Aterosclerosis coronaria y tabaquismo en necropsiados: aplicación del sistema aterométrico / Coronary atherosclerosis and tobaccoism in necropsied: application of the atherometric system

Se realizó un estudio patomorfológico y morfométrico de las arterias coronarias con el objetivo de determinar el impacto del tabaquismo sobre la aterosclerosis coronaria en autopsias de individuos fumadores, para lo cual se utilizó el Sistema Aterométrico, en autopsias de tres grupos de estudio: no fumadores (n=130), bajo nivel aterosclerótico, fumadores con antecedentes patológicos personales de infarto de miocardio (n=166) (Fuman + Infarto de Miocardio) y sólo fumadores (n=135). Estos últimos se subdividieron según el tiempo fumando en: TF1 = < 11 años (n=78), TF2 = 11-20 años (n=21) y TF3 > 20 años (n=17), quedaron 19 casos en los que no se conoció ese dato. Se demostró el impacto del tabaco en la aterosclerosis coronaria con mayor repercusión en las arterias coronarias descendente anterior y derecha con p ≤ 0,00001, para placas fibrosas, placas graves, índices de obstrucción, estenosis y benignidad en los individuos fumadores; además se determinó mayor desarrollo del proceso aterosclerótico en fumadores con infarto de miocardio. En los fallecidos que estuvieron más de 11 años expuestos al factor de riesgo se dispararon los valores de las lesiones ateroscleróticas; el impacto más relevante fue en la coronaria derecha. El Sistema Aterométrico es un buen evaluador del proceso aterosclerótico en autopsias (AU)

A pathomorphological and morphometric study of the coronary arteries was performed in order to determine the impact of tobaccoism on coronary atherosclerosis in autopsies of smokers, for which the atherometric system was used in autopsies of three study groups: nonsmokers (n = 130) (low atherosclerotic level), smokers with personal pathologic antecedents of myocardial infarction (n = 166) (they smoke + MI) and only smokers (n = 135). These last were subdivided according to the smoking time in: ST1 = <11 years (n = 78), ST2 = 11-20 years (n = 21) and ST3> 20 years (n = 17), there were 19 cases in which it was not known that information. It was demonstrated the impact of tobacco on coronary atherosclerosis with a greater impact on the anterior descending coronary artery and right with p ≤ 0.00001, for fibrous plaque, severe plaques, obstruction index, Stenosis and benignancy in smokers, it was also determined a greater development of the atherosclerotic process in smokers with myocardial infarction. The values of the atherosclerotic lesions were soared in the deceased who were over 11 years exposed to the risk factor. The most significant impact was in the right coronary artery. The Atherometric System is a good evaluator of the atherosclerotic process in autopsies (AU)

Aterosclerosis en la juventud: I. Patomorfología y Morfometría según edad y sexo, utilizando el Sistema Aterométrico

Se analizaron 966 aortas torácicas, 947 aortas abdominales y 958 arterias coronarias derechas de autopsias de niños y jóvenes de edades comprendidas entre 5 y 34 años, procedentes de 18 países de 5 continentes, como parte de una investigación multinacional organizada por la Organización Mundial de la Salud y la Federación Internacional de Sociedades de Cardiología desde 1986 a 1996. Para el estudio patomorfológico y morfométrico de las arterias se utilizó el sistema aterométrico, metodología considerada idónea para la caracterización de la lesión aterosclerótica en cualquier arteria, sector vascular o grupo de pacientes. Este sistema permitió mediante el análisis cualitativo, identificar las lesiones ateroscleróticas y mediante el cuantitativo, medir las áreas ocupadas por cada una de ellas y estimar o ponderar sus valores de obstrucción y estenosis intrarterial. Se analizaron los fallecidos según su edad y sexo. Se dividieron en 3 grupos de edades: de 5 a 14, de 15 a 24 y de 25 a 34 años. Los resultados más relevantes fueron: a) la confirmación de que la aterosclerosis progresa siempre con la edad en los 2 sexos; b) que las estrías adiposas están presentes desde la más temprana edad independientemente del país de procedencia, clima, tipo de alimentación, hábitos y estilos de vida; c) que el progreso más acelerado de las estrías adiposas se encontró entre las edades de 15 a 24 años; d) que las placas fibrosas comienzan a presentarse lentamente a partir de la segunda década de la vida y progresan notablemente a partir de la tercera; e) que las placas graves son excepcionales antes de los 30 años de edad y a partir de este momento progresan lentamente.

