Riesgo de infarto de miocardio en pacientes críticos mayores de 65 años / Risk of myocardial infarction in critical patients over 65 years old

Introducción. La enfermedad cardiovascular es la de mayor morbimortalidad en el mundo. El comportamiento de la enfermedad cardiovascular en la población añosa es poco conocida. Objetivo. Determinar el riesgo de infarto de miocardio en pacientes críticos mayores de 65 años. Diseño. Estudio observacional transversal durante el periodo 2014-2015. Lugar. Hospital II Vitarte EsSalud, Lima, Perú. Participantes. Pacientes críticos mayores de 65 años. Métodos. Se recogió los datos de historias clínicas de emergencia de 140 pacientes críticos mayores de 65 años. Se analizó la edad, sexo, antecedentes, prioridad de atención. Se detalló la relación entre las alteraciones electrocardiográficas y valor positivo de troponina. Se calculó la razón de prevalencia y el OR de prevalencia. Principales medidas de resultados. Relación entre las alteraciones electrocardiográficas y valor positivo de troponina. Resultados. Los resultados de las pruebas de troponina en varones y mujeres, mayores al valor superior de referencia, representaron el 50 y 66%, respectivamente,tanto al ingreso al servicio de emergencia como en el control obtenido entre 6 y 12 horas después. Alrededor de 70% de pacientes con alteraciones de tipo isquémicas en el electrocardiograma (ECG) tuvieron troponina positiva para necrosis miocárdica. La prevalencia (RP) y el OR de prevalencia (ORP) para ECG isquémico y troponina positiva al ingreso fue 1,779 (IC95%: 1,215 a 2,604), y 3,7 (IC95%: 1,662 a 8,44), respectivamente. Para el ECG y troponina positiva control, la RP fue 1,969 (IC95%: 1,345 a 2,884) y el ORP fue 5,101 (IC95%: 2,187 a 11,9). Conclusiones. Se encontró un mayor riesgo de infarto de miocardio en pacientes críticos mayores de 65 años que presentaron alteraciones electrocardiográficas de tipo isquémicas durante su permanencia en el servicio de emergencia.

Introduction: Cardiovascular disease has the highest morbidity and mortality in the world. The behavior of cardiovascular disease in elderly population is poorly understood. Objective: To determine the risk of myocardial infarction in critical patients over 65 years old. Design: Cross-sectional observational study during 2014 - 2015. Participants: Patients over 65 years old. Setting: Hospital II Vitarte EsSalud, Lima, Peru. Methods: Data was collected from emergency medical records of 140 critically ill patients over 65 years old. The variables age, sex, medical history and priority of attention were analyzed. The relationships between a positive value of troponin and electrocardiographic abnormalities were detailed. The prevalence ratio and the prevalence OR were calculated. Main outcome measures: Relationship between positive value of troponin and electrocardiographic abnormalities. Results: Troponin tests in men and women above the upper reference value accounted for 50 and 60% respectively, both on admission to the emergency service and in the control obtained between 6 to 12 hours later. About 70% of patients with ischemic type alterations in the electrocardiogram (ECG) were troponin positive for myocardial necrosis. The prevalence ratio (RP) and the prevalence OR (ORP) for ischemic ECG and positive troponin at admission were respectively 1.779 (CI 95%: 1.215-2.604) and 3.7 (CI 95%: 1.662-8.44), respectively. For the ECG and positive troponin control, the RP was 1.969 (CI 95%: 1.345-2.884), and the ORP was 5.101 (CI 95%: 2.187-11.9). Conclusions: An increased risk of myocardial infarction was found in critical patients over 65 years old who presented electrocardiographic alterations of ischemic type during their stay in the emergency service.

Relación del valor de la presión sanguínea e isquemia miocárdica en pacientes críticos mayores de 65 años / Ratio of the value of the blood pressure and myocardial ischemia in critical patients over 65 years old

Objetivo: Conocer la relación entre los valores de la presión sanguínea e isquemia miocárdica en pacientes críticos mayores de 65 años que ingresaron a la emergencia de un hospital de mediana complejidad de la seguridad social. Material y métodos: Estudio transversal, retrospectivo, explicativo y observacional. Muestreo no probabilístico en 192 pacientes críticos (prioridad I y II), mayores de 65 años, que fueron admitidos a la emergencia del Hospital II Vitarte EsSalud, desde enero del 2014 a octubre del 2015, con al menos una determinación de troponina I al ingreso a emergencia. Se utilizó la prueba de correlación de rangos de Spearman y prueba de regresión logística binaria para calcular el riesgo de ocurrencia de isquemia miocárdica con relación a los valores de tensión arterial sistólica o diastólica. Resultados: Hubo correlación negativa entre el valor de la tensión arterial diastólica con la presencia de isquemia miocárdica (Rho de Spearman= - 0,155; p= 0,032), estadísticamente significativa. Se encontró riesgo de isquemia miocárdica en pacientes con hipotensión diastólica de OR: 2,545; IC: 1,051 - 6,163; NC: 95%; y con valores normales de tensión diastólica de OR: 3,320; IC: 1,479 - 7,452; NC: 95%.Conclusiones: Los cambios de la presión sanguínea son de presentación habitual en pacientes gravemente enfermos, debiéndose tomar en cuenta la valoración de las enzimas cardiacas, cuando los valores de tensión arterial diastólica se encuentren por debajo de los valores normales. Aunque los resultados son claramente predictivos, no se puede generalizar dada nuestra muestra no aleatoria, y circunscrita a mayores de 65 años

Objective: To know the relationship between the values of the pressure blood and myocardial ischemia in critical patients older than 65 years who were admitted in emergency to a hospital of medium complexity of social security. Material and methods: Cross-sectional, retrospective, explanatory and observational study. Sampling not probabilistic in 192 critical patients (priority I and II), older than 65 years, which were admitted by emergency to the Hospital II Vitarte EsSalud, since January 2014 to October 2015, with at least one determination of Troponin I at admission in emergency. Ranges of Spearman correlation Test and Test of binary logistic were used to calculate the risk of occurrence of myocardial ischemia in relation to systolic or diastolic blood pressure values.Results: There was a negative correlation between the value of the diastolic blood pressure with the presence of ischemia myocardial (Rho of Spearman = - 0,155; p = 0,032), statistically significant. It was risk found risk of ischemia myocardial in patients with diastolic hypotension OR: 2,545; IC: 1,051-6,163; NC: 95%; and with normal OR diastolic pressure values: 3,320; IC: 1,479-7,452; NC: 95%. Conclusions: Changes in blood pressure are usually presented in critically ill patients, having to take into account the assessment of cardiac enzymes, when diastolic blood pressure values are below normal values. Although the results are clearly predictive, they can't be generalized given our non-random sample, and restricted to over 65 years old