[Diagnostic radiology in the technological era. Comparison between two models]. / Radiología diagnóstica en la era tecnológica. Comparación entre dos modelos.

Diagnostic Radiology is a medical specialty that has played a dynamic role in the medical arena during the last three decades of the XX century. As a part of the evolution of this specialty, medicine and society at large have received diverse benefits in areas of diagnosis and for the decision making process in the clinical practice. Modern radiology has provided numerous advances and refined tools that give more convenience speed and precise diagnosis in the current medical practice. At the present time, these technologies are part of the standard of care in the US and other industrialized countries, representing the ultimate desire or goal to reach for other healthcare systems in developing countries as well. Unfortunately, many of the clinical skills in the health care personal have not evolved at the same pace of those modern technologies, conditioning a reduction in the performance of sensitive areas to the patient's interest, such as the caring, compassion and quality of health care. It is unquestionable the value and benefits that technologies such as CAT and MRI scans have brought to the standard practice in the recent time. Nonetheless, it is desirable to maintain the highest possible level of clinical skills despite the extended use of modern technologies by the health personnel, without compromising the quality of care. Yet is pending the future role and rational use for those technologies in radiology, especially in times when delivering good, reliable health care have become a priority for many health institutions worldwide. This approach would be the ultimate goal to reach in times and circumstances where health for all is the highest precious value to obtain at global level.

[Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency with recurrent infections: case report] / Deficiência da glicose-6-fosfato desidrogenase com infecções de repetição: relato de caso.

OBJECTIVE: To report a case of rare neutrophil functional disorder with clinical and laboratory findings similar to those of chronic granulomatous disease. METHODS: Patient with extremely reduced level of glucose-6-phosphate dehydrogenase and recurrent infections that improved after continuous use of cotrimoxazole. The patient presented leukocytes with defective respiratory burst, similar to what occurs in chronic granulomatous disease. COMMENTS: The diagnosis of glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency in neutrophils should be considered in any patient with hemolytic anemia whose level of G6PD is extremely low or in any patient that presents recurrent infections as differential diagnosis of chronic granulomatous disease.

Snakebite-induced acute renal failure: an experimental model.

Acute renal failure (ARF) has been frequently reported after bites from the Viperidae snake family. The lack of a reproducible animal model has hampered the study of renal damage mechanisms. Intravenous injection of rats with 0.4 mg/kg of Bothrops jararaca venom produced functional and morphologic changes similar to those observed in human snakebite-induced ARF. There was an acute and significant decrease in the glomerular filtration rate, diuresis, and renal plasma flow. Serum fibrinogen levels decreased significantly. There was intravascular hemolysis, as shown by a significant decrease in hematocrit, and an increase in plasma lactate dehydrogenase levels and free hemoglobin. Blood pressure and serum creatine phosphokinase levels were not affected. Light and electron microscopy showed massive fibrin deposition in glomerular capillaries, proximal and distal tubular necrosis, and hemolyzed red blood cell casts in renal tubules. Based on these findings, a model of snakebite-induced ARF was achieved. Ischemia related to glomerular coagulation and intravascular hemolysis were the most important pathogenic factors causing a decrease in the glomerular filtration rate, although a direct venom nephrotoxicity cannot be excluded.

Alteraçoes bioquimicas durante a preservaçao de eritrocitos in vitro em meio CE com vitamina E / Biochemical changes during red blood cells preservation in CE medium plus vitamin E in vitro

Ja foi demonstrado que o meio CE com vitamina E mantem estaveis durante 100 dias os valçores hematimetricos de eritrocitos parcialmente fixados em glutaraldeido (Leonart,M.S.S. et al. Rev. Bras. Anal. Clin., 21:111, 1989). Neste trabalho, partiu-se de 20 unidades de sangue nenoso de individuos saudaveis e estudou-se o comportamento bioquimico dos eritrocitos durante 12 semanas de preservaçao a 4 C em meio CE com vitamina E (CE), em meio CE com vitamina E apos fixaçao parcial em glutaraldeido (GACE), e em ADSOL (Heaton, A et al. Transfusion, 21:600, 1981). Os valores de adenosina trifosfato (ATP), que se mantiveram acima de 80% dos iniciais durante 2 semanas de estoque, decairam rapidamente, e se exauriram em cerca de 4 semanas, sem diferenças significativas entre a s tres formas de preservaçao. As concentraçoes de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) permaneceram acima de 90% das iniciais na 1 semana. Nas amostras em ADSOL, os valores de 2,3-DPG foram significativamente mais baixos entre 14 e 28 dias (p< 0,05) e se exauriram ao final da 3 semana; nas CE e GACE, ao final da 5 semana. Observou-se decaimento na concentraçao extracelular de ions sodio e aumento na de ions potassio em 12 semanas de preservaçao. A entrada de sodio e a saida de potassio ocorreram mais lentamente nos eritrocitos preservados em ADSOL que em meio CE (p<0.05). A percentagem de hemolise observada durante o periodo de preservaçao foi significativamente diferente entre os tres grupos (p<0,05). Ao final de 12 semanas, ocorreu menos de 1% de hemolise em GACE, cerca de 2% em CE, e cerca de 7% em ADSOL. Concluiu-se que eritrocitos humanos conservados em meio CE mais vitaminas E, com ou sem fixaçao parcial em glutaraldeido, mantem o sistema de transporte de sodio e potassio e o metabolismo ativo de consumo de ATP e 2,3-DPG, e baixo grau de hemolise durante 12 semanas; portanto, adequados ao uso em laboratorio

