Association and birth prevalence of microcephaly attributable to Zika virus infection among infants in Paraíba, Brazil, in 2015-16: a case-control study.

BACKGROUND: In 2015, the number of infants born with microcephaly increased in Paraíba, Brazil, after a suspected Zika virus outbreak. We did a retrospective case-control investigation to assess the association of microcephaly and Zika virus. METHODS: We enrolled cases reported to the national database for microcephaly and born between Aug 1, 2015, and Feb 1, 2016, on the basis of their birth head circumference and total body length. We identified controls from the national birth registry and matched them to cases by location, aiming to enrol a minimum of two controls per case. Mothers of both cases and controls were asked about demographics, exposures, and illnesses and infants were measured at a follow-up visit 1-7 months after birth. We took blood samples from mothers and infants and classified those containing Zika virus IgM and neutralising antibodies as evidence of recent infection. We calculated prevalence of microcephaly and odds ratios (ORs) using a conditional logistic regression model with maximum penalised conditional likelihood, and combined these ORs with exposure probability estimates to determine the attributable risk. FINDINGS: We enrolled 164 of 706 infants with complete information reported with microcephaly at birth, of whom we classified 91 (55%) as having microcephaly on the basis of their birth measurements, 36 (22%) as small, 21 (13%) as disproportionate, and 16 (10%) as not having microcephaly. 43 (26%) of the 164 infants had microcephaly at follow-up for an estimated prevalence of 5·9 per 1000 livebirths. We enrolled 114 control infants matched to the 43 infants classified as having microcephaly at follow-up. Infants with microcephaly at follow-up were more likely than control infants to be younger (OR 0·5, 95% CI 0·4-0·7), have recent Zika virus infection (21·9, 7·0-109·3), or a mother with Zika-like symptoms in the first trimester (6·2, 2·8-15·4). Once Zika virus infection and infant age were controlled for, we found no significant association between microcephaly and maternal demographics, medications, toxins, or other infections. Based on the presence of Zika virus antibodies in infants, we concluded that 35-87% of microcephaly occurring during the time of our investigation in northeast Brazil was attributable to Zika virus. We estimate 2-5 infants per 1000 livebirths in Paraíba had microcephaly attributable to Zika virus. INTERPRETATION: Time of exposure to Zika virus and evidence of infection in the infants were the only risk factors associated with microcephaly. This investigation has improved understanding of the outbreak of microcephaly in northeast Brazil and highlights the need to obtain multiple measurements after birth to establish if an infant has microcephaly and the need for further research to optimise testing criteria for congenital Zika virus infection. FUNDING: Centers for Disease Control and Prevention.

Dramatic improvement in survival among adult Brazilian AIDS patients.

BACKGROUND: Since the last study of survival time among Brazilian AIDS patients, care has improved steadily, culminating in a controversial policy of universal free access to triple antiretroviral treatment since 1996. This large, national study examined how these changes have impacted survival. METHODS: Using national data for cases diagnosed in 1995 and 1996, we randomly selected 3930 adult AIDS cases from 18 cities in seven states representing all regions of Brazil. Trained abstracters reviewed medical records, determining dates of diagnosis and death or last contact, exposure category, treatment, and demographics. After review, 2821 cases met the inclusion criteria and were available for Kaplan-Meier and proportional hazards analysis. Data from the earlier study were re-analyzed for comparison. RESULTS: Median survival was 5 months for cases diagnosed in the 1980s, 18 months for those diagnosed in 1995, and 58 months for those diagnosed in 1996. Predictors of longer survival in univariate analysis included antiretroviral treatment, year of diagnosis, higher education, sexual exposure category, female sex, and Pneumocystis carinii pneumonia prophylaxis. In multivariate analysis, the predictive value of most of these was attenuated or disappeared, leaving antiretroviral treatment as the main predictor of survival. CONCLUSIONS: Survival time has increased substantially for adult Brazilian AIDS patients. The timing of these gains and analysis of the predictors of survival both indicate antiretroviral treatment as the cause. These findings demonstrate that universal access to antiretroviral treatment in a developing country can produce benefits on the same scale as in richer countries.

