento evaluaron de forma positiva la cultura de seguridad (p<0,05). Los psicólogos, profesionales de nutrición/dietética y vigilantes/porteros tuvieron porcentajes mayores de cultura negativa (p<0,05). Conclusión La cultura de seguridad obtuvo puntuaciones predominantemente negativas, más significativas en el dominio Percepción de la gerencia del hospital. Al comparar las categorías de salud y de apoyo, se identificó poca variabilidad en las puntuaciones de los dominios del instrumento. Sin embargo, los profesionales de apoyo tuvieron una tendencia de puntajes más bajos. Evaluar las dimensiones de seguridad ofrece un diagnóstico situacional de la organización o unidad de trabajo y puede respaldar estrategias gerenciales con el fin de mejorar la calidad de la atención prestada al paciente.

Abstract Objective To analyze the culture of patient safety from the perspective of workers working directly or indirectly in the care of hospitalized patients. Methods Cross-sectional study of 2,634 hospital service workers from seven institutions in Rio Grande do Sul, Brazil. The Brazilian version of the Safety Attitudes Questionnaire was used. Descriptive and inferential analyzes were performed, considering scores ≥ 75 points as positive culture. Results A positive evaluation of the safety culture was evidenced in the Teamwork climate (median 75) and Job Satisfaction (median 90) domains. Physiotherapists, dentists and maintenance workers evaluated the safety culture positively (p<0.05). Psychologists, nutrition/dietetics professionals and security guards/doormen achieved higher percentages for negative culture (p<0.05). Conclusion The safety culture obtained predominantly negative scores, more expressive in the Perception of hospital management domain. When comparing the health and support categories, little variability was identified in scores of the instrument domains, although support professionals tended to score lower. Assessing the dimensions of the safety culture provides a situational diagnosis of the organization or work unit and can support management strategies aimed at improving the quality of patient care.

Risk assessment and incidence of falls in adult hospitalized patients.

OBJECTIVES: assess the risk of falls in adult hospitalized patients and verify the incidence of the event in this environment. METHOD: cohort study, with approval by the Research Ethics Committee, which monitored 831 patients hospitalized at a university hospital. The Morse Fall Scale (MFS) was used to assess the risk and patients with high risk (≥45 points) were considered exposed to falls. RESULTS: the mean MFS score was 39.4 (±19.4) points. Between the first and the final assessment, the score increased by 4.6%. The first assessment score presented a strong and positive correlation with the final assessment score (r=0.810; p=0.000). CONCLUSION: the higher the risk score for falls when the patient is admitted, the higher the score at the end of the hospitalization period and vice-versa. The incidence rate corresponded to 1.68% with a higher percentage of patients classified at high risk of falls.

Risk assessment and incidence of falls in adult hospitalized patients / Evaluación del riesgo e incidencia de caídas en pacientes adultos hospitalizados / Avaliação do risco e incidência de quedas em pacientes adultos hospitalizados

Abstract Objectives: assess the risk of falls in adult hospitalized patients and verify the incidence of the event in this environment. Method: cohort study, with approval by the Research Ethics Committee, which monitored 831 patients hospitalized at a university hospital. The Morse Fall Scale (MFS) was used to assess the risk and patients with high risk (≥45 points) were considered exposed to falls. Results: the mean MFS score was 39.4 (±19.4) points. Between the first and the final assessment, the score increased by 4.6%. The first assessment score presented a strong and positive correlation with the final assessment score (r=0.810; p=0.000). Conclusion: the higher the risk score for falls when the patient is admitted, the higher the score at the end of the hospitalization period and vice-versa. The incidence rate corresponded to 1.68% with a higher percentage of patients classified at high risk of falls.

Resumen Objetivos: evaluar el riesgo para caídas de pacientes hospitalizados y verificar la incidencia del evento en ese ambiente. Método: estudio de cohorte, aprobado por Comité de Ética en Investigación, que siguió 831 pacientes internados en un hospital universitario. Se utilizó la Morse Fall Scale (MFS) para evaluar el riesgo y se consideró como expuesto a las caídas el paciente con riesgo elevado (≥45 puntos). Resultados: la puntuación media de la MFS fue de 39,4 (±19,4) puntos. Entre la primera y la última evaluación, la puntuación aumentó en 4,6%. La puntuación de la primera evaluación mostró correlación positiva fuerte con la de la última evaluación (r=0,810; p=0,000). Conclusión: cuanto mayor la puntuación de riesgo para caídas en el momento de la admisión del paciente, mayor al final del período de internación y vice-versa. La tasa de incidencia fue 1,68% con mayor porcentaje de pacientes clasificados con riesgo elevado para caídas.

Resumo Objetivos: avaliar o risco para quedas de pacientes adultos hospitalizados e verificar a incidência do evento nesse ambiente. Método: estudo de coorte, aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa, que acompanhou 831 pacientes internados em um hospital universitário. Utilizou-se a Morse Fall Scale (MFS) para avaliar o risco e considerou-se exposto às quedas o paciente com risco elevado (≥45 pontos). Resultados: a média da pontuação da MFS foi de 39,4 (±19,4) pontos. Entre a primeira e a última avaliação, existiu um aumento de 4,6% na pontuação. O escore da primeira avaliação apresentou uma correlação positiva forte com o da última avaliação (r=0,810; p=0,000). Conclusão: quanto maior a pontuação de risco para quedas na admissão do paciente, maior ao final do período de internação e vice-versa. A taxa de incidência foi de 1,68% com maior percentual de pacientes classificados com risco elevado para quedas.

