[Retrospective study of patients who undergo pacemaker implantation in short-stay ambulatory surgery. Long-term follow-up and cost analysis]. / Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a implante de marcapasos en cirugía mayor ambulatoria y de corta estancia. Seguimiento a largo plazo y análisis de costes.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The aim of this study was to analyze data concerning mortality, morbidity, the number of re-admissions, complications, and cost per patient after pacemaker implantation, in groups of patients with different postoperative follow-up regimens. PATIENTS AND METHOD: Data from 2108 patients with definitive pacemakers implanted between January, 1991 and December, 2001 were analyzed retrospectively. We took into account the length of hospital stay and pacemaker dependence: group I, non-pacemaker dependent ambulatory patients with no hospital admission (NPMD) (n=710); group II, pacemaker-dependent patients with a short hospital stay of up to 48 hours (PMD) (n=779); group III, non-pacemaker-dependent patients with routine hospitalization for more than 48 hours (NPMD) (n=289); and group IV, pacemaker-dependent patients with routine hospitalization for more than 48 hours (PMD) (n=330). RESULTS: Total mortality was 3.9% (n=83), and no deaths were directly related to surgery. The cause of death was cardiac in 1.4% (n=30), non-cardiac in 2.3% (n=49), and unknown in 0.2% (n=4) of the patients. Mortality was premature (<30 days) in 38 patients (1.8%) and non-premature (>30 days) in 45 patients (2.1%). Total mortality was the same in Groups I and II (0.2%), and morbidity was 0.75%, and 0.9%, respectively. There were no premature deaths in these first 2 groups. In groups III and IV, mortality rose to 1.5% and 2% and morbidity to 0.9% and 1%. The total number of re-admissions (premature and non-premature) was higher in Groups III (6 re-admissions) and IV (9 re-admissions). The average total cost per patient, considering the sum of the average unit costs of the activities in each one of the medical processes which were studied (i.e., hospitalization, home visits, surgical activity, re-admissions, and second operations) was 117 euros in group I (ambulatory surgery) and 280 euros in group II (short stay). In both groups III and IV (hospitalization) the average total cost rose to 917.80 euros. CONCLUSIONS: Major ambulatory surgery may be an economical and efficient procedure for the health care system if it is used in carefully screened patients with cardiac stimulation.

Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a implante de marcapasos en cirugía mayor ambulatoria y de corta estancia. Seguimiento a largo plazo y análisis de costes / Retrospective study of patients who undergo pacemaker implantation in short-stay ambulatory surgery. Long-term follow-up and cost analysis

Introducción y objetivos. El objetivo de este estudio es el análisis retrospectivo de los datos de mortalidad, morbilidad, número de reingresos, complicaciones y coste por paciente tras el implante de marcapasos, obtenidos en distintos grupos de pacientes, según la pauta de recuperación. Pacientes y método. Se han analizado retrospectivamente los datos resultantes de 2.108 pacientes con implante de marcapasos definitivo entre enero de 1991 y diciembre de 2001. Estos datos se han analizado teniendo en cuenta los siguientes grupos, según la duración de la estancia hospitalaria y la dependencia del marcapasos: grupo I, con 710 pacientes ambulatorios sin ingreso que no dependen del marcapasos; grupo II, formado por 779 pacientes con ingreso de corta estancia, hasta de 48 h, dependientes del marcapasos; grupo III, con 289 pacientes hospitalizados sistemáticamente con una estancia de más de 48 h y sin dependencia del marcapasos, y grupo IV, con 330 pacientes con hospitalización sistemática y una estancia de más de 48 h, dependientes del marcapasos. Resultados. La mortalidad total fue de 3,9 por ciento (n = 83) y ninguna relacionada directamente con el implante. El número de muertes por causas cardíacas fue del 1,4 por ciento (n = 30), por causas no cardíacas del 2,3 por ciento (n = 49) y por causa desconocida del 0,2 por ciento (n = 4). La mortalidad fue precoz ( 30 días) en 45 pacientes (2,1 por ciento). En el análisis, la mortalidad total fue la misma en los grupos I y II (0,2 por ciento) y la morbilidad del 0,75 y 0,9 por ciento, respectivamente. En estos primeros 2 grupos no hubo ninguna muerte precoz. En los grupos III y IV la mortalidad ascendió al 1,5 y 2 por ciento y la morbilidad a 0,9 y 1 por ciento. El número total de reingresos (precoces y tardíos) fue más elevado en los grupos III (6 reingresos) y IV (9 reingresos). El coste total medio por paciente, considerando la suma de los costes medios unitarios de las actividades que intervienen en cada uno de los procesos asistenciales objeto del estudio, es decir, la hospitalización, la visita de atención domiciliaria, la actividad quirúrgica y las reintervenciones y los reingresos, fue de 117 euros en el grupo I (cirugía mayor ambulatoria) y 280 euros en el grupo II (corta estancia); en los grupos III y IV (hospitalización) ascendió a la misma cantidad de 917,80 euros. Conclusiones. La cirugía mayor ambulatoria puede constituir un procedimiento económico y ágil para la institución sanitaria si se aplica a la estimulación cardíaca, seleccionando adecuadamente los pacientes (AU)