Neurotoxoplasmosis y adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH/sida. Presentación de un caso / Neurotoxoplasmosis and adherence to the anti-retroviral treatment in HIV/AIDS patients. Case presentation

Fundamento: alrededor de un tercio de los pacientes con VIH/sida presentan complicaciones nerviosas con considerable morbilidad y mortalidad. Una de ellas, la neurotoxoplasmosis, puede tener una alta incidencia en estos pacientes. Han sido pocos los casos descritos en la literatura cubana. Presentación de caso: se reporta un paciente con un cuadro de neurotoxoplasmosis y estado de inmunodepresión grave, con mala adherencia al tratamiento antirretroviral. A pesar de indicársele el tratamiento adecuado evoluciona fatalmente. Conclusiones: la aparición de la neurotoxoplasmosis en el caso reportado se debió a un fracaso terapéutico determinado por la mala adherencia al tratamiento antirretroviral. Uno de los objetivos principales del equipo de atención integral es garantizar el cumplimiento del tratamiento antirretroviral para evitar infecciones oportunistas letales como la neurotoxoplasmosis(AU)

Background: about one third of the HIV/AIDS patients show nervous complications with a significant morbidity and mortality. One of them neurotoxoplasmosis may have a high incidence in these patients. Only a few cases have been described in the Cuban literature. Case presentation: one patient was reported with a neurotoxoplasmosis condition with bad adherence to the anti-retroviral treatment. In spite of prescribing the correct treatment, the patient had a fatal evolution.Conclusions: the onset of the neurotoxoplasmosis in this case was due to a therapeutical mistake determined by the improper adherence to the antiretroviral treatment. One of the main objectives of the integral care team is to guarantee the fulfilment of the antiretroviral treatment to prevent lethal opportunistic infections such as neurotoxoplasmosis(AU)

Síndrome Fosfolipídico y Vasculitis como forma de presentación delLupus Eritematoso Sistémico. Caso Clínico. / Phospholipid Syndrome and Vasculitis as a presentation of Systemic Lupus Erythematosus. Case report

El Lupus Eritematoso Sistémico generalmente se presenta como un síndromepoli articular; febril prolongado; nefrítico, o nefrótico. Otras formas clínicas:neuropsiquiátrica, vasculitis etc. aparecen evolutivamente; pero rara vez comodebut de la enfermedad. No se han reportado en la provincia pacientes en losque coincida el debut del Lupus Eritematoso Sistémico con manifestaciones delSíndrome fosfolipídico. Mujer de 24 años, ingresa con un cuadro de vasculitis,dolores articulares y trombosis en la pierna derecha; detectándose:Anticoagulante Lúpico y Factor Reumatoideo positivos; con un patrón periféricodifuso en la Inmunoelectroforesis. Cinco años más tarde reingresó con uncuadro de poliserositis. Evolucionó favorablemente con dosis mensual deIntacglobin y tratamiento anticoagulante. Dos años después ingresónuevamente por dolores articulares, constatándosele livedo reticular en rodillaizquierda y fenómeno de Raynaud en el pie. Índice Beta Prebeta y triglicéridoselevados. Anticoagulante lúpico nuevamente positivo. Se impuso tratamientocon Intacglobin y Prednisona, con mejoría clínica evidente, sin requerir nuevosingresos. No existen evidencias (a los 17 años del debut de su enfermedad) de toma de la función renal. Se trata de un Lupus Eritematoso Sistémico cuyodebut fue una vasculitis y un Síndrome Fosfolipídico asociado(AU)

The systemic Lupus Erythematosus is presented, generally, as a poli articularsyndrome, with a long period of fever nephritico or nephrotico; other clinicalways are: neuropsychiatry, vasculitis, etc. They appeared in a progressivemanner; but in rare cases as a sickness debutant. It has not being reported inSancti Spiritus Province patients in which matches the debut of the systemicLupus Erythematosus with the manifestations of phospholipid syndrome. AWoman with 24 years of age is hospitalized having vasculitis, articular pains,thrombose in her right foot, detecting anticoagulante lupico and possitiveRematoideo factor with periferic pattern diffused in the Inmunoelectroforesis. 5years later was hospitalized again with poliserositis. She had a positiveevolution with a dose in a month of Intacglobin and anticoagulante treatment.Two years later she was hospitalized with articular pains proving she had livedoreticular on her left knee and Raynaud phenomenon on her foot. Beta PrebetaIndex and high triglycerides. Lupico anticoagulant positive again. A treatmentwith Intacglobin and Prednisona was given to the patient with a better clinicwithout being hospitalized again. There is no evidence (at 17 years of age of asickness debut) of renal dissorder. It is about a Systemic Lupus Eritematoso which debut was a vasculitis and a Phospholipid Syndrome associated(AU)

