RESUMO
The IgG response following infant diphtheria-tetanus-acellular pertussis (DTaP) immunization is influenced by the formulation of the infant and/or the adult vaccine (Tdap) given during pregnancy. DTaP vaccines containing either 3 (DTaP3) or 5 (DTaP5) pertussis antigens are commonly used. By conducting a secondary analysis of a large randomized controlled trial, we compared IgG levels against pertussis vaccine antigens in children of Td- and Tdap5-vaccinated mothers, after stratifying by infant vaccine formulation. After immunization with a primary series of DTaP5, but not DTaP3, IgG GMCs against pertussis antigens were significantly lower in infants of Tdap-immunized mothers compared with infants of Td-vaccinated mothers (pertussis toxin: GMC = 52.3[Tdap5] vs 83.5[Td], p < 0.001). Before and after the DTaP booster dose, IgG GMCs were similar in infants of Tdap- and Td-immunized mothers specifically when infants received the DTaP3 vaccine. The combination of the TdaP5 vaccine for mothers and the DTaP3 vaccine for children could attenuate Tdap-associated immunomodulation.
Assuntos
Vacinas contra Difteria, Tétano e Coqueluche Acelular , Coqueluche , Lactente , Adulto , Criança , Gravidez , Feminino , Humanos , Coqueluche/prevenção & controle , Imunização Secundária , Vacinação , Imunoglobulina G , Anticorpos Antibacterianos , Vacina contra CoquelucheRESUMO
Purpose: To evaluate the effects of exercise interventions on improving physical outcomes in patients with Guillain-Barré syndrome (GBS). Methods: The PubMed database was searched for articles published up to and including February 2015. Randomized controlled trials (RCTs), case reports, and quasi-experimental and single-subject designs published in English-language, peer-reviewed journals that assessed the impact of physical exercise on patients with GBS were included; study quality was assessed using Sackett's rules of evidence. Data are presented qualitatively and quantitatively using numerical values and percentages. Results: Seven articles were included in the systematic review. One RCT showed that high-intensity relative to lower intensity exercise significantly reduced disability in patients with GBS, as measured with the FIM (p<0.005, r=0.71). Overall, various types of exercise programmes improve physical outcomes such as functional mobility, cardiopulmonary function, isokinetic muscle strength, and work rate and reduce fatigue in patients with GBS. Conclusion: Because of insufficient high-quality literature, making confident conclusions about the effects of exercise interventions on physical outcomes in patients with GBS is not possible. Future research should consider using higher quality study designs to confirm the results outlined in this article.
Objectif : évaluer les effets des programmes d'exercice sur l'amélioration des capacités physiques des patients atteints du syndrome de Guillain-Barré (SGB). Méthode : une recherche a été effectuée dans la base de données PubMed sur les articles publiés jusqu'en février 2015. Des essais contrôlés randomisés (ECR), des études de cas, des modèles quasi expérimentaux et des études individuelles publiés dans des revues anglophones révisées par les pairs qui évaluaient l'effet de l'exercice physique sur les patients atteints du SGB ont été inclus; la qualité des études a été évaluée à l'aide de la règle des preuves de Sackett. Les données ont été présentées de manière qualitative et quantitative à l'aide de valeurs numériques et de pourcentages. Résultats : sept articles ont été inclus dans la revue systématique. Un ECR a montré que l'exercice à haute intensité par rapport à l'exercice à faible intensité réduisait de manière significative les incapacités des patients atteints du SGB, mesurées par la mesure d'indépendance fonctionnelle (p<0,005, r=0,71). Globalement, divers types de programmes d'exercice améliorent les capacités physiques, dont la mobilité fonctionnelle, la fonction cardiopulmonaire, la force musculaire isocinétique et le rythme de travail, et réduisent la fatigue chez les patients atteints du SGB. Conclusion : en raison du manque d'études de qualité, il n'est pas possible de tirer de conclusions définitives sur les effets des programmes d'exercice sur les capacités physiques des patients atteints du SGB. Des recherches futures se fondant sur des modèles d'études de qualité supérieure devraient être envisagées pour confirmer les résultats présentés dans cette revue.