966 thoracic aortas, 947 abdominal aortas and 958 right coronary arteries were analyzed in autopsied children and young people aged 5 to 34 years from 18 countries in 5 continents, as part of a multinational research study from 1986 to 1996 organized by the World Health Organization and the International Societies Federation of Cardiology. The atherometric system, which is considered to be an ideal methodology to characterize the atherosclerotic lesion in any artery, vascular area or group of patients, was used for the pathomorphological and morphometric study of the arteries. This system allowed to detect the atherosclerotic lesions by a qualitative analysis and to measure the areas occupied by them and estimate/weigh their obstruction and intraarterial stenosis indices by the quantitative analysis. The deceased were examined by age and sex and divided into 3 age groups: 5 to 14, 15 to 24 and 25 to 34 years. The most relevant results which were confirmed by this study were: a) the atherosclerosis increases with rising age level in males and females alike.b) fatty steaks begin with the earliest age regardless of the country of origin, climate, type of food, habits and ways of life.c) the fastest progression in fatty streaks was found in people aged 15 to 24 years. d) fibrous plaques slowly occur during the second decade of life and remarkably progreses in the third decade of life. e) the severe plaques exceptionally occur before the 30 years-old age and from that moment on, the slowly develop.

Aterosclerosis en edades tempranas de la vida: Estudio patomorfológico y morfométrico aplicando el sistema aterométrico

Se realizó un estudio de las lesiones ateroscleróticas en 50 aortas de fallecidos menores de 35 años, cuyas causas de muerte no estaban relacionadas con la enfermedad aterosclerótica, separados en 3 grupos de edades y sexo. La aorta se analizó dividida en sus segmentos torácico y abdominal, utilizando los procedimientos patomorfológicos clásicos. El análisis morfométrico se realizó aplicando el sistema aterométrico (SA). Las operaciones estadísticas se efectuaron con el paquete comercial Number Cruncher Statistical System (NCSS). Los resultados más destacados fueron los siguientes: 1) las lesiones ateroscleróticas en ambos segmentos de la aorta aumentan con el progreso de la edad y son más intensas en el segmento abdominal; 2) las estrías adiposas (X) se observaron en el segmento torácico de la aorta desde los 5 años de edad, mientras que las placas fibrosas (Y) aparecen a partir de los 16 años, pero en el segmento abdominal. El test estadístico de comparación entre los grupos de edad, mostró significación entre los grupos I - II y I - III, lo que sugiere que a partir de la segunda década de la vida se estabiliza el desarrollo y evolución de las lesiones ateroscleróticas. El SA resultó una herramienta idónea para el estudio de las lesiones ateroscleróticas en etapas tempranas de la vida.

A study was made on the atherosclerotic lesions of 50 aortas from dead people under 35 years whose causes of death were not related to atherosclerosis. The deceased were divided into 3 groups by age and sex. The aortas were divided into thoracic and abdominal segments to be analyzed by the classical pathomorphological method. The morphometric analysis was carried ot using the atherometric system. The statistical operations were performed assisted by the commercial Number Cruncher Statistical System software. The most important results were the following: 1) the atherosclerotic lesions in both segments increase with rising age level and they are more intense in the abdominal segment; 2) the fatty streak (X) were observed in the aorta thoracic segment since 5 years of age whereas fibrous plaques (Y) occured at 16 years of age or over but in the abdominal segment. The statistical comparison test applied to age groups was significant in I-III groups and I-II groups, which suggest that during the second decade of life the development and progression of atherosclerotic lesions are stabilized. The atherometric system was the best tool for the study of atherosclerotic lesions in early stages of life.

Estudio de la proliferación intimal y la lesión arteriosclerótica aplicando el software Madip / Study of intimal thickeninig and the atherosclerotic lesion using the MADIP software

Se estudian 39 aortas de fallecidos necropsiados con edades comprendidas entre 9 y 35 años; 19 del sexo masculino y 20 del femenino, cuyas causas de muerte no estaban relacionadas con enfermedad aterosclerótica. Se establecen grupos de trabajo de acuerdo con las edades y el sexo, con el objetivo de estudiar las características morfométricas de la proliferación intimal difusa (PID) y la lesión aterosclerótica inicial (estría adiposa) utilizando el software MADIP (Morphological Anlayses by Digital Image Processing). Se analizan las posibles diferencias entre el segmento torácico y el abdominal de la aorta según los grupos de estudio, determinando la correlación existente entre la proliferación intimal difusa y la lesión aterosclerótica inicial

Estudio de la proliferación intimal y la lesión arteriosclerótica aplicando el software Madip / Study of intimal thickeninig and the atherosclerotic lesion using the MADIP software

Se estudian 39 aortas de fallecidos necropsiados con edades comprendidas entre 9 y 35 años; 19 del sexo masculino y 20 del femenino, cuyas causas de muerte no estaban relacionadas con enfermedad aterosclerótica. Se establecen grupos de trabajo de acuerdo con las edades y el sexo, con el objetivo de estudiar las características morfométricas de la proliferación intimal difusa (PID) y la lesión aterosclerótica inicial (estría adiposa) utilizando el software MADIP (Morphological Anlayses by Digital Image Processing). Se analizan las posibles diferencias entre el segmento torácico y el abdominal de la aorta según los grupos de estudio, determinando la correlación existente entre la proliferación intimal difusa y la lesión aterosclerótica inicial