Mieloma Múltiple en paciente joven: presentación de un caso / Multiple myeloma in a young adult: Case presentation

Fundamento: el mieloma múltiple es una enfermedad hematológica sistémica y la neoplasia maligna más común del hueso siendo más frecuente en las edades avanzadas de la vida. Presentación de caso: se presenta el caso de un hombre de 38 años con síntomas de astenia marcada, catarros a repetición y dolores óseos en las regiones dorsal, interescapular y lumbosacra. Durante su estancia hospitalaria se le diagnosticó anemia y como parte del estudio se le realizó un medulograma, que reveló un mieloma múltiple, neoplasia hematológica poco frecuente en el paciente joven. Recibió tratamiento con citostáticos y esteroides Conclusiones: el diagnóstico anatomo patológico preciso, más la combinación de medicamentos de avanzada lograron el alivio sintomático y la mejoría de la calidad de vida del paciente(AU)

Background: Multiple myeloma is a hematological disease and the most common malignant neoplasia of the bone. It is frequent in advanced ages of life. Case presentation: a 38 year old man came to consultation complaining of a marked asthenia, recurrent colds and bony pains in the dorsal, interscapular and lumbosacral regions. . During his stay on the hospital, anemia was diagnosed and as past of the study a bone marrow test was performed which revealed a multiple myeloma, hematological neoplasia which is not frequent in young adults. The patient was treated with cytostatics and steroids Conclusions: The anatomopathological diagnosis and the combination of advanced drugs managed a symptomatic relief and improvement in the patient life quality(AU)

Neurotoxoplasmosis y adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH/sida. Presentación de un caso

Fundamento: alrededor de un tercio de los pacientes con VIH/sida presentan complicaciones nerviosas con considerable morbilidad y mortalidad. Una de ellas, la neurotoxoplasmosis, puede tener una alta incidencia en estos pacientes. Han sido pocos los casos descritos en la literatura cubana. Presentación de caso: se reporta un paciente con un cuadro de neurotoxoplasmosis y estado de inmunodepresión grave, con mala adherencia al tratamiento antirretroviral. A pesar de indicársele el tratamiento adecuado evoluciona fatalmente. Conclusiones: la aparición de la neurotoxoplasmosis en el caso reportado se debió a un fracaso terapéutico determinado por la mala adherencia al tratamiento antirretroviral. Uno de los objetivos principales del equipo de atención integral es garantizar el cumplimiento del tratamiento antirretroviral para evitar infecciones oportunistas letales como la neurotoxoplasmosis(AU)

Afección oftalmológica: una forma de enmascarar la Miastenia Gravis: a propósito de un caso / Ophthalmological affectation: a way to mask Miastenia Gravis: a case

La miastenia gravis (MG) es una enfermedad neuromuscular autoinmune y crónica caracterizada por grados variables de debilidad de los músculos esqueléticos. Suele iniciarse en los músculos que controlan el movimiento de los ojosy es confundida con un trastorno oftalmológico. Con el presente trabajo pretendemos sistematizar los referentes teóricos en torno a la MG que permitan poder hacer un correcto diagnóstico de la enfermedad a partir de la experiencia de un caso clínico. Se aborda la teorìa en torno a la MG donde se particulariza en la forma de presentación de la enfermedad, destacándose la importancia de su diagnóstico diferencial con una oftalmopatía, lo que contribuirá a imponer un tratamiento oportuno y a una evolución satisfactoria del paciente. Concluímos que la afectación del III par craneal es una forma de presentación frecuente de la MG, resultando de valor el diagnóstico diferencial de las oftalmopatías en estas entidades(AU)

Myasthenia Gravis MG is an autoimmune and chronic neuromuscular disease characterized by variable of weakness in the skeletal muscles that control the eye movements and it is confused with an ophthalmological disorder. With this presentation we pretend to systematize the Theoretical references about MG which allow making a correct diagnosis of the disease from the experience of a clinical case. The theory about MG regarding the presentation of the disease is discussed, emphasising on the significance of its differential diagnosis with an ophthalmopathy, which will contribute to apply a proper treatment and a satisfactory evolution of the patient, arriving to the conclusion that affectation of the III cranial pair is a way of frequent presentation of MG, being valuable the differential diagnosis of the ophthalmopaties in these entities(AU)