Dosagem de ferro: limpeza do material. / Iron dosage: material cleaning

Os autores demonstram que o tratamento de tubos para colheita de sangue, e armazenamento de soro, plasma ou outros liquidos com baixa concentracao de ferro, e desnecessaria. Para demonstrar este fato fizeram dosagem de ferro em agua da rede de distribuicao municipal. Em seguida procederam a determinacao em agua isenta de ferro, armazenada em tubos lavados somente em agua de torneira, e em agua destilada com tratamento previo com acido cloridrico concentrado e sem este tratamento. Demonstrou-se nao haver diferencas significativas entre os tubos tratados ou nao pelo acido cloridrico. O mesmo ocorreu em experimentos em que a agua foi substituida por solucoes padroes de ferro em tres niveis diferentes e em soros humanos tambem em tres niveis de ferro

Solubilization of erythrocyte stroma-bound enzymes by Triton X-100.

Os autores estudaram o efeito solubilizador do octilfenoxipolietoxietanol (Triton X-100) sobre cinco enzimas ligadas ao estroma, a fosfofruto quinase, a gliceraldeido-3-fosfato desidrogenase, aldolase, glutationa redutase e glutationa peroxidase. Nao foram detectadas diferencas entre as atividades enzimaticas de hemolisados obtidos com agua contra Triton X-100 a 1%, antes e depois de centrifugacao, significando que o Triton X-100 nao aumentou a solubilizacao das enzimas estudadas. As maiores atividades de hemolisados desprovidos de estroma foram obtidos com Triton X-100, quando nao utilizado previo tratamento pelo congelamento e descongelamento.As maiores atividades foram obtidas em hemolisados nao centrifugados, submetidos ao congelamento e descongelamento, em agua ou Triton X-100 a 1%

Anestesia pelo enflurano, com ou sem succinicolina, em estrabicos. Estudo da histologia muscular e perfil dos elementos enzimaticos e bioquimicos. / Enflurane anesthesia with and without succinylcholine in strabismus.Study of muscular histology and profile of enzymatic and biochemical elements

Dez pacientes, ASA I, anestesiados com enflurano para correcao de estrabismo, foram divididos em dois grupos semelhantes, dos quais, em um foi utilizada a succinilcolina para a intubacao traqueal.Determinaram-se, em todos os pacientes, os valores de aldolase, desidrogenase latica, transaminases glutamicas oxalacetica e piruvica, creatinofosfoquinase, glicemia e potassemia em repouso, apos exercicio intenso e durante a anestesia (depois da intubacao, 30' apos e ao final do procedimento).Biopsou-se, ainda, a musculatura extraocular comprometida e o gastrocnemio de alguns pacientes para estudo ultramicroscopico.Os resultados demonstraram uma diminuicao da atividade enzimatica, que se recuperou ao final da anestesia, exceto a CPK que aumentou progressivamente. A glicemia aumentou e cairam a potassemia e a tensao arterial. A ultramicroscopia mostrou degeneracao conjuntiva com atividade inflamatoria nos musculos extraoculares e uma proliferacao com aumento do diametro do sistema muscular transverso no gastrocnemio de alguns pacientes. O quadro enzimatico pode ser responsabilizado por diminuicao do fluxo sanguineo hepatico. As alteracoes da glicemia, potassio e tensao arterial aparentam ser efeito direto do agente. Nao houve evidencias para classificar os estrabicos como miopatas sistemicos

Determinacao da lisozima no liquido cefalorraqueano normal e patologico. / Determination of lisozymes in the normal and pathological cerebrospinal fluid

As concentracoes da LZM foram determinadas nas amostras de LCR normal e patologico; o metodo utilizado foi o turbidimetrico melhorado. A LZM foi mensuravel em todas as amostras normais; apresentou-se aumentada em 60% e 83% dos casos de meningites virais e bacterianas, respectivamente. Foram, tambem observadas elevacoes em neurocisticercose, leucemia linfoblastica aguda, mieloma multiplo e neurocriptococose, nos dois casos de neurolues, a LZM do LCR foi normal

Deficiencia de glicose-6-fosfato desidrogenase em recem-nascidos. / Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency in newborn

Os autores apresentam 8 casos de recem-nascidos portadores de deficiencia de glicose-6-fosfato desidrogenase, detectados entre 67 pacientes portadores de ictericia na primeira semana de vida, sem incompatibilidade sanguinea materno-infantil (11,9%), de um total de 405 pacientes com qualquer tipo de ictericia (6,29%). E comentada a evolucao dos pacientes especialmente dos que apresentaram comprometimento neurologico