Rastreamento sorológico para hepatite B em profissionais de saúde na cidade de Goiânia - Goiás / Serologic screening for hepatitis B in health professionals in the city of Goiânia-Goiás

Pesquisou-se marcadores para o vírus da hepatite B em profissionais de saúde, ligados a três instituiçoes na cidade de Goiânia-Goiás. A prevalência da infecçao viral encontrada foi de 23,4 por cento em relaçao aos diferentes marcadores (AgHBs, anti-HBs e anti-HBc). Entre os indivíduos positivos, 2,3 por cento eram portadores do vírus e 21,1 por cento demonstraram infecçao prévia. Destes, 9,8 por cento apresentaram como marcador, apenas o anti-HBs e 32,6 por cento o anti-BHc. Dezenove indivíduos relataram vacinaçao ao vírus, sendo que 8 soroconverteram para o anti-HBs e 6 apresentaram também o anti-HBc, e os demais nao apresentaram qualquer marcador viral. A maior prevalência foi a partir dos 30 anos de idade (p<0,05). O sexo masculino mostrou percentual superior ao feminino, 29,5 por cento e 21,1 por cento respectivamente (p<0,05). Quando considerada a prevalência viral em relaçao a contatos com sangue e/ou pacientes, o percentual de positividade para contactantes foi 25,9 por cento (p<0,05), e a maior prevalência do vírus ocorreu a partir de 10 anos de trabalho (p<0,05). A hemodiálise mostrou-se como setor de maior risco cujo percentual foi de 77,0 por cento (p<0,05).

Detecçäo de Listeria spp em leite cru, leite pasteurizado tipo "C", 44 de leite cru, queijo minas frescal, requeijäo cremoso e requeijäo caseiro, comercializados em Goiânia-GO / Detection of Listeria ssp in raw milk, type \"C\" pasteurized milk, minas style soft cheese, cream cheese, and homemade cream cheese, vended in Goiânia-Go

Estudou-se a presença do gênero Listeria em 200 amostras de leite e derivados, sendo 44 de leite pasteirizado tipo "C", 44 de leite cru, 73 de queijo minas frescal, 30 de requeijäo cremoso e 16 de requeijäo caseiro. Observou-se que em quatro (2 pôr centro) amostras de leite cru e em duas (1 pôr cento de queijo minas frescal foi encontrada a mesma espécie de Listeria. Os resultados positivos confirmaram bioquímica e sorologicamente a presença de Listeria innocua 6ª. Näo se detectou a presença de L. monocytogenes nas amostras analisadas

Ocorrência de rota vírus e adenovírus em crianças de até 11 anos de idade sem sintomatologia de diarréia em Goiânia - GO / The occurrence of rotaviruses and adenoviruses in children up to 11 years old without diarrheal symptomatology in Goiania, GO

Trezentas e oitenta e cinco amostras fecais provenientes de crianças na faixa etária de até 11 anos, sem sintomatologia de diarréia, foram estudadas objetivando-se a detecçäo de rotavírus. Desta amostragem, 268 foram obtidas de crianças habitantes de creches e 117 de crianças atendidas no ambulatório do Hospital Lúcio Rebelo de Goiânia-Goiás. Todas as amostras foram analisadas através da técnica eletroforese em gel de poliacrilamida (EGPA-SDS), e 89 foram também analisadas pelo ensaio imunoenzimático adaptado para rotavírus e adenovírus (EIARA). Rotavírus e adenovírus só foram detectados nas crianças atendidas no ambulatório, num percentual de 1,7 por cento e 1,6 por cento respectivamente, näo havendo nenhuma positividade nas crianças de creches. Ambos os vírus ocorreram na faixa etária de 1 a 2 anos

Soroprevalência para infecçäo pelo vírus da hepatite B pelos marcadores AgHBs e anti-HBs em populaçäo feminina de área urbana de Goiânia-Go / Soroprevalence (HBsAg, anti-HBs) for Hepatites B in female population, in urban area, Central Brazil

