[Head-up tilt test potentiated with nitroglycerin. What is the optimal duration of the test after administration of the drug?]. / Prueba de basculación potenciada con nitroglicerina: 'cuánto debe durar la prueba tras la administración del fármaco?

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Numerous variations of the head-up tilt-table test potentiated with nitrates have been reported. After the administration of nitroglycerin, between 10 and 25 min of continued tilting have been recommended. The aim of this study was to assess the optimal duration of the pharmacological phase of the head-up tilt-table test potentiated with sublingual administration of nitroglycerin spray (NTG-TT). METHOD: The records of 498 consecutive NTG-TT were reviewed. Our protocol consisted of a 20-min drug-free phase at a 60o angle. If syncope does not develop, 400 microgram of sublingual nitroglycerin spray is administered and the patient continues to be tilted for a further 25 min. The test results and time to a positive response were analyzed. RESULTS: The result of NTG-TT was positive in 288 procedures, most of them after nitroglycerin administration (255, 88.5%). The mean time to a positive response was 10.7 6.7 and 5.0 2.4 min during the control and pharmacological phases respectively. Most positive responses were concentrated in the 3 to 5 min after drug administration. The time to syncope after nitroglycerin administration was over 10 min in 9 patients and 15 min in only 2 patients. CONCLUSIONS: The duration of the pharmacological phase of NTG-TT using the described protocol can be reduced to 15 min without loss of sensitivity. A further reduction to 10 min would decrease the rate of positive responses by a small amount and might be considered clinically acceptable.

Prueba de basculación potenciada con nitroglicerina: ¿cuánto debe durar la prueba tras la administración del fármaco? / Head-up tilt test potentiated with nitroglycerin. What is the optimal duration of the test after administration of the drug?

Introducción y objetivos. Existen varios protocolos para realizar la prueba de basculación potenciada con nitratos, y se ha recomendado mantener la basculación entre 10 y 25 min tras la administración del fármaco. El objetivo del estudio es determinar la duración óptima de la fase farmacológica de la prueba de basculación potenciada con nitroglicerina sublingual en forma de aerosol (PB-NTG).Métodos. Se han revisado los registros de 498 estudios consecutivos de PB-NTG para el diagnóstico de síncope o presíncope. El protocolo consta de una fase de basculación basal a 60o seguida de la administración sublingual de 400 µg de nitroglicerina en aerosol manteniendo la basculación otros 25 min. Resultados. La PB-NTG fue positiva en 288 procedimientos, de ellos, 255 (88,5 por ciento) durante la fase farmacológica. El tiempo hasta la aparición del síncope fue de 10,7 ñ 6,7 y 5,0 ñ 2,4 min para los positivos en fase basal y farmacológica, respectivamente. El pico máximo de incidencia se produjo entre los minutos 3 y 5 tras la administración de la nitroglicerina. En 9 pacientes el síncope se produjo después del minuto 10 de la fase farmacológica, y sólo en dos después del minuto 15.Conclusiones. La duración de la fase farmacológica en la PB-NTG con el protocolo descrito se puede acortar a 15 min sin pérdida de sensibilidad. La reducción a 10 min supone una disminución mínima de la tasa de positividad, por lo que se podría considerar aceptable en la práctica clínica. (AU)