[Pulmonary cryptosporidiosis in AIDS patients]. / Criptosporidiosis broncopulmonar en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Pulmonary cryptosporidiosis is a rare complication of intestinal cryptosporidiosis in AIDS patients. We report the epidemiological, clinical, radiological, microbiological and immunological findings in 5 AIDS patients with pulmonary cryptosporidiosis. Diagnosis was based on the detection of acid-fast oocysts in sputum or aspirated bronchial material using the Kinyoun technique. Microbiology laboratories should be alert to the possibility of Cryptosporidium spp oocysts presence in respiratory specimens from patients with advanced HIV/AIDS disease and pulmonary involvement.

Criptosporidiosis broncopulmonar en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana / Pulmonary cryptosporidiosis in AIDS patients

La criptosporidiosis pulmonar es una rara complicación de la enfermedad intestinal causada por este agente en pacientes con SIDA. En este trabajo se describen las características epidemiológicas, clínicas, radiológicas, microbiológicas e inmunológicas de 5 pacientes con SIDA y criptosporidiosis pulmonar. El diagnóstico de la localización pulmonar se basó en el hallazgo de ooquistes de Cryptosporidium spp. en muestras de esputo o lavado broncoalveolar utilizando la coloración de Kinyoun. Los laboratorios de microbiología deben estar alerta ante la posibilidad de identificar ooquistes de Cryptosporidium spp. en secreciones broncopulmonares de pacientes con enfermedad VIH/SIDA avanzada.

Pulmonary cryptosporidiosis is a rare complication of intestinal cryptosporidiosis in AIDS patients. We report the epidemiological, clinical, radiological, microbiological and immunological findings in 5 AIDS patients with pulmonary cryptosporidiosis. