[Cognitive performance of preschoolers with Congenital Hypothyroidism enrolled in a follow-up program]. / Desempeño cognitivo en preescolares con Hipotiroidismo Congénito incorporados en un programa de seguimiento.

The age at treatment initiation is decisive for limiting the neurological sequelae of Congenital Hypothyroidism (CH). Incorporating children into follow-up programs could be very helpful. OBJECTIVE: To evaluate the cognitive performance of preschool children with CH incorporated into a follow- up program. PATIENTS AND METHOD: Prospective study of 93 patients with a confirmed diagnosis of CH. Intelligence quotient (IQ) was assessed using the Wechsler Preschool and Primary Intelligence Scale (WPPSI) at 4 and 5 years, and the WISC-R at 6 years of age. Full-Scale IQ (FSIQ), Verbal IQ (VIQ), and Performance IQ (PIQ) scores were analyzed. RESULTS: The study sample was 80 children. The average age at starting hormonal treatment was 42 ± 18 days; treatment started early in 25 patients (24 ± 6 days) and late in 55 patients (50 ± 16 days). The mean initial dose of Levothyroxine was 13.5 ± 1.5µg/kg/day. Children with athyrosis and late initiation of treatment had lower scores on the VIQ (85 ± 14), the PIQ (89 ± 12), and the FSIQ (86 ± 13) scales at 4 years of age, in comparison with patients with early initiation of treatment. These patients scored within the cut-off point for the normal IQ classification (90-109 points). IQ comparison at 6 years of age revealed differences up to 14 points in the PIQ and 11 points in the FSIQ between children with athyrosis and early initiation of treatment, with and without regular attendance to the follow-up program. DISCUSSION: These results support the importance of early initiation of treatment and the incorporation of children in follow-up programs and early stimulation. The etiology of hypothyroidism and the age at initiation of treatment were the most significant factors that affected cognitive performance.

Immune dysregulation and pathophysiology of alcohol consumption and alcoholic liver disease.

Alcoholic liver disease (ALD) is a clinical-pathologic entity caused by the chronic excessive consumption of alcohol. The disease includes a broad spectrum of anomalies at the cellular and tissual level that can cause acute-on-chronic (alcoholic hepatitis) or chronic (fibrosis, cirrhosis, hepatocellular cancer) injury, having a great impact on morbidity and mortality worldwide. Alcohol is metabolized mainly in the liver. During alcohol metabolism, toxic metabolites, such as acetaldehyde and oxygen reactive species, are produced. At the intestinal level, alcohol consumption can cause dysbiosis and alter intestinal permeability, promoting the translocation of bacterial products and causing the production of inflammatory cytokines in the liver, perpetuating local inflammation during the progression of ALD. Different study groups have reported systemic inflammatory response disturbances, but reports containing a compendium of the cytokines and cells involved in the pathophysiology of the disease, from the early stages, are difficult to find. In the present review article, the role of the inflammatory mediators involved in ALD progression are described, from risky patterns of alcohol consumption to advanced stages of the disease, with the aim of understanding the involvement of immune dysregulation in the pathophysiology of ALD.

Echinococcus granulosus sensu stricto, Echinococcus ortleppi; and E. intermedius (G7) are present in Bolivia.

Cystic echinococcosis (CE) is a zoonotic disease caused by a complex of species known as Echinococcus granulosus sensu lato. CE is endemic in Argentina, Chile, Peru, Uruguay and the South part of Brazil. In contrast, little is known regarding the presence of CE in Bolivia. In this study, 35 cysts isolated from livestock (mostly from the Department of La Paz) and 3 from humans (La Paz, Oruro and Potosi) were genetically characterized analysing the sequence of the cox1 gene (1609 bp). In total, 30 cysts (from La Paz, Cochabamba and Beni) were characterized as E. granulosus sensu stricto (3 fertile and 4 non-fertile cysts from sheep, 8 fertile and 12 non-fertile cysts from cattle and 3 fertile cysts from humans). A detailed analysis of the cox1 haplotypes of E. granulosus s.s. is included. Echinococcus ortleppi (G5) was found in 5 fertile cysts from cattle (from La Paz and Cochabamba). Echinococcus intermedius (G7) was identified in 3 fertile cysts from pigs (from Santa Cruz). Additionally, E. granulosus s.s. was detected in 4 dog faecal samples, while E. ortleppi was present in other two dog faecal samples. The implications of these preliminary results in the future implementation of control measures are discussed.

