Seguridad emocional que brinda enfermeria a pacientes en el servicio de Unidad Coronaria / Emotional safety that provides nursing to patients in the coronary unit service

Desde el momento en que se diagnostica una enfermedad cuyo tratamiento va a requerir un ingreso hospitalario, tanto el paciente como sus familiares se ven implicados en un proceso durante el cual pueden experimentar diversas alteraciones emocionales. El objetivo de este trabajo se centra en determinar el apoyo emocional de la enfermera frente a la demanda de los pacientes en el servicio de Unidad Coronaria. Metodología: El estudio fue descriptivo, observacional y prospectivo. La población estuvo compuesta por todo el personal de enfermería de nivel operativo, de los tres turnos en el servicio de Unidad Coronaria de una institución privada de la ciudad de Córdoba. (N: 20). Las dimensiones estudiadas fueron vincular, comunicacional, experticia técnica y ambiental. Dentro de los resultados hallados se puede observar que en la dimensiones vincular y comunicacional existe un mayor défcit, no así en la dimensión ambiental y experticia técnica. Conclusión se observa que cuidar es la esencia de la enfermería, la seguridad emocional debe ser intervenida a los efectos de lograr mejorar la comodidad y seguridad en el periodo de hospitalización de los pacientes y sus familias(AU)

From the moment a disease is diagnosed whose treatment will require a hospital admission, Both the patient and his or her family members are involved in a process during which they may experience various emotional alterations. Te objective of this work is to determine the emotional support of the nurse in relation to the demand of patients in the coronary unit service. Methodology: Te study was descriptive, observational and prospective. Te population was composed of all the nursing staff of operational level, of the three shifts in the coronary unit service of a private institution in the city of Córdoba. (N: 20). Te dimensions studied were to link, communication, technical and environmental expertise. Conclusion is noted that care is the essence of the nursing, the emotional security must be intervened in order to achieve to improve the comfort and safety in the period of hospitalization of the patients and their families(AU)

A partir do momento em que uma doença é diagnosticada, cujo tratamento exigirá uma internação hospitalar, tanto o paciente como seus familiares estão envolvidos em um processo durante o qual podem sofrer várias alterações emocionais. O objetivo deste trabalho é determinar o apoio emocional do enfermeiro em relação à demanda de pacientes no serviço de unidade coronariana. Metodologia: O estudo foi descritivo, observacional e prospectivo. A população foi composta por toda a equipe de enfermagem de nível operacional, dos três turnos no serviço de unidade coronariana do Sanatório Allende de Nueva Córdoba. (N: 20) As dimensões estudadas foram link, comunicação, perícia técnica e ambiental. Conclusão constatase que o cuidado é a essência da enfermagem, a segurança emocional deve ser intervencionada a fm de conseguir melhorar o conforto e a segurança no período de internação dos pacientes e suas famílias(AU)

Protocolo de cuidado de pacientes con insuficiencia cardiaca / Protocol care patient with heart failure

Las decisiones y cuidados clinicos adecuados, eficientes y seguros, precisan de profesionales con conocimientos y habilidades actualizados. La información científica es mas accesible,pero el gran volumen de información, el tiempo que es escaso en las unidades coronarias (UCO) y la evidencia científica que se renuevan rapidamente hacen necesarias herramientas dirigidas al apoyo de la toma de decisiones. Las sistematicas de cuidado, los protocolos de intervención frente a pacientes con dolencias concretas son pertinenetes para cooperar como recomendaciones a la hora de pensar en otorgar cuidados de calidad, ya que facilitan a todos y diariamente la toma de muchas decisiones en el ambito hospitalario. Es por ello que presentamos este protocolo de cuidado a pacientes con insuficiencia cardiaca internado en una UCO...

A síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS/SIDA) em pacientes portadores de hemofilia / Acquired immunodeficiency syndrome in hemophilics

É apresentada a casuística do Centro de Hematologia Santa Catarina referente a 786 pacientes hemofílicos, sendo de 4,9:1 a relaçäo de hemofilia A e B respectivamente, no que se refere aos aspectos relacionados à síndrome da imunodeficiência adquirida AIDS. Desde 1979 a junho de 1985, observou-se 15 casos de AIDS e 52 de Complexo Relacionado à AIDS (ARC), sendo que 17 dentre estes apresentavam Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI). Todos os pacientes menos um foram tratados de sua doença básica, a hemofilia, exclusivamente com concentrados de fatores da coagulaçäo obtidos do plasma de doadores brasileiros e voluntários de sangue. A AIDS foi mais freqüente na faixa etária de 0-12 anos (57,1%) e nos hemofílicos A (3,1%) do que nos hemofílicos B (1,4%). A PTI incidiu com maior freqüência (55%) sobre os pacientes maiores de 25 anos e também nos hemofílicos B (6%) do que nos hemofílicos A (3,8%). As alteraçöes de imunidade celular e humoral nestes pacientes foram significativas mesmo nos hemofílicos assintomáticos. Além da alta incidência da PTI, ao contrário do referido em outros grupos de risco, chamam os autores à atençäo para o fato de näo terem encontrado, mesmo nos estudos post-mortem, nenhum caso de sarcoma de Kaposi, descrito como freqüente dentre os homossexuais. Nos estudos post-mortem foi diagnosticada a toxoplasmose do S.N.C. em dois pacientes, encefalite subaguda em outros dois, candidíase do S.N.C. em dois, meningite asséptica atípica, miningite pneumocócica e criptococose do S.N.C. em um. O comprometimento pulmonar de nove casos que foram ao óbito, incidem em mais de uma nosologia em alguns pacientes, foram pneumonia intersticial em seis casos, broncopneumonia em sete, bronquite e bronquiolite em três e freqüente identificaçäo de membrana hialina em cinco. Os agentes patogênicos identificados foram a Candida albicans em três, Pneumocystis carinii em três, Citomegalovírus também em três, Vírus Respiratório Sincicial em dois e Aspergillus fumigatus em um. De todas as manifestaçöes gastrointestinais nos hemofílicos com AIDS a que mais se destacou foi a colite por C.M.V. As medidas profiláticas específicas recomendadas com maior destaque foram o questionário de auto-exclusäo de doadores, o exame rigoroso de todos os doadores de sangue em relaçäo à presença de anticorpo para o HTLV-III/LAV

A síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS/SIDA) em pacientes portadores de hemofilia do Centro de Hematologia Santa Catarina, Rio de Janeiro, Brasil / Acquired immunodeficiency syndrome in hemophilic patients of the Santa Catarina Hematology Center, Rio de Janeiro, Brazil

Apresenta-se a casuística do Centro de Hematologia Santa Catarina, referente a 786 pacientes hemofílicos, sendo 4,9:1 a relaçäo de hemofilia A e B respectivamente, no que se refere aos aspectos relacionados à Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS). Desde 1979 a junho de 1985, observou-se 15 casos de AIDS e 52 de Complexo Relacionado à AIDS (ARC), sendo que 17 deles apresentavam Púrpura Trombocitopênica Idiopática(PTI). Todos os pacientes menos um foram tratados de sua doença básica, a hemofilia, exclusivamente com concentrados de fatores da coagulaçäo obtidos do plasma de doadores brasileiros e voluntários de sangue. A AIDS foi mais frequente na faixa etária de 0-12 anos(57,1%) e nos hemofílicos A(3,1%) do que hemofílicos B(1,4%). A PTI incidiu com maior frequência(55%) sobre os pacientes maiores de 25 anos e nos hemofílicos B(6%) que nos hemofílicos A(3,8). As alteraçöes de Imunidade celular e humoral nestes pacientes foram significativas, mesmo nos hemofílicos assintomáticos. Além da alta incidência da PTI, ao contrário do referido em outros grupos de risco, chama-se a atençäo para o fato de näo encontrar-se, mesmo nos estudos "post-mortem", nenhum caso de Sarcoma de Kaposi, descrito como frequente entre os homossexuais. Nos estudos "post-mortem" foi diagnosticado a toxoplasmose do S.N.C, em 2 pacientes, encefalite subaguda em outros 2, candidíase do S.N.C. em 2, meningite asséptica atípica, meningite pneumocócica e criptococose do S.N.C. em um. O comprometimento pulmonar de 9 casos que foram a óbito, incidem em mais de uma nosologia em alguns pacientes; foram pneumonia intersticial em 6 casos, broncopneumonia em 7, bronquite e bronquiolite em 3 e frequente identificaçäo de membrana hialina em 5. Os agentes patogênicos identificados foram a Candida albicans em 3, Pneumocystis carinii em 3, Citomegalovirus também em 3. Vírus Respiratório Sincicial em 2 e Aspergillus fumigatus em 1. De todas as manifestaçöes gastro-intestinais nos hemofílicos com AIDS, a que mais se destacou foi a colite por C.M.V. As medidas profiláticas específicas recomendadas com maior destaque foram o questionário de auto-exclusäo de doadores, o exame rigoroso de todos os doadores de sangue em relaçäo a presença de anticorpo para o HTLV-III/LAV

