RESUMO
We report a 52 year-old woman with a past history of lepromatous leprosy (14 years prior to our first evaluation) who presented with progressive weakness and severe arm/leg pain. CSF analysis revealed elevated protein level with normal cell count. Skin and sural nerve biopsy showed no bacilli. Immunomodulatory treatment led to major improvement on clinical, CSF and electrodiagnostic grounds, but after one year of treatment, skin test revealed leprosy relapse. To our knowledge, this is the first report of a multifocal inflammatory neuropathy heralding leprosy relapse. Extended neurological work-up may be important in unexplained neuropathy progression after leprosy treatment.
Assuntos
Hanseníase Virchowiana/fisiopatologia , Debilidade Muscular/fisiopatologia , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/fisiopatologia , Progressão da Doença , Feminino , Humanos , Imunoterapia , Hanseníase Virchowiana/líquido cefalorraquidiano , Hanseníase Virchowiana/tratamento farmacológico , Pessoa de Meia-Idade , Debilidade Muscular/líquido cefalorraquidiano , Debilidade Muscular/terapia , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/líquido cefalorraquidiano , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/terapia , Recidiva , Pele/microbiologia , Pele/patologia , Nervo Sural/microbiologia , Nervo Sural/patologia , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
Lesão irreversível da medula é um evento agudo e inesperadoque altera drasticamente a vida do indivíduo. No Brasil, estudossobre trauma raquimedular (TRM) são escassos, sobretudo naregião Norte. Deste modo, os autores objetivam avaliar osaspectos epidemiológicos do TRM, em pacientes internados noHospital do Pronto-Socorro Municipal de Belém, PA (HPSMBelém). Foram aplicados questionário epidemiológico eclassificação neurológica da Associação Americana de LesõesMedulares em 80 pacientes do HPSMBelém, de janeiro asetembro de 2002. A maioria dos pacientes era do sexo masculino(83,75 ), jovem (21 a 30 anos), apresentava baixo grau deescolaridade (53,75) e tinha renda própria (75). As maisfreqüentes causas foram: quedas (41,25), acidentes de trânsito(23,75), violência (16,25) e mergulho (5). As regiõesvertebrais mais acometidas foram: torácica (37,97), cervical(36,71) e lombar (25,32). Das lesões, 87,5 estavam associadascom tetraplegia ou paraplegia. Quanto ao déficit: 71,20apresentavam déficit completo ou incompleto. A maioria dasvítimas de acidentes automobilísticos estava sem cinto de segurança(85,71) e o álcool esteve relacionado à etiologia do TRM.Conclui-se que os achados mostram uma situação grave que podeser evitada se mais esforços forem destinados à prevenção.