Effects of two new steroids and cyproterone on some biomarkers of oxidative stress and serotonergic system on rat prostate and brain.

The purpose of this study was to evaluate the effect of cyproterone acetate (CPA, A) compared with new synthetic steroids 3alpha-acetoxy-5,6-epoxy-16-pregnen-20-one (B) and 17alpha-hydroxy-16beta-methyl-1,4,6-pregnatriene-3,20-dione (C) in rat prostate and brain. Groups of animals were treated either with A, B or C (4 mg kg(-1) day(-1)) by the intraperitoneal route for 5 days. Levels of reduced glutathione (GSH), 5-hydroxy-indole acetic acid (5-HIAA), lipid peroxidation (as thiobarbituric acid reactive substances, TBARS) and the activities of Na(+), K(+)- and total ATPases were assayed in prostate and brain for each group of animals including a control group. No appreciable changes were shown in Na(+), K(+)-ATPase and total ATPases and TBARS on prostate and brain of rats that received A, B and C steroids. However, the levels of GSH and 5-HIAA decreased significantly (P < 0.05) in both tissues for the steroids assayed. It is concluded that CPA and the homologues B and C steroids induce changes in the levels of GSH and serotonin in rat prostate and brain.

Guía de aplicaciones clínicas de medicina nuclear / Es

El documento presenta: endocrinoligía nuclear, glándulas paratiroides, cardiología nuclear, sistema vascular, neumología nuclear, gastroenterología nuclear, nefrourología nuclear, oncología nuclear (AU)

La medicina nuclear y su contribución al conocimiento de la ciencia médica: historia de la medicina nuclear boliviana / Nuclear medicine and its contribution to the knowledge of the medical science: history of Bolivian nuclear medicine

Contiene: Historia de la medicina nuclear; La medicina nuclear en Bolivia; Cooperación de la Comisión de energía nuclear y del Instituto de Energía Atómica del Brasil. Inicios de la Cooperación del Organismo Internacional de Energía Atómica - O.I.E.A; Cooperación USAID/Bolivia; Continuación del desarrollo de la Medicina Nuclear en Bolivia; Cooperación del OIEA y de la Comisión de Energía Atómica de la Argentina - CNEA a la Radiofarmacia. Cooperación en Radioinmunoanálisis del Gobierno de Francia; Aportes de la Medicina Nuclear al País; Expansión de la Medicina Nuclear al Interior del país; Actividades Internacionales

Estudio in vitro de tres antiandrógenos empleados en la actualidad en enfermedades andrógenodependientes / In vitro assay of three antiandrogens presently used in the treatment of androgen dependent diseases

Objetivo: Analizar el efecto in vitro del acetato de ciproterona, finasteride y flutamida, sobre la enzima 5Ó-reductasa, principal indicador bioquímico responsable del potente efecto andrógenico de la tetosterona, al convertirla en dihidrotestosterona. Material y Métodos: Se midio la actividad de la enzima 5Ó-reductasa en la próstata de ratas de macho adultos, utilizando concentraciones de 20 a 500µM de cada antiandrógeno. Resultados: El análisis estadístico muestra que la flutamina presenta mejor actividad antiandrogénica a medida que se incrementa su concentración, mientras que en el acetato de ciproterona y el finasteride, el efecto antiandrogénico fue menor a diferentes concentraciones (p<0.05); probablemente por una mayor velocidad de disociación de estos compuestos con su receptor

Salivary testosterone concentration of Aymara men native to 3600 m.

This paper explores the possibility that variation in the normal physiological range of testosterone concentration modulates men's adaptation to hypobaric high-altitude hypoxia through stimulating haemoglobin production and/or causing respiratory disturbances and exacerbated hypoxaemia during sleep. These effects of testosterone are observed clinically at sea level and have potentially opposing consequences at high altitude, the former perhaps enhancing and the latter diminishing the effectiveness of adaptations to hypoxia. Seventeen young (average age 27 years) and 22 older (average age 57 years) healthy adult high altitude native Aymara men tested at 3600 m have average morning salivary testosterone concentrations of 282 and 241 pmol/l, respectively. The 31 urban men of both age groups have higher testosterone concentrations than the eight rural men and have mean haemoglobin concentrations significantly 0.7-1.0 g/dl higher within the normal high-altitude range, consistent with known effects of testosterone at sea level. Older urban men have slightly more frequent respiratory disturbances during sleep, associated with significantly greater hypoxaemia. There appear to be modest benefits to testosterone concentrations in the upper end of the observed range; however, the direction of these responses towards more haemoglobin production and more hypoxaemia during sleep of older men suggests the hypothesis that very high testosterone concentrations such as those in the upper ranges of sea level values could compromise adaptation to high altitude, particularly among older men.

