Type II diabetes mellitus and menopause: a multinational study.

BACKGROUND: Type II diabetes mellitus causes metabolic changes that may lead to early menopause and worsen climacteric symptoms. OBJECTIVES: To determine the risk factors for type II diabetes mellitus and assess the impact of this disease on the age of menopause and on climacteric symptoms. METHODS: A total of 6079 women aged between 40 and 59 years from 11 Latin American countries were requested to answer the Menopause Rating Scale and Goldberg Anxiety-Depression Scale. RESULTS: The prevalence of diabetes was 6.7%. Diabetes mellitus was associated with arterial hypertension (odds ratio (OR) 4.49; 95% confidence interval (CI) 3.47-5.31), the use of psychotropic drugs (OR 1.54; 95% CI 1.22-1.94), hormonal therapy (OR 1.46; 95% CI 1.11-1.92), ≥ 50 years of age (OR 1.48; 95% CI 1.17-1.86), overweight or obese (OR 1.47; 95% CI 1.15-1.89), and waist circumference ≥ 88 cm (OR 1.32; 95% CI 1.06-1.65). Factors associated with lower risk of diabetes were the use of hormonal contraceptives (OR 0.55; 95% CI 0.35-0.87), alcohol (OR 0.73; 95% CI 0.54-0.98) and living in cities > 2500 meters above sea level (OR 0.70; 95% CI 0.53-0.91) or with high temperatures (OR 0.67; 95% CI 0.51-0.88). In turn, diabetes tripled the risk of menopause in women under 45 years of age. Diabetes did not increase the risk of deterioration of quality of life due to climacteric symptoms. CONCLUSION: Menopause does not increase the risk of type II diabetes mellitus. Diabetes is associated with early menopause in women under 45 years of age.

Menopausal symptoms appear before the menopause and persist 5 years beyond: a detailed analysis of a multinational study.

OBJECTIVE: Few Latin American studies have described menopausal symptoms in detail by means of a standardized assessment tool. The objective of this study was to assess the prevalence and severity of menopausal symptoms and their impact over quality of life among mid-aged Latin American women. METHOD: In this cross-sectional study, 8373 otherwise healthy women aged 40-59 years from 12 Latin American countries were asked to fill out the Menopause Rating Scale (MRS) and a questionnaire containing personal sociodemographic data. Menopause status (pre-, peri- and postmenopausal) was defined according to the criteria of the Stages of Reproductive Aging Workshop. RESULTS: Of all the studied women, 90.9% had at least one menopausal symptom (complaint) that they rated. Muscle and joint discomfort, physical and mental exhaustion and depressive mood were highly prevalent and rated as severe-very severe (scores of 3 and 4), at a higher rate than vasomotor symptoms (15.6%, 13.8% and 13.7% vs. 9.6%, respectively). Of premenopausal women (40-44 years), 77.0% reported at least one rated complaint, with 12.9% displaying MRS scores defined as severe (> 16). The latter rate increased to 26.4% in perimenopausal, 31.6% in early postmenopausal and 29.9% among late postmenopausal women. As measured with the MRS, the presence of hot flushes increased the risk of impairment of overall quality of life in both premenopausal (odds ratio 12.67; 95% confidence interval 9.53-16.83) and peri/postmenopausal women (odds ratio 9.37; 95% confidence interval 7.85-11.19). CONCLUSION: In this large, mid-aged, female Latin American series, muscle/joint discomfort and psychological symptoms were the most prevalent and severely rated menopausal symptoms. The symptoms appear early in the premenopause, significantly impair quality of life and persist 5 years beyond the menopause.

Prevalencia de Hipotiroidismo subclinico en la poblacion postmenopausica / Prevalence of subclinical hypothyroidism in postmenopausal women

En diversos reportes de la literatura se encuentra que la incidencia de hipotiroidismo aumenta con la edad y se ha calculado que cerca de 10 por ciento de las mujeres postmenopáusicas pueden sufrir este trastorno. El presente estudio es una descripción analítica y tuvo en cuenta 447 mujeres postmenopáusicas atendidas en un centro universitario de tercer nivel y en la consulta particular. En este grupo se encuentra una prevalencia de TSH elevada, en el 26.6 por ciento de las mujeres. Se observa una tendencia al aumento de esta prevalencia en los diferentes grupos de edad, llegando a sobrepasar 40 por ciento en mujeres mayores de 55 años. Al buscar el efecto sobre el perfil lipídico, se encontró que en aquellas mujeres con hipotiroidismo subclínico, tanto el colesterol total como los triglicéridos se encuentran alterados en cerca del doble de las pacientes. Se postula que este hallazgo se puede relacionar con un aumento en el riesgo cardiovascular en este grupo. Se concluye que, por lo menos en la ciudad de Bogotá, se deben solicitar niveles de TSH a todas las mujeres postmenopáusicas. Se plantea el interrogante de la suplencia tiroidea por el efecto deletéreo que puede tener sobre la masa ósea