No período compreendido entre 1982 a 1989 foram coletados e estocados pelo Laboratório de Virologia do IPTSP/UFG, 920 soros oriundos da demanda espontânea de serviços de saúde locais e de estudantes universitárias. Desta soroteca, 475 (51,6 pôr cento) amostras, provenientes de mulheres na faixa etária de 10 a 49 anos, sem antecedentes de icterícia, foram analisadas com objetivo de estimar a soroprevalência dos marcadores sorológicos da hepatite B (VHB), AgHBs e anti-HBs. Os testes sorológicos foram realizados pelo ensaio imunoenzimático (EIE), no período de junho/julho de 1989. Considerando-se que a vacina näo é indicada fora dos grupos de risco na regiäo e devido ao seu alto custo, a positividade a qualquer marcadores foi interpretada como exposiçäo viral. Foi obtida soroprevalência global para a infecçäo pelo VHB de 6,1 pôr cento, variando de 3,8 pôr cento a 8,8 pôr cento de acordo com as faixas etárias, diferença porém näo estatisticamente significante (p > 0,05). A comparaçäo destes resultados com prevalência de infecçäo pelo VHB em primodoadores de sangue (12,8 pôr cento), utilizando-se os mesmos marcadores de exposiçäo e a mesma técnica sorológica, mostrou diferença estatisticamete significante (p < 0,001) entre os índices de infecçäo de populaçäo basicamente masculina, como a de doadores de sangue, e a populaçäo feminina analisada por este estudo. Foram discutidas as implicaçöes do rastreamento sorológico de rotina no pré-natal como forma de controle da infecçäo pelo vírus da Hepatite B em áreas de baixa prevalência

Ocorrência de rotavirus e adenovirus em amostras fecais de crianças com gastrenterite, na cidade de Goiânia / Presence of rotavirus and adenovirus in fecal samples of children with gastroenteritis, in the city of Goiânia

Analisaram-se 300 amostras fecais de crianças na faixa etária de até 8 anos, na cidade de Goiânia, objetivando-se determinar o percentual de rotavirus e adenovírus em processos diarréicos, frente a outros microorganismos patogênicos entéricos (bactérias ou parasitos). Rotavírus foram detectados isoladamente em 47 casos e, associando-se a outros agentes, em 21 casos. Adenovírus foram encontrados em 7 casos, sendo que em 6 ocorreram isoladamente e em 1, associaram-se a outro microrganismo. Utilizaram-se três metodologias para a análise virológica: o ensaio imunoenzimático adaptado para rotavírus e adenovírus (EIARA), a eletroforese em gel de poliacrilamida 9EGPA) e a imunomicroscopia eletrônica (IME). O índice de concordância entre as três metodologias foi de 92,8%, entre EGPA e EIARA de 95,8% e entre a IME e EIARA de 100,0%. Dentre as amostras de rotavírus, 97,0% mostraram perfil eletroforético longo, compatível com o subgrupo II

Assessoria de Monitoramento e Avaliação: Programa Nacional de DST e AIDS.

Apresentação que trata de ações de monitoramento e avaliação do Plano Nacional DST/AIDS, como o Monitoraids, que pretende fornecer aos parceiros e a sociedade informações úteis que possibilitem acompanhar a resposta brasileira para o controle da AIDS e outras doenças sexualmente transmissíveis (DST). Analisa a introdução de ferramentas para aumentar a eficácia das estratégias e ações de monitoramento como a introdução do “palm top” pelos agentes de saúde.

Assessoria de Monitoramento e Avaliação: Programa Nacional de DST e AIDS.

Apresentação que trata de ações de monitoramento e avaliação do Plano Nacional DST/AIDS, como o Monitoraids, que pretende fornecer aos parceiros e a sociedade informações úteis que possibilitem acompanhar a resposta brasileira para o controle da AIDS e outras doenças sexualmente transmissíveis (DST). Analisa a introdução de ferramentas para aumentar a eficácia das estratégias e ações de monitoramento como a introdução do “palm top” pelos agentes de saúde.