La monitorización capnográfica en la parada cardiaca extrahospitalaria / Capnography for monitoring response to care after out-of-hospital cardiac arrest

Objetivo: Analizar la eficacia de la monitorización capnográfica en la parada cardiorrespiratoria(PCR) extrahospitalaria, mediante la determinación de la capacidad de la capnografía y la capnometría para confirmar la intubación endotraqueal, la detección precoz de la recuperación de circulación espontánea mediante capnometría y el valor pronóstico de la capnometría sobre la capacidad de recuperación del paciente.Método: Estudio descriptivo preliminar del estudio prospectivo en curso realizado con los 30 primeros casos de PCR no traumática en pacientes mayores de edad atendidos por siete unidades móviles de emergencia del SUMMA 112 durante el año 2008. Se recogieron datos clínicos evolutivos y de la monitorización capnográfica. Resultados: De los 30 pacientes (70% varones, 64,5 ± 16,3 años), en 28 casos se observó capnograma tras el primer intento de intubación y en los dos restantes, la ausencia de capnograma se debió a la intubación esofágica. En ambos se obtuvo capnograma al segundo intento, y confirmó así la correcta intubación (valores predictivos positivo y negativo del100%). No se observó diferencia en los valores de end-tidal CO2 (ETCO2) obtenidos tras el primer intento de intubación en presencia o ausencia de capnograma. De los ocho pacientes recuperados, en cinco de ellos (62,5%) se observó un incremento significativo del ETCO2 anterioral cambio en la monitorización electrocardiográfica y a la detección de pulso carotídeo (p < 0,05). Finalmente, se observó que los valores de ETCO2 al final de la reanimación cardiopulmonar(RCP) fueron significativamente mayores en los pacientes recuperados (33,5 ±12,7 mmHg) que en los fallecidos (15,3 ± 11,1 mmHg; p < 0,01), y fueron mayores de 20 mmHg en todos los pacientes recuperados, tanto a los 20 minutos (..) (AU)

Objective: To analyze the usefulness of capnography to monitor patients after out-of-hospital cardiorespiratory arrest, interms of the ability of capnography to confirm tracheal intubation and the ability of capnometry to promptly detect return of spontaneous circulation and predict patient recovery. Methods: Preliminary description of the first 30 cases in a prospective study of out-of-hospital cardiorespiratory arrest inelderly non-trauma patients attended by the 7 ambulance units of the SUMMA 112 emergency service in Madrid, Spain,in 2008. Clinical, evolutive and capnographic data were recorded. Results: Seventy percent of the 30 patients were men. The mean (SD) age was 64.5 (16.3) years. A capnogram was observed after the first intubation attempt in 28 cases. In the remaining 2 cases, the absence of a capnogram indicatedes ophageal intubation; correct intubation was accomplished and confirmed on the second try (positive and negativepredictive values, 100%). However, no differences were observed between end-tidal carbon dioxide partial pressure(PETCO2) in the absence or presence of a capnogram with the first and second attempts at intubation. Eight patients recovered. In 5 of them (62.5%), a significant increase in PETCO2 was observed before the change in the electrocardiographic signal and before detection of a carotid pulse (P<.05). Finally, PETCO2 values after cardiopulmonary resuscitation (CPR) were significantly higher in the patients who recovered (33.5 [12.7] mm Hg) than in those who died(15.3 [11.1] mm Hg) (P<.01). After 20 minutes of CPR, PETCO2 was more than 20 mm Hg in all patients who recovered.Conclusions: Capnography monitoring in responding to out-of-hospital cardiorespiratory arrest is useful for confirming correct placement of the endotracheal tube, as indicated by the presence of a capnogram. Capnometry offers the first sign of return of spontaneous circulation in some cases and can be used to predict the success of prolonged CPR (AU)

La capnografía en los servicios de emergencia médica / Capnography in the emergency medical services

La capnografía es una monitorización no invasiva complementaria a la pulsioximetría, ya que esta valora la oxigenación, y mediante la capnografía se analiza la ventilación del paciente, midiendo el dióxido de carbono exhalado. Además, puede valorar la perfusión y el metabolismo del paciente en algunos casos. La capnografía se emplea desde hace más de 30 años para monitorizar al paciente intubado en el quirófano, donde es estándar de atención. El avance tecnológico ha permitido desarrollar capnógrafos portátiles fáciles de usar que ofrecen lecturas precisas tanto en pacientes intubados como con ventilación espontánea. Estos capnógrafos se están empezando a emplear en los servicios de emergencia médica (SEM) de España en los últimos años. La presente revisión bibliográfica ofrece una visión actual de la capnografía para colaborar en la formación de los profesionales sanitarios en esta monitorización de la ventilación que se encuentra en pleno surgimiento en los SEM españoles (AU)

Capnography is a non-invasive monitoring technique used in conjunction with pulse oximetry since the latter measures oxygenation whereas capnography is used to assess the patient¿s ventilation by measuring exhaled carbon dioxide. In some cases, it can also be used to measure the patient¿s perfusion and metabolism. Capnography has been used for over 30 years to monitor intubated patients during surgery where it is seen as a standard of care. Technological advances have led to the development of easy-to-use, portable capnographs that provide accurate readings both for intubated and spontaneously breathing patients. Over recent years, Emergency Medical Services (EMS) in Spain have begun using these capnographs. This bibliographical review offers a current overview of capnography that can be used to train healthcare professionals in the use of this ventilation monitoring technique, which is rapidly emerging in Spanish EMS (AU)

Accidente cerebrovascular en una paciente joven. Papel del foramen oval permeable / Cerebrovascular accident in a young female. Role of the patent foramen ovale

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