Terapia Hormonal de suplencia y carcinima de colon y ovario / Hormone replacement therapy and colon and ovarian carcinoma

Se hace una revisión de la literatura sobre la asociación de las neoplasias dependientes del colon y del ovario con la terapia hormonal de suplencia (THS). Con respecto al carcinoma de colon hay suficiente evidencia científica que demuestra reducción en la incidencia de este problema, disminución que es mayor en las mujeres que han sido usuarias de la suplencia a largo plazo. Se encuentra que no sólo hay menor incidencia de carcinoma, sino también de pólipos adenomatosos. La mortalidad por esta causa también disminuye. Los estudios que hacen referencia a la relación entre THS y carcinoma de ovario son contradictorios; algunos hablan de un ligero incremento en la incidencia de tumores de los tipos endometrioide y de células claras, pero otros no encuentran ninguna relación. No hay suficiente evidencia que demuestre relación entre THS y cáncer de ovario

Implicaciones funcionales de la localizacion de dos tipos de receptores de estrogenos en el cerebro / Functionals implications of localizations of estrogens receptors on brain

Gracias a la amplia difusión que la terapia hormonal de suplencia ha tenido en los últimos años, gran parte de las investigaciones se han dirigido a entender la forma cómo los estrógenos actúan sobre diversos sistemas. Recientemente fue descrito un nuevo tipo de receptor para los estrógenos, denominado el receptor beta. De manera paralela han aparecido una serie de reportes epidemiológicos que sugieren que la terapia de reemplazo estrogénico previene la aparición de enfermedad de Alzheimer. Diversos estudios se han conducido para mostrar los efectos de los estrógenos sobre el sistema nervioso central. Basados en experimentos animales se ha demostrado que los dos tipos de receptores estrogénicos se encuentran localizados en múltiples áreas del cerebro. Inicialmente este hallazgo fue interpretado como que el receptor alfa estaba implicado en funciones reproductivas, mientras que el receptor beta era responsable de las acciones no reproductivas de los estrógenos. El conocimiento actual muestra que ambos receptores están implicados en diversas acciones. Se ha demostrado que a través de ellos los estrógenos ejercen múltiples funciones tales como disminuir la incidencia de depresión, mejorar la memoria, el aprendizaje y evitar el daño ocasionado por radicales libres. Otras acciones no son comprendidas en su totalidad. Estos hallazgos abren las puertas para futuras investigaciones para poder sintetizar el compuesto "ideal" que ejerza el mayor efecto benéfico sobre los diversos sistemas

Efecto de la terapia estrogenica y combinada estrogeno-progestacional sobre el perfil lipidico en pacientes con suplencia para sindrome climaterico / Effects of estrogen therapy and estrogen-progestogen combined therapy on lipid profile

A lo largo del presente siglo se han apreciado las complicaciones de la menopausia a largo plazo, especialmente en los sistemas óseo y cardiovascular. Se estudió un grupo de 289 mujeres postmenopáusicas sometidas a terapia de reemplazo hormonal en la Unidad de Endocrinología Ginecológica y Medicina Reproductiva del Hospital Infantil "Lorencita Villegas de Santos". La edad promedio de la menopausia fue 48 ñ 4 años. El seguimiento en promedio fue de 44 meses, con un rango de 12 a 1 37 meses. Se estudió la diferencia en el perfil lipídico entre dos grupos de pacientes, el primero con terapia combinada estrógeno progestacional y el segundo con sólo estrógenos. Se observó disminución de las cifras de colesterol total y lipoproteínas de baja densidad, mientras que aumentaron los niveles de lipoproteínas de alta densidad. En el grupo de terapia única hubo aumento progresivo de los triglicéridos sin llegar al límite de riesgo cardiovascular. Se concluye que con referencia al perfil lipídico la terapia combinada no altera el efecto benéfico cardioprotector brindado por los estrógenos y que los beneficios de la terapia de suplencia sobrepasan los potenciales riesgos