Efectividad de un curso de pregrado sobre medicina de familia. Validez y fiabilidad de un test de concordancia script / Effectiveness of a family medicine undergraduate course. Validity and reliability of a concordance script test

Introducción: La medicina de familia tiene una presencia cada vez más amplia en el pregrado, siendo necesario la exploración de las estrategias metodológicas, evaluativas y de aplicación práctica eficaces y aceptables. Objetivos: comprobar la efectividad de un curso de pregrado sobre los principales problemas clínicos de la medicina familiar. Conocer la validez y fiabilidad de un test para valorar la aplicación de los conocimientos a situaciones prácticas. Material y Métodos: estudio quasi-experimental "antes-después". Población de estudio: 20 estudiantes. Programa educativo: curso de 60 horas con objetivos en el área de conocimientos, razonamiento clínico, toma de decisiones y comunicación; metodología basada en problemas. Mediciones: preguntas de elección múltiple (PEM), simulaciones escritas (test "concordancia scripts" (CS) y pacientes estandarizados ("CC"). Diseñaron los tests de CS 10 médicos de familia (validez de consenso y aparente). Se valoró la comunicación clínica con un caso clínico común videograbado, de bajo nivel de dificultad representado por un paciente estandarizado utilizando el cuestionario GATHA. La satisfacción de los estudiantes con el curso fue medida con un cuestionario diseñado al efecto. Se midió la consistencia interna y la fiabilidad del test de CS. Resultados: Las diferencias entre las situaciones antes y después (Wilcoxon) fueron: PEM: 14,45ñ2,7 - 17,2ñ2,4 (p=0,003); CS: 15,97ñ1,56 -17,93ñ2,16 (p<0,0001) y CC: 14,45ñ3,8- 18,55ñ3,3 (p=0,001). El test de CS tenía un alfa de Cronbach de 0,96 y un Coeficiente de Correlación Intraclase de 0,7876. Alto grado de satisfacción con los contenidos teórico-prácticos, metodología y profesorado. Conclusiones: Curso factible y muy bien aceptado, los estudiantes mejoran significativamente no solo en conocimiento sino en la aplicación del mismo a situaciones prácticas y en habilidades de razonamiento clínico, toma de decisiones y comunicación después del curso. El test de CS es un test válido y fiable (AU)

La enseñanza de la patología médica, basada en procesos asistenciales, mejora el aprendizaje de los estudiantes de medicina / Assisted learning methods in the teaching of medical pathology improves medical students' learning

Fundamento: Las facultades de medicina deben definir las competencias que sus estudiantes han de adquirir a lo largo de su formación de pregrado, poner los medios necesarios para asegurar su adquisición y proceder a su evaluación. El objetivo de este estudio es determinar si la enseñanza clínica de la medicina interna, estructurada en objetivos específicos por procesos, mejora el nivel de aprendizaje, comparada con la enseñanza oportunista tradicional. Métodos: Incluimos a 40 estudiantes de la Facultad de Medicina de Córdoba. Al inicio del curso fueron sometidos a un examen, en el que se evaluaron sus conocimientos de medicina interna. Seguidamente, les explicamos los objetivos del 50 per cent de los procesos médicos más prevalentes. Seleccionamos los procesos siguiendo un modelo de aleatorización estratificada. Al final del período de prácticas todos los estudiantes hicieron un examen similar al inicial. El contenido de ambos exámenes se estableció al comienzo del curso de forma aleatoria. Resultados: Tras las prácticas se observó un mayor nivel de conocimientos de los 24 procesos: el número de preguntas correctas se incrementó en un 96 per cent (p < 0,001), y el de preguntas erróneas descendió en un 36 per cent (p < 0,001); la interpretación de las pruebas complementarias aumentó en un 95 per cent (p < 0,001).Conocer los objetivos de aprendizaje se reflejó en un mayor número de respuestas correctas (23 per cent; p < 0,01), y en un menor número de respuestas incorrectas (39 per cent; p < 0,01). Conclusión: La definición de unos objetivos de aprendizaje claros mejora sustancialmente el nivel de conocimientos clínicos que los estudiantes de medicina adquieren (AU)