Transfusión intrauterina. Nuestra experiencia en el Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias / Intrauterine transfusion. Experience in Canaries University Hospital Maternity Ward

Objetivo. evaluar los casos de transfusión intravascular intrauterina por anemia fetal realizados en la Unidad de Medicina Fetal del Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias. Material y método. estudio descriptivo y prospectivo de los casos diagnosticados de anemia fetal y a los que posteriormente se sometió a transfusión intravascular intrauterina en el período comprendido entre mayo de 2007 y junio de 2009. Resultados. durante ese período se diagnosticaron 7 casos de anemia fetal: 4 de anemia fetal inmune y 3 no inmune. En 2 casos los padres no autorizaron la transfusión. Se realizaron un total de 8 transfusiones intravasculares a los 5 casos restantes, y a 2 de éstos se realizaron transfusiones de forma repetida. Conclusiones. la transfusión intravascular es el método de elección para el tratamiento de la anemia fetal en nuestro medio. Tras iniciarse en el año 2007 el uso de este tratamiento, se ha podido realizar en todos los casos en que se encontraba indicado(AU)

Objectives. to present intrauterine intravascular transfusions cases performed for fetal anaemia in Fetal Medicine Unit of Canaries University Hospital Maternity Ward. Material and method. prospective descriptive study of cases diagnosed of fetal anaemia that were treated with intrauterine transfusion from may 2007 to June 2009. Results. during this period seven cases of fetal anaemia were diagnosed. Four isoimmunization-anaemia and three of non-immune anaemia. Eight intrauterine transfusions were performed in five of cases (in two cases repeated transfusion was required). Two cases did not allow transfusion. Conclusion. blood transfusion through umbilical cord seems to be the best option for fetal anaemia treatment. After first intrauterine transfusion in 2007, all indicated cases were carried out(AU)

Neumotórax complicado en una gestante a término: tratamiento mediante cesárea y videotoracoscopia simultáneas / Complicated pneumothorax in a term pregnancy. Combined cesarean section and videothoracoscopy

El neumotórax espontáneo es infrecuente durante la gestación. La causa más frecuente está relacionada con la presencia de blebs o bullas en el vértice pulmonar. Los síntomas más comunes son el dolor pleurítico y la disnea y la radiografía de tórax confirma el diagnóstico. El tratamiento de elección es la colocación de un drenaje pleural y la cirugía debería considerarse en los casos de neumotórax recurrente o pérdidas aéreas persistentes. Los factores más controvertidos del tratamiento del neumotórax durante la gestación son el momento de la cirugía y la vía de finalización de la gestación. Presentamos el caso de una gestante que en su tercer trimestre gestacional presentó un neumotórax espontáneo con pérdidas aéreas persistentes y que fue tratada mediante una cesárea electiva y una videotoracoscopia en el mismo acto quirúrgico, de forma satisfactoria. Creemos que una alternativa válida para el tratamiento definitivo del neumotórax complicado en una gestante a término es la extracción fetal y la videotoracoscopia combinadas en el mismo acto quirúrgico a fin de evitar riesgos materno y fetales

Spontaneous pneumothorax rarely occurs during pregnancy. The most common cause is almost always related to the presence of apical blebs or bullae. The most frequent symptoms are chest pain and dyspnea and chest radiography usually confirms the diagnosis. The treatment of choice is insertion of a chest drain and surgery should be considered in recurrent pneumothorax or persistent air leaks. The most controversial issues in spontaneous pneumothorax during pregnancy are the timing of surgery and delivery route. We describe the case of a pregnant patient in the third trimester with spontaneous pneumothorax and persistent air leaks who was successfully treated with combined elective cesarean section and videothoracoscopy in the same intervention. We believe that combined fetal extraction and videothoracoscopy in the same intervention could be a valid alternative for the definitive treatment of complicated spontaneous pneumothorax in full term pregnancies in order to avoid risks to the mother and fetus (AU)

Macrosomía fetal. Resultados obstétricos y neonatales / Fetal macrosomia. Obstetric and neonatal outcomes

