Influencia del espesor del ligamento transverso del carpo en el síndrome del túnel carpiano / Influence of the thickness of the transverse carpal ligament in carpal tunnel syndrome

Objetivo. Determinar si el espesor del ligamento transverso del carpo medido en el corte axial T2 en resonancia magnética influye realmente en la aparición del síndrome del túnel carpiano. Material y método. Se realizó resonancia magnética de la región de la muñeca a 94 pacientes entre enero del 2015 y junio del 2016, de los cuales 28 presentaban síndrome del túnel carpiano, 37 con molestias en diferentes regiones del carpo, sin síntomas de túnel carpiano y 29 sujetos sanos. Dos observadores realizaron 3 medidas en 3 niveles diferentes y en los 3 grupos de pacientes. Resultados. No se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en las medidas del espesor del ligamento transverso del carpo entre el grupo de síndrome del túnel carpiano y el grupo sin afectación del túnel, pero sí hubo diferencias estadísticas entre el grupo control y el grupo afecto de síndrome del túnel carpiano y entre grupo control y grupo sin afectación del túnel carpiano. En estos dos grupos, el espesor del ligamento transverso fue mayor al grupo control. Discusión. En este estudio se evidencia un aumento del ligamento transverso en sujetos con afectación de síndrome del túnel carpiano como demuestran numerosos estudios de la literatura, pero no existe un factor causal determinado sino un conjunto de hechos que hacen posible la aparición de dicho síndrome en un determinado grupo de pacientes. Conclusión. El síndrome del túnel carpiano es multifactorial, sin intervenir directamente el espesor del ligamento trasverso en la aparición de los síntomas (AU)

Objective. To determine if the thickness of the transverse carpal ligament measured by T2 axial magnetic resonance imaging actually influences the onset of carpal tunnel syndrome. Material and method. 94 patients between January 2015 and June 2016, of whom 28 had carpal tunnel syndrome, underwent magnetic resonance imaging, 37 with discomfort in different carpus regions without symptoms of carpal tunnel and 29 healthy subjects. Two observers performed 3 measurements in 3 different levels, and in the 3 groups of patients. Results. No statistically significant differences in transverse carpal ligament thickness measurements between the carpal tunnel syndrome group and the group without carpal tunnel involvement became apparent, but statistical differences between the control group and the carpal tunnel syndrome group, and between the control group and the group without involvement of the carpal tunnel were observed. In both these groups, the thickness of the transverse ligament was higher than in the control group. Discussion. An increase in the thickness of the transverse ligament in was found in this study in subjects with involvement of carpal tunnel syndrome as evidenced by numerous studies in the literature. There is no certain causative factor, but rather a set of facts that make onset of the syndrome possible in a specific group of patients. Conclusion. Carpal tunnel syndrome is multifactorial. The thickness of the transverse ligament does not directly affect the onset of symptoms (AU)

Influence of the thickness of the transverse carpal ligament in carpal tunnel syndrome. / Influencia del espesor del ligamento transverso del carpo en el síndrome del túnel carpiano.

OBJECTIVE: To determine if the thickness of the transverse carpal ligament measured by T2 axial magnetic resonance imaging actually influences the onset of carpal tunnel syndrome. MATERIAL AND METHOD: 94 patients between January 2015 and June 2016, of whom 28 had carpal tunnel syndrome, underwent magnetic resonance imaging, 37 with discomfort in different carpus regions without symptoms of carpal tunnel and 29 healthy subjects. Two observers performed 3 measurements in 3 different levels, and in the 3 groups of patients. RESULTS: No statistically significant differences in transverse carpal ligament thickness measurements between the carpal tunnel syndrome group and the group without carpal tunnel involvement became apparent, but statistical differences between the control group and the carpal tunnel syndrome group, and between the control group and the group without involvement of the carpal tunnel were observed. In both these groups, the thickness of the transverse ligament was higher than in the control group. DISCUSSION: An increase in the thickness of the transverse ligament in was found in this study in subjects with involvement of carpal tunnel syndrome as evidenced by numerous studies in the literature. There is no certain causative factor, but rather a set of facts that make onset of the syndrome possible in a specific group of patients. CONCLUSION: Carpal tunnel syndrome is multifactorial. The thickness of the transverse ligament does not directly affect the onset of symptoms.