Periodic breathing and O2 saturation in relation to sleep stages at high altitude.

This study was designed to compare sleep organization at high altitude (HA) and sea level (SL) and to estimate the extent periodic breathing (PB) negatively influences arterial O2 saturation (SaO2). Six lowlanders were studied at SL and after 3 weeks spent at 3,800 m (La Paz, Bolivia). Three EEG leads, EOG, submental EMG, chest and abdominal motion, temperature of ventilated gas, and SaO2 were polygraphically recorded. Comparison of HA and SL data disclosed that: 1) Sleep organization was identical, with the same percentage of REM and stage 4. 2) PB (cycle length: 20 s; central apnea: 9 s) occurred in three subjects during all stages of sleep except REM (43-60% of total sleep). A periodic lowering in heart rate occurred during ventilatory oscillation. 3) During PB, SaO2 oscillated very regularly from 78-90%, which resulted in a mean SaO2 value calculated during oscillations similar to that of the non-periodic breathers. We conclude that lung O2 uptake during PB is preserved.

Coagulación intravascular diseminada con localización cutánea exclusiva / Disseminated intravascular coagulation with exclusive cutaneous localization

Se presenta un caso de una paciente de 48 años que ingresa por presentar lesiones purpúricas y equimóticas de bordes netos policíclicos en miembros, orejas y tronco, que evolucionaron hacia la formación de ampollas hemorrágicas y áreas de necrosis sin compromiso del estado general. El cuadro fue interpretado como una CID localizada en piel, a pesar de presentar parámetros biológicos normales, corroborándose el diagnóstico clínico con la biopsia cutánea. Destacamos la importancia diagnostica que asume el estudio histopatológico en aquellos cuadros clínicos compatibles con CID pero con laboratorio normal (AU)

Coagulación intravascular diseminada con localización cutánea exclusiva / Disseminated intravascular coagulation with exclusive cutaneous localization

Se presenta un caso de una paciente de 48 años que ingresa por presentar lesiones purpúricas y equimóticas de bordes netos policíclicos en miembros, orejas y tronco, que evolucionaron hacia la formación de ampollas hemorrágicas y áreas de necrosis sin compromiso del estado general. El cuadro fue interpretado como una CID localizada en piel, a pesar de presentar parámetros biológicos normales, corroborándose el diagnóstico clínico con la biopsia cutánea. Destacamos la importancia diagnostica que asume el estudio histopatológico en aquellos cuadros clínicos compatibles con CID pero con laboratorio normal

Carcinoma erisipelatoide de origen endometrial / Erysipeloides carcinoma of endometrial origin

Las metástasis erisipelatoides son raras y provienen en general de tumores primitivos de mama. Se mencionan casos aislados originados en tumores de páncreas, recto, útero, estómago, pulmón y vulva. Clínicamente se caracterizan por placas eritematosas, calientes, dolorosas que localizan en las cercanías del tumor primitivo. Desde el punto de vista histológico se observa oclusión linfática por células tumorales e infiltrado inflamatorio escaso. Se presenta el caso de una paciente de 52 años con carcinoma erisipelatoide de origen endometrial a nivel de muslos y pared abdominal con evolución fatal a los dos meses y medio de la aparición de las metástasis cutáneas, comprobándose diseminación visceral en la necropsia (AU)

Carcinoma erisipelatoide de origen endometrial / Erysipeloides carcinoma of endometrial origin

Las metástasis erisipelatoides son raras y provienen en general de tumores primitivos de mama. Se mencionan casos aislados originados en tumores de páncreas, recto, útero, estómago, pulmón y vulva. Clínicamente se caracterizan por placas eritematosas, calientes, dolorosas que localizan en las cercanías del tumor primitivo. Desde el punto de vista histológico se observa oclusión linfática por células tumorales e infiltrado inflamatorio escaso. Se presenta el caso de una paciente de 52 años con carcinoma erisipelatoide de origen endometrial a nivel de muslos y pared abdominal con evolución fatal a los dos meses y medio de la aparición de las metástasis cutáneas, comprobándose diseminación visceral en la necropsia

