Improved metabolic control does not change plasma lipoprotein(a) levels in adolescents with type 1 diabetes mellitus.

BACKGROUND: It has been found that lipoprotein(a)[Lp(a)] is an independent risk factor for coronary heart disease. Studies on the influence of metabolic control on plasma Lp(a) levels in Type 1 diabetics have reported conflicting results. The aim of this study was to investigate Lp(a) levels in carefully selected adolescents with Type 1 diabetes mellitus before and after improved metabolic control achieved during a 2-week Juvenile Diabetes Training Camp. METHODS: Patients with conditions that affect plasma Lp(a) concentrations were not included. Metabolic variables were determined at the beginning and at the end of the camp. Diet was designed to supply 40-60 Kcal/Kg/day. Physical exercise was performed in two 60-minute daily sessions. Intermediate action insulin was given twice daily, and rapid acting insulin was also administered to some patients. RESULTS: On the last day of the camp, fructosamine declined from 430-362.7 mg/dL (p < 0.001), mean levels of total cholesterol, LDL-cholesterol, and triglycerides also declined significantly (p < 0.001), and HDL-C increased (p < 0.05). In contrast, no significant changes in plasma Lp(a) concentrations were observed. CONCLUSIONS: The findings of this study in this relatively large group of well-defined adolescents with Type 1 diabetes mellitus suggest that improved metabolic control does not reduce plasma Lp(a) levels.

Sindrome de sobreinsulinizacion cronica: metodo para prevenirlo. / Syndrome of chronic overdose of insulin: method to prevent it

El empleo de preparaciones de insulina de accion prolongada permitio mejorar el control de los diabeticos. Cuando la dosis se incrementa con el proposito de alcanzar un grado de control tal que la glucemia en ayunas no exceda los limites normales y la excrecion urinaria de glucosa se conserve y la excrecion urinaria de glucosa se conserve negativa, frecuentemente aparece un sindrome caracteristico. En este sindrome se encuentran mezclados con frecuencia signos y sintomas de hipoglucemia y de hiperglucemia, a causa de que el exceso de insulina produce hipoglucemias fugaces seguidas de hiperglucemias reactivas. Se ha denominado frecuentemente sindrome de sobreinsulinizacion. Puesto que las manifestaciones mas notables son los de hiperglucemia, frecuentemente es tratada con incrementos en la dosis de insulina. Se sugiere que para tratar a un diabetico con insulina se vigile que la dosis no exceda de 1 U/kg de peso, y que las decisiones clinico del paciente y no solamente en una determinacion de laboratorio. Nuestro grupo ha encontrado util tomar en consideracion las modificaciones del peso corporal y la excrecion urinaria de glucosa en 24 horas a fin de decidir los ajustes en la dosis de insulina

Infeccion en el nino con inmunodeficiencia. Lineamientos sobre su prevencion y asistencia. / Infection in children with immunodeficiency. Features on its prevention and treatment

La infeccion es la principal causa de muerte en el huesped inmunodeficiente. Con el creciente uso de agentes antineoplasicos e inmunosupresores, el numero de este tipo de enfermos que se atiende en los hospitales es cada vez mayor, lo que ha hecho necesario establecer lineamientos de estudio, prevencion y tratamiento de la infeccion en el paciente pediatrico inmunodeficiente. Se hacen comentarios respecto a la epidemiologia de la infeccion y la fisiopatogenia de la inmunosupresion en relacion con la enfermedad o el tratamiento de fondo. Se sugiere un protocolo de estudio en el enfermo granulocitopenico febril, y se establecen conclusiones en cuanto a la prevencion y el tratamiento de las complicaciones infecciosas

Hiperparatiroidismo primario en ninos Informe de dos casos y revision de la literatura. / Primary hyperthyroidism in childreen. Report of 2 cases and review of the literature

Se informa acerca de dos pacientes menores de 15 anos con hiperparatiroidismo primario de caracteristicas clinicas poco frecuentes: uno sufria tumores en el femur derecho y hemicara izquierda asociados a desnutricion grave y el otro artritis importante de ambas rodillas y poca repercusion osea. En este ultimo se localizo un adenoma paratiroideo por medio de la ultrasonografia. Se revisaron 67 casos publicados hasta 1981, 40 en ninos y 27 en ninas; 57 tenian adenomas y 10 hiperparasia-glandular. Los sintomas y signos referidos con mayor frecuencia en el nino son: fatigabilidad, anorexia, vomito, perdida de peso, detencion del crecimiento, osteoporosis y artritis, mientras que en los adultos, las manifestaciones clinicas se relacionan con litiasis de vias urinarias, trastornos oseos, ulcera peptica y pancreatitis. En ninos, la etiologia mas frecuente es un adenoma paratiroideo, con dimensiones mayores a 1.5 cms, histologicamente compuesto de celulas principales. Se Sugiere que el estudio ultrasonografico de cuello sea utilizado habitualmente para la localizacion del tumor

Bloqueo de la respuesta hipofisaria de TSH en ninos mediante dosis elevadas de TRH oral. / Large single doses of oral TRH blockade the TSH response in children

Se administraton dosis unicas de 5,10 y 20 mg de TRH oral a 15 ninos sanos con baja talla primordial. La respuesta mas importante en la secrecion de TSH hipofisaria se obtuvo con la dosis de 10 mg, mientras que se obtuvo una respuesta significativamente mas baja con 20 mg (limites de p de 0.02 a 0.001). La respuesta mas pobre se observo con 5 mg. Las concentraciones sericas de T3 y T4 se incrementaron de manera paralela a los incrementos de TSH; asi se descarto que el mecanismo de retroalimentacion fuera el encargado de la inhibicion paradojica de TSH producida por la dosis mayor de TRH. Este efecto inhibitorio sobre la secrecion de TSH puede atribuirse a cambios en el numero, la afinidad o ambas cosas de los receptores hipofisarios para TSH, en lugar de un efecto inhibitorio de la T3

[Association on Sturge Weber and Klippel Trenaunay Weber syndromes. Apropos of 2 cases]. / Asociación de los síndromes de Sturge-Weber y Klippel-Trenaunay-Weber. A propósito de dos casos.

The present paper describes two patients with Sturge-Weber and Klippel Trénaunay-Weber syndromes. Some etiopathogenic factors are analyzed. We suggest that the association of both diseases in the same patient may be due to a single autosomal dominant gene.