Angiotomografía computerizada, colgajos de perforante, cirujano y OsiriX / Computed tomography angiography, perforator flaps, surgeon and OsiriX

Desde la introducción de la transferencia cutánea basada en perforantes, la angiotomografía computerizada ha emergido como una técnica de gran valor en la planificación preoperatoria de los colgajos de perforante. Sin embargo, parece probable que el aprovechamiento de la técnica sea menor del deseable. Evaluamos, a través de la experiencia en 144 pacientes, la utilidad del visor gratuito de imágenes DICOM OsiriX para Mac en la planificación preoperatoria de los colgajos de perforante con tres objetivos: 1) ampliarlos conocimientos actuales relacionados con la aplicación de la angiotomografía computerizada en la planificación preoperatoria de los colgajos de perforante, 2) evaluar la aplicación OsiriX en el post-procesamiento de imágenes en la planificación preoperatoria de colgajos de perforante y3) evaluar el rendimiento obtenible de la angiotomografía considerando que el postprocesamiento es realizado por un cirujano (no especialista en Radiodiagnóstico).La experiencia permite afirmar que el postprocesamiento de las imágenes DICOM por el cirujano con la aplicación Osirix permite habitualmente evaluar de manera adecuada diversas estructuras y parámetros de gran interés en la cirugía de colgajos de perforante: 1) arteria principal, origen de la perforante, 2) diámetro de arteria y vena/s en el hipotético sitio de anastomosis microquirúrgica, 3) recorrido y patrón de ramificación del pedículo del colgajo, 4) disposición de la perforante en la grasa subcutánea(teórico eje de diseño del colgajo), 5) medición del grosor cutáneo en el punto de perforación de la fascia profunda por la rama perforante (teórico grosor de colgajo), 6) medición de la distancia entre el punto de perforación de la fascia profunda por la rama perforante (..) (AU)

With the advent of perforator-based skin transfer, computed tomography angiography has emerged as an invaluable tool in the preoperative planning of perforator flaps. But most likely, the exploitation of the technique is less than desirable. Through our experience with 144 patients, we evaluate the use of the free DICOM viewer OsiriX for Mac in the preoperative planning of perforator flaps with three objectives: 1) increase the present knowledge related with the preoperative planning of perforator flaps with computed tomography angiography, 2) evaluate the OsiriX application in the image post-processing of perforator flaps and 3) evaluate the performance of the procedure when performed by a surgeon (not specialized in Radiology).The experience has shown that the image post-processing performed by the surgeon with the OsiriX application usually allows an adequate evaluation of different structures and parameters of great preoperative interest in perforator flap surgery: 1) source artery, 2) diameter of artery and vein/s at the hypothetical site of microsurgical anastomoses, 3) course and branching pattern of the flap pedicle, 4) perforator course in the subcutaneous fat (theoretical flap axis), 5) measurement of the skin and fat where the perforator pierces the deep fascia (theoretical flap thickness ), 6) measurement of the (..)(AU)

Necrosis aséptica bilateral de cabeza femoral / Bilateral avascular femoral head necrosis

Se presenta el caso de un varón de edad media, emigrante de raza caucásica, sin antecedentes de interés salvo llevar tratamiento con hidroxiurea desde años «por tener poco oxígeno en la sangre» y episodio autolimitado de cefalea y afasia. Acude por dolor en ambas regiones inguinales con limitación de la movilidad de cadera en todos los arcos predominantemente para la rotación. El diagnóstico de la RM fue osteonecrosis bilateral e cabeza femoral. Se establece diagnóstico etiológico diferencial de las necrosis asépticas concluyendo se trata de un caso secundario a anemia drepanocítica y se analizan las características fisiopatológicas y clínicas de esta hemoglobinopatía (AU)

We present the case of a caucasian middle-aged male without clinical antecedents, except for having received hydroxiurea treatment for some years because of «having less oxygen in blood than normally» and some episodes of headache and aphasia. He comes with pain in both groin regions and hip movility limitation principally in rotation. The RM study diagnosis was bilateral osteonecrosis of femoral head. We stablished the differential diagnosis etiologycal of avascular necrosis,concluding that is a case of sickle cell anemia and we analysed the clinical and physiopathologycal characteristics of this hemoglobinopathy (AU)

Masa hiliar izquierda en paciente con estenosis valvular pulmonar / Enlargement left hilar in a man with pulmonary valvular stenosis