Prevalencia de la teniasis y la cisticercosis en Bolivia: datos y consideraciones preliminares / Prevalence of teniasis and cysticiscosis in Bolivia: Data and preliminary consideratins

Se pasa revista a trabajos y publicaicones efectuadas en Bolivia acerca de la teniasis y cisticercosis producida por Taenia solium enel país. Se encuentran cifras que varían entre el 0 porciento de teniasis (como Taenia sp) para algunas zonas rurales de Santa Cruz, el 6.20 porciento en la ciudad de La Paz y el 8,70 porciento en la localidad minera de Chorolque. En la ciudad de La Paz se encuentra un prevalencia de cisticercosis porcina que fluctúa entre el 3.71 porciento y el 9,20 porciento en los diferentes mataderon que surten a la ciudad. La cisticercosis humana fue detectada en la mayor parte de las zonas geográficas del país y en todas sus capas sociales. En el Hospital Universitario de La Paz se encontró una fecuencia del 1.33 porciento de cisticercosis cerebral en 1202 autopsias practicadas entre los años de 1954 a 1972. el 25 porciento de los casos de epilepsia encontrados en un estudio neuroepidemiológico realizado en Viacha siguiendo el protocolo de la OMS en 1985, mostro calcificaciones intracraneales sospechosas de constituir cisticercosis lo cual indicaría que por lo menos el 6.5 por mil de la pobalción sifriría de cisticercosis de acuerdo ala cifra global de epilepsias encontradas en ese estudio (26 por mil).

Síndrome del nevo basocelular / Basal cell nevus syndrome

Se presenta un caso de síndrome del nevo basocelular, efectuándose una revisión bibliográfica del tema. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz de las lesiones dermatológicas durante el período de inactividad clínica (epiteliomas basocelulares de aspecto nevoide) con el fin de efectuar tratamiento temprano así como definitivo con extirpación completa y conservadora de tejidos sanos. El tratamiento de elección es el quirúrgico estando contraindicada la radioterapia, método reservado exclusivamente para aquellos que no aceptan solación quirúrgica (AU)

Metástasis en pene de adenocarcinoma colónico / Penile metastasis of colonic adenocarcinoma

Se presenta un paciente de 39 años con metástasis peniana de adenocarcinoma colorrectal. Se recalca la infrecuencia de tumores secundarios en pene pese a su rica irrigación y conexiones con órganos adyacentes, como así también la rareza de su origen colónico, y la importancia de la utilización de técnica de inmunoperoxidasas para la determinación del antígeno carcino-embrionario tisular (AU)

Síndrome del nevo basocelular / Basal cell nevus syndrome

Se presenta un caso de síndrome del nevo basocelular, efectuándose una revisión bibliográfica del tema. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz de las lesiones dermatológicas durante el período de inactividad clínica (epiteliomas basocelulares de aspecto nevoide) con el fin de efectuar tratamiento temprano así como definitivo con extirpación completa y conservadora de tejidos sanos. El tratamiento de elección es el quirúrgico estando contraindicada la radioterapia, método reservado exclusivamente para aquellos que no aceptan solación quirúrgica

Metástasis en pene de adenocarcinoma colónico / Penile metastasis of colonic adenocarcinoma

Se presenta un paciente de 39 años con metástasis peniana de adenocarcinoma colorrectal. Se recalca la infrecuencia de tumores secundarios en pene pese a su rica irrigación y conexiones con órganos adyacentes, como así también la rareza de su origen colónico, y la importancia de la utilización de técnica de inmunoperoxidasas para la determinación del antígeno carcino-embrionario tisular

Dermatosis pustulosa subcornea. / Subcorneal pustular dermatosis

Se comunica un caso de pustulosis subcornea de Sneddon-Wilkinson en una mujer de 52 anos, que presento buena respuesta al tratamiento con sulfamidas y se efectua una revision bibliografica. Esta es una entidad infrequente con caracteristicas clinicas e histopatologicas definidas y cuya etiopatogenia aun no ha sido aclarada

Dermatosis pustulosa subcornea. / Subcorneal pustular dermatosis

Se comunica un caso de pustulosis subcornea de Sneddon-Wilkinson en una mujer de 52 anos, que presento buena respuesta al tratamiento con sulfamidas y se efectua una revision bibliografica. Esta es una entidad infrequente con caracteristicas clinicas e histopatologicas definidas y cuya etiopatogenia aun no ha sido aclarada