RESUMO
Fundamento: Se exponen los resultados de los estudios de evaluación y monitorización de la adecuación de ingreso y estancia, realizados en un Servicio de Medicina Interna (SMI) durante dos años, destacando los controles de monitorización con el muestreo de aceptación de lotes (LQAS).Se valora la utilidad práctica de este sistema en la gestión del uso inapropiado de la hospitalización. Métodos: Con la aplicación del protocolo AEP, se realizan una primera evaluación con muestra de enfermos ingresados en un día (n=135), estimando la adecuación de ingreso y estancia y causas de inadecuación. Tras implantar acciones de mejora, se realiza una segunda evaluación (n=163) seis meses después y, basándose en sus resultados, se pasa a la fase de monitorización semestral con el método LQAS. Se contabiliza, para comparar, el tiempo empleado en cada uno de los estudios de evaluación y monitorización. Resultados: En la 1ª evaluación tienen ingreso adecuado 83,7 (+6) por ciento y estancia adecuada 46,6 (+8) por ciento. Las causas principales de inadecuación fueron la dificultad de programación de pruebas y el tratamiento conservador. Se discuten estos resultados entre los médicos implicados. En la 2ª evaluación tienen ingreso adecuado 90,2 (+4) por ciento y estancia adecuada 64,4 (+7) por ciento (mejora de +6,5 y de +17.8 por ciento, p <0,05 y p<0,001). En la monitorización, se eligen para ingreso adecuado estándar 85 por ciento y umbral 60 por ciento y para estancia adecuada estándar 65 por ciento y umbral 45 por ciento, con (<5 por ciento y (<10 por ciento. Se han realizado 2 controles semestrales, con las muestras indicadas en tabla de LQAS y resultados de aceptación. Los tiempos empleados en la monitorización (1,5 horas por control) son muy inferiores a los de evaluaciones (17,2 y 19,5 horas).Conclusiones: El sistema desarrollado en nuestro servicio de gestión del uso inadecuado, con fase inicial de ciclos de mejora, seguida de controles periódicos con LQAS, nos resulta útil y de fácil aplicación. El LQAS es un método eficiente para monitorizar la mejora conseguida (AU)