Se presenta el caso de un paciente varón de 38 años deedad con antecedente de estenosis pulmonar como hallazgo,asintomática y sin tratamiento, que se confirmó enla exploración física. Se muestran Rx Tórax, TAC torácica y ecodoppler cardiológico.Se analizan las características radiológicas de la estenosis pulmonar y la habitual asociación de ésta con crecimiento de las ramas principales de la arteria pulmonar.Se establece diagnóstico diferencial entre las diversas entidades responsables de agrandamiento hiliar izquierdo

A case of 38 years old man with pulmonary stenosis finding, without traitment and no symtomatology we present. Chest Radiographs, Thoracic TAC and echocardiography has shown.The radiologic features to the pulmonary stenosis and theasociation with enlargement of the main branches pulmonary artery were analysed.We reviewed the different entities responsible of enlargement left hilar

Tiroides lingual como causa de hipertiroidismo / Lingual thyroid presenting as hyperthyroidism

Se presenta el caso de un varón de 63 años atendido por taquicardia sinusal basal sin ninguna otra manifestación subjetiva ni objetiva de hipertiroidismo, con el único hallazgo de laboratorio de T4 libre 4.82 ng/dl y TSH< 0.1mU/l y gammagrafía tiroidea en que se aprecian tiroides ectópico hipercaptador en base de la lengua, conducto tirogloso persistente y bocio difuso con nódulo hipofuncionante en istmo

We present the case of a 63 years old man who presented with basal sinusal tachycardia without any other manifestation of hyperthyroidism. His serum levels of free T4 and TSH were 4.82 ng/dl and < 0.1 mU/l respectively, and radionuclide scintigraphy showed hyper-uptake ectopic thyroid at the base of the tongue, thyroglossal cyst and diffuse goiter with no significant uptake in isthmus

Calcificaciones y dientes como hallazgo radiológico en dos casos de lumbalgia de carácter muscular / Calcifications and teeth, radiological findings in 2 cases with mecanical low back pain

Se presentan dos casos de mujeres de mediana edad (37 y 40 años) sin antecedentes de interés, atendidas por lumbalgia de carácter mecánico, de semanas de evolución, sin hallazgos en la exploración física ni de laboratorio ni alivio con antiinflamatorios no esteroideos, mostrando el estudio radiológico imágenes de densidad calcio compatibles con dientes en pelvis, en ambos casos. Se establece el diagnóstico diferencial entre las calcificaciones de pelvis menor y se analizan las características clínicas y de imagen de los teratomas o quistes dermoides

Two middle-aged women ( 37 and 40 years old ) with no previous history, were studied for mecanical low back pain.There werent any finding in the physical exploration and in laboratory tests. The abdominal X Ray showed images of calcium density suggestives of teeth in the pelvis, in both cases. We analysed the differential diagnosis between calcifications in minor pelvis and the clinical and imaging characteristics in teratomas or dermoid cysts

Diagnóstico por imagen de la enfermedad de Kienböck / Methods of imaging in Kienböck´s disease

Se revisa la aportación de los diferentes métodos de diagnósticopor imagen en la enfermedad de Kienböck, siendoel TAC y la RM las técnicas de elección

We review the contribution of different methods of imagingin Kienböck disease diagnostic, CT and MRI areprincipal techniques

Masa paracardial derecha y mediastínica anteroinferior de densidad heterogénea, como hallazgo / Heterogeneous paracardiac/mediastinal mass as a casual finding

Se presenta un caso de masa paracardial derecha, mediastínica anteroinferior, de densidad heterogénea con contenido aéreo, como hallazgo en estudio radiológico convencional de rutina en examen preoperatorio para herniorrafia inguinal. Se analizan las características de la masa en radiología convencional y TAC, estableciéndose el diagnóstico diferencial entre las masas retroesternales

An heterogeneous mass localized in the anteroinferior mediastinum (paracardiac) was identified at a X-ray examination, as part of a routine pre-operative (inguinal herniorraphy) evaluation. X-ray and CT findings are analyzed and several differential diagnosis are proposed

Varón de 48 años con dolor en zona escapular y axilar derechas / 48 year old man with right scapular and axilar gain

Se presenta el caso de un varón de 48 años con dolor en zona escapular y paravertebral derechas sin pérdida de fuerza ni sensibilidad de la extremidad del mismo lado. Estos síntomas que habitualmente son inespecíficos y benignos así como extraordinariamente frecuentes en el ámbito laboral, resultaron, sin embargo, junto con la exploración física premonitorios de patología grave, sospechada por la duración en el tiempo y hábito tabáquico, indicándose exploraciones adicionales. El síndrome de ansiedad que sufría el individuo, favorecido por la situación laboral, podría haber demorado aún más el diagnóstico