Sobre algunas características antigenicas de micobacterias aisladas en cultivo a partir de material lepromatoso: viraje de Mitsuda en pacientes L.L. y contactos

Basándose en el concepto de que "vacunar contra la lepra no es inocular B.C.G., sino comproblar que Mitsuda ha virado", los autores exponen sus experiencias con los 4 siguientes grupos de sujetos. Grupo I: 28 pacientes lepromatosos (LL), Mitsuda negativos. Grupo II: 10 pacientes tuberculoides (LT), Mitsuda positivos. Grupo III: 7 contactos (niños de 7 a 14 años de edad), Mitsuda negativos. Grupo IV: 26 contactos (niños de 6 a 15 años de edad), Mitsuda negativos. A los integrantes de los primeros 3 grupos mencionados se les aplicó el Antígeno Zulia, constituido por una suspensión bacilar de micobacterias aisladas en cultivo a partir de pacientes lepromatosos (0'1 ml. por vía intradérmica), y simultáneamente, o de 1 a 3 meses después, se les sometió a la prueba clásica de Mitsuda. A los contactos reunidos en el Grupo IV y ensayados con fines comparativos, se les aplicó B.C.G., en substitución del Antígeno Zulia. Estos ensayos demostraron que en 24 de los 28 pacientes L.L. (Grupo I), y en 5 de los 7 contactos (Grupo III, todos inicialmente Mitsuda negativos, se presentó un inminente viraje de los valores inmunológicos, fenómeno inducido por la aplicación del Antígeno Zulia y manifesto por la aparición de reacciones positivas a la lepromina clásica. Por otra parte se hizo notorio que de los 26 contactos vacunados con la única dosis de B.C.G., solamente 14 habían virado su Mitsuda a positivo. Los autores suponen que el "virage" mencionado es una expresión de mecanismos defensivos en individuos en los cuales éstos estaban bloqueados (probablemente por desaparisión de la capacidad linfocitaria de producir el factor de migración de macrófagos) y señalan que el Antígeno Zulia se destaca ampliamente por su capacidad de convertir a los sujetos Mitsuda negativos en sujetos Mitsuda positivos.

Consideraciones sobre la etiología de la enfermedad de Hansen

Los autores exponen las particularidades bacteriológicas del bacilo de Hansen: su presencia en los tejidos de los enfermos de lepra y las dificultades para el cultivo y la transmisión experimental. Una revisión de las recientes experiencias de transmisión experimental en diferentes especies animales y bajo condiciones preparativas y de inóculo distintas, destacan una disociación de los resultados obtenidos por los diferentes autores, refiéndose a la multiplicación de los bacilos en cuanto a su estabilidad bacteriológica y posibles mutaciones. En cuanto a los cultivos experimentales e imposibilidad de cultivo posterior; otras experiencia consiguen la multiplicación bacilar y el cultivo posterior llegando a conclusiones de diferenciación de los bacilos en cuanto a su estabilidad bacteriológica y posibles mutaciones. En cuanto a los cultivos experiementales destacan en posible efecto inmunizante de algunas cepas cuyos entígenos dan comop resultado tests de Mitsuda positivos en enfermos lepromatosos e histopatología con células epitelioides y gigantes de Langhans y hacen referencia a pruebas serológicas e inmunológicas realizadas a partir de bacilos cultivados y sueros de enfermos de lepra. Si embargo concluyen que no existe todavía un modelo taxonómico del genuíno Mycobacterium leprae y que cumpla los postulados de Koch relacionados con la identificación del agente infeccioso de la humana. Los autores hacen particular referencia a la cepa "Zulia 1" y otras cepas de bacilo ácido-alcohol resistentes y cultivables "in vitro", fruto de sus investigaciones y que consideran de gran utilidad para el diagnóstico serológico de la lepra y su aplicación como elemento de premunición o prevención de la enfermedad de Hansen.