Cultura de segurança do paciente no cenário hospitalar: revisão integrativa / Culture of patient safety in the hospital setting: an integrative review / Cultura de la seguridad del paciente en el medio hospitalario: una revisión integradora

Objetivo: identificar produções relativas à segurança do paciente e cultura organizacional, que utilizaram como instrumento de coleta de dados o Safety Attitudes Questionnaire. Método: uma revisão integrativa, nas bases de dados LILACS, MEDLINE/PubMed, SCOPUS e Web of Science, com os descritores patient safety, organizational culture, climate, attitude of health personnel e a palavra-chave safety attitudes questionnaire, com artigos publicados online, na íntegra, até o ano 2013. Resultados: obtiveram-se 16 publicações para análise e discussão, apresentadas em duas categorias. Os estudos utilizaram como sujeitos profissionais da saúde. A inserção dos demais profissionais não foi suficientemente contemplada, porém representam um papel relevante na criação de ambientes de trabalho seguros. Verificou-se associação da cultura organizacional com o clima de segurança dos profissionais nas instituições. Conclusão: acredita-se que este estudo trará contribuições à equipe de saúde, em especial à enfermagem, no que tange a implementação de ações de melhoria nas instituições de saúde.(AU)

Objective: to identify productions related to patient safety and organizational culture, which used as data collection instrument the Safety Attitudes Questionnaire. Method: an integrative review, in the databases LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus and Web of Science, with patient safety descriptors, organizational culture, climate, attitude of health personnel and the keyword safety attitudes questionnaire, with articles published online, in full, by the year 2013. Results: we obtained 16 publications for analysis and discussion, presented in two categories. The studies used as subjects health professionals. The inclusion of other professionals was not sufficiently covered, but represents an important role in creating safe work environments. An association of organizational culture with safety environment for the professionals was verified. Conclusion: it is believed that this study will bring contributions to the health team, especially to nursing, regarding the implementation of improvement actions in health institutions.(AU)

Objetivo: identificar las producciones relacionadas con la seguridad del paciente y la cultura de la organización, que utiliza como un instrumento de recolección de datos del Cuestionario de Actitudes de Seguridad. Método: una revisión integradora, en las bases de datos LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus y Web of Science, con los descriptores de seguridad de los pacientes, la cultura organizacional, el clima, la actitud del personal de salud y el cuestionario de actitudes de palabras clave de seguridad, con artículos publicados en línea, en su totalidad, para el año 2013. Resultados: se obtuvieron 16 publicaciones para el análisis y la discusión, presentadas en dos categorías. Siendo utilizados como sujetos del estudio los profesionales de la salud. La inclusión de otros profesionales no estaba suficientemente cubierta, sino que representan un papel importante en la creación de ambientes de trabajo seguros. Una asociación de cultura de la organización con el entorno de la seguridad al profesional en las instituciones fue observada. Conclusión: se cree que este estudio aportará contribuciones al equipo de salud, sobre todo a la enfermería, en cuanto a la implementación de acciones de mejora en las instituciones de salud.(AU)

Estratégias para prevenção de quedas em pacientes adultos hospitalizados: uma revisão integrativa / Strategies for prevention of falls in hospitalized adult patients: an integrative review / Estrategias para la prevención de caídas en pacientes adultos hospitalizados: una revisión integradora

Objetivo: conhecer as estratégias utilizadas para prevenir quedas e avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre a eficácia das ações de prevenção do evento em pacientes hospitalizados. Método: revisão integrativa com vistas a responder a questão de pesquisa:<< Qual a eficácia das estratégias propostas sobre segurança do paciente relacionadas a quedas em pacientes adultos hospitalizados? >>. Realizada em novembro de 2014, que utilizou descritores controlados em duas bases de dados internacionais (LILACS e MEDLINE), resultando em 19 publicações. Resultados: identificou-se a implementação de ações relacionadas ao paciente, à equipe e ao ambiente. Planos que envolveram mais de uma estratégia apresentaram melhores resultados na prevenção de quedas. Conclusão: cabe ao enfermeiro identificar as necessidades/especificidades e planejar a estratégia a ser implantada, sendo fundamental que essa escolha seja baseada em evidências científicas.(AU)

Objective: recognizing the strategies used to prevent falls and evaluating the evidences available in the literature about the effectiveness of actions for prevention of the event in hospitalized patients. Method: an integrative review aimed to answer the research question: << What is the effectiveness of proposed strategies about patient safety related to falls in hospitalized adult patients? >>. Held in November 2014 that used descriptors controlled in two international databases (MEDLINE and LILACS), resulting in 19 publications. Results: there was identified the implementation of actions related to the patient, the staff and the environment. Plans involving more than one strategy showed better results in preventing falls. Conclusion: it is up to the nurse to identify the needs/specifics and plan the strategy to be implemented, being essential that this choice be based on scientific evidence.(AU)

Objetivo: conocer las estrategias utilizadas para prevenir las caídas y evaluar las evidencias disponibles en la literatura acerca de la eficacia de las acciones de prevención del evento en los pacientes hospitalizados. Método: esta es una revisión integradora destinada a responder a la pregunta de investigación: << ¿Cuál es la eficacia de las estrategias propuestas acerca de la seguridad del paciente relacionada con las caídas en pacientes adultos hospitalizados? >>. Se celebró en noviembre de 2014, que utiliza descriptores controlados en dos bases de datos internacionales (LILACS y MEDLINE), resultando en 19 publicaciones. Resultados: se identificó la implementación de acciones relacionadas con el paciente, al personal y al medio. Planes que involucran más de una estrategia mostraron mejores resultados en la prevención de caídas. Conclusión: le corresponde a la enfermera para identificar las necesidades/específicos y planificar la estrategia a implementar, siendo esencial que esta elección sea basada en evidencias científicas.(AU)