We present the case of a 48 year old man with right scapular and dorsal pain and normal strengh and sensibility in the upper right extremity. These symptoms are very frecuent and inespecific, although can be the consequence of a serious disease. Persistence of the pain, specially in a smoker, and the absence of a previous thraumatism should be enought to indicate further explorations, even in absence of abnormalities in a careful physical examination. Anxiety and job problems, as suffered this subject, should not delay the diagnosis

Masa mediastínica anterosuperior en anciano varón afectado por multipatología heterogénea de carácter benigno / Superior mediastinal mass in an elderly patient whith multiple and heterogeneous pathology

Se presenta el caso de un paciente anciano con múltiplepatología benigna y heterogénea que consulta por pérdidade peso superior a 10 Kg en un año sin ninguna sintomatologíaajena a sus antecedentes, detectándose en el estudiocomplementario una masa cérvico torácica que invade elmediastino superior. Se analizan las características de la masaen radiología convencional, TAC, ecografía y gammagrafía,estableciéndose el diagnóstico diferencial entre las masasdel mediastino superior

We report a case of an elderly patient with multiple benignand heterogeneous pathology that consults for lossweight superior to 10 Kg in one year without any othersymptomatology.A mass that invaded superior mediastinumwas detected in the X-ray chest.The characteristics of themass and the complementary studies are analyzed

Absceso piógeno del psoas secundario a espondilodiscitis postartrodesis lumbar. Revisión y comentario, a propósito de un caso / Piogenic abscess in the psoas muscle after lumbar spondylodiskitis postartrodesis. A case report, comentary and revision

Se presenta el caso de un paciente inmunocompetentesometido a artrodesis vertebral que sufre infección quirúrgicapor Staph. Aureus multisensible con evolución tórpiday múltiples recidivas locales pese antibioterapia e intervencionesquirúrgicas de drenaje.A los 3 meses de la artrodesis se retiró el material de fijación,y evoluciona a espondilodiscitis crónica con fístulacutánea lumbar. Aparece absceso del músculo psoas iliacoa los 5 años.Se establece el diagnóstico diferencial entre las entidadesresponsables de afectación del espacio retroperitoneal.Se analizan las imágenes evolutivas desde espondilodiscitisa absceso del psoas y la progresión hasta la resolución

We report a case of a immunocompromised patient withvertebral artrodesis that presented an infection by Staphylococcusaureus with torpid evolution and several local recidivain spite of antibiotic therapy and surgical drainage.After 3 months the artrodesis instrumental was extirpatedand the patient developed a chronic spondylodiskitisand cutaneous lumbar fistula. Appeared an abscess in thepsoas iliac musculature after 5 years.The differential diagnosis is established among the differententities responsible for the affectation of the retroperitonealcompartment.The evolutionary images are analyzed from the spondylodiskitisto psoas abscess and the progression until its resolution

El valor de la imagen por resonancia magnética en las fracturas toracolumbares / Value of magnetic resonance image in thoracolumbar fractures

En la evaluación de las fracturas toracolumbares la imagenpor resonancia magnética está adquiriendo una granrelevancia. Su capacidad única para detectar lesiones nosólo óseas sino también de las partes blandas constituyeuna gran ayuda en el conocimiento y comprensión de lospatrones de lesión y su significado pronóstico

In the evaluation of thoracolumbar fractures MagneticResonance imaging is gaining great relevance. Its capacityin detecting both osseous and soft tissue injuries can helpus to understand the injury patterns and their prognosticsignificance

Hiperclaridad pulmonar: revisión y comentario, a propósito de un caso / Lung hiperlucency: case report and review of the literature

El enfisema bulloso es una forma progresiva de enfisemaque aparece en varones jóvenes. Se realiza una revisión de lasdiferentes causas que se plantean en el diagnostico diferencialde hiperclaridad pulmonar y la aportación de la TAC de alta resoluciónen el estudio radiológico de esta entidad

Bullous emphysema is a progressive variant of emphysemaoccuring in young men. We present a case-report and reviewthe differential diagnosis of lung hyperlucency and the role ofhigh-resolution computed tomography (HRCT) in the radiologicwork-up of this entity