Objetivos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal de los partos de los recién nacidos (RN) que pesaron más de 3.999 g en el servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias, durante el período comprendido entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2002. Sujetos y métodos: Se recogieron los datos de las historias clínicas maternas y de los RN, y se procesaron estadísticamente un total de 2.037 casos cuyos RN pesaron 4.000 g o más. Posteriormente se evaluaron: la edad, la paridad, la edad gestacional, la afección durante la gestación, el inicio y la vía del parto, el sexo del RN, puntuación en la prueba de Apgar, el pH arterial, el traslado a la unidad de cuidados intensivos neonatales, la mortalidad fetal y neonatal, las complicaciones hemorrágicas y los traumatismos del canal del parto, y se compararon con el grupo control de RN de menos de 4.000 g en ese período. Resultados: La incidencia de macrosomía fue del 5,3%, el 79,4% entre los 17 y los 34 años de edad. El 54,4% de las pacientes eran multíparas. Un 74,6% de los partos fue a término, el 66,7% de inicio espontáneo y el 64,1% de finalización eutócica. La mayoría de los RN fueron varones, y un 67,3% tuvo buenos resultados perinatales. En el grupo de macrosomías hubo las siguientes complicaciones: el 74,07% presentó traumatismos del canal del parto; el 25,97%, afección gestacional; el 2,95%, complicaciones hemorrágicas, y el 2,061%, distocia de hombros. Conclusiones: En las tablas 1, 2, 3 y 4 se recogen los datos finales. En éstos, se evidencian diferencias estadísticamente significativas, con una p < 0,001, en los siguientes datos: edad mayor de 34 años en el momento del parto, multiparidad, gestación cronológicamente prolongada, sexo fetal varón, más posibilidades de inducción de parto, parto finalizado mediante cesárea, mayor tasa de ingresos de recién nacidos en la unidad de cuidados intensivos neonatales y mayor mortalidad perinatal ampliada

Objective: A longitudinal descriptive retrospective study was performed of neonates weighing more than 3,999 g born in the Obstetrics and Gynecology Service of the University Maternity Hospital of the Canary Islands (Spain) from January 1st, 1992 to December 31st, 2002. Subjects and methods: Data were taken from the medical records of mothers and newborn infants. Statistical analysis was performed of 2,037 newborns weighing 4,000 g or more. Subsequently, the following variables were analyzed: age at delivery, parity, gestational age, pregnancy-related conditions, onset and route of delivery, sex of the infant, Apgar score, fetal artery pH, intensive care unit admission, fetal and neonatal mortality, hemorrhagic complications, and birth canal trauma. These data were compared with those in a control group of infants weighing less than 4,000 g at birth and delivered in the same period. Results: The incidence of macrosomia was 5.3%. Most of the mothers (79.4%) were aged between 17 and 34 years old and 54.4% were multiparous. Three-quarters (74.6%) of deliveries were at term, with spontaneous onset in 66.7% and normal delivery in 64.1%. Most of the newborns were boys (67.3%) with good perinatal outcomes. In the macrosomic group, birth canal trauma was found in 74.07%, pregnancy-related conditions in 25.97%, hemorrhagic complications in 2.95%, and shoulder dystocia in 2.061%. Conclusions: In tables 1, 2, 3 and 4 are related the final data. Statistically significant differences with p less than 0.001 are demonstrated in the following data: older age of 34 years at the time of delivery, multiparity, gestation chronological prolonged, male fetal gender, delivery induction, rates of cesaran section, neonatal income in intensive care unit, and extended perinatal mortality

Manejo del asma grave en pacientes gestantes / Management of severe asthma in pregnant women

El asma es una de las afecciones crónicas más frecuentes en mujeres gestantes; normalmente, es una condición que con el tratamiento adecuado se controla bien durante el embarazo. Describimos el caso de una gestante en el tercer trimestre que presentó una crisis de broncospasmo que derivó en un estatus asmático que complicó seriamente su vida. Posteriormente, describimos las implicaciones y el manejo del asma grave en la mujer embarazada

Asthma is one of the most frequent chronic diseases in pregnant women. With appropriate treatment, this condition can normally be well controlled during pregnancy. We describe a woman in the third trimester of pregnancy who suffered an attack of bronchospasm leading to status asthmaticus, which jeopardized the patient's life. We describe the implications and management of severe asthma in pregnant women

Infección perinatal por Listeria monocytogenes durante el embarazo y el parto / Perinatal Listeria monocytogenes infection during pregnancy and labour

Objetivo: Conocer la prevalencia de la infección perinatal por Listeria monocytogenes (LM) en nuestro centro y describir los efectos en el embarazo y el parto.Material y métodos: Se analizaron 21 casos de infección perinatal por LM que acontecieron en el Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias entre los años 1992 y 2004. Los casos fueron localizados a través del registro de hemocultivos del servicio de medicina preventiva del hospital. Todos los casos presentaron, en la gestante o en el recién nacido, hemocultivos positivos frente a LM. Se evaluaron diferentes variables: la incidencia de la infección por LM durante ese período, la edad y paridad de las gestantes, la sintomatología, los resultados de las pruebas complementarias, el tratamiento realizado, el tipo y la vía del parto, las alteraciones en el registro cardiotocográfico (RCTG), las características del líquido amniótico y el estado del recién nacido (RN). El análisis se realizó de todos los casos con hemocultivo positivo frente a LM; se recogieron los resultados generales y, posteriormente, se los dividió en 2 grupos: en elgrupo 1 se incluyó a las pacientes que presentaron un cuadro infeccioso en la gestación producto de la colonización por LM, diagnosticada por hemocultivo materno positivo, y en el grupo 2, a las gestantes que, con una gestación aparentemente normal, parieron un RN que presentó clínica de cuadro infeccioso y mostró hemocultivo positivo frente a LM.Resultados: La incidencia fue de 21 casos de infección diagnosticada por LM en 97.839 nacimientos (2,1 casos/10.000 nacimientos). Nueve gestantes fueron diagnosticadas de listeriosis por la presencia de clínica de cuadro infeccioso y hemocultivo materno positivo, y 12 neonatos fueron diagnosticados de listeriosis neonatal por la presencia de clínica de cuadro infeccioso y hemocultivo positivo. Seis (6/21) casos acabaron en aborto, 8 (8/21) casos en cesárea, 6 (6/21) partos fueron vaginales, 11 (11/21) RN fueron ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), una (1/21) muerte se produjo durante el período neonatal, una gestación siguió en curso y 2 (2/21) RN sanos no requirieron ingreso (2/21)

Objective: To determine the prevalence of perinatal infection with Listeria monocytogenes in our center and to analyze the effects of this infection during pregnancy and labour. Material and methods: Twenty-one cases of L. monocytogenes infection occurring in the University Maternity Hospital of the Canary Islands (Spain)between 1992 and 2004 were analyzed. Cases were identified through the blood culture registry of the hospital’s Preventive Medicine Service. Cases were defined as a positive blood culture to L. monocytogenes in pregnant women and/or their newborns. The following variables were evaluated: the incidence of L. monocytogenes infection during this period, age and parity of the pregnant women, symptoms, results of complementary investigations, treatment, type and route of delivery, alterations in cardiotocographic recording, amniotic fluid characteristics, and perinatal outcomes. All cases with a positive blood culture to L. monocytogenes were analyzed. An overall analysis of the results was performed. Subsequently, the patients were divided into 2 groups: women with L. monocytogenes infection during pregnancy, diagnosed by positive maternal blood culture, and those with an apparently normal pregnancy whose neonates had a positive blood culture to L. monocytogenes.Results: The incidence was 21 cases of infection by L. monocytogenes diagnosed in our center out of 97,839 births (2.1 cases per 10,000 births). Nine women and 12 neonates were diagnosed with listeriosis on the basis of symptoms and a positive blood culture. Miscarriage occurred in 6 women (6/21), cesarian section was performed in 8 (8/21) and there were 6 vaginal deliveries (6/21). Eleven neonates (11/21) were admitted to the neonatal intensive care unit, one neonate died (1/21), one pregnancy was still in course, and two healthy neonates did not require admission to the neonatal intensive care unit (2/21)

Retraso de crecimiento intrauterino precoz y severo junto con manifestación atípica de herpes gestacional / Early and severe intruterine growth restriction and atypical manifestations of herpes gestationis

El herpes gestationis (HG), o penfigoide gestacional (PG), es una rara pero grave enfermedad, que puede afectar al curso del embarazo y a su resultado perinatal. Se piensa que tiene una posible etiología inmunológica. Presenta una serie de características clínicas y anatomopatológicas específicas que se describen en este artículo

Pemphigoid gestationis, or herpes gestationis, is an uncommon and severe disease that can affect the course of pregnancy and perinatal outcome. Its etiology is thought to be autoimmune. The specific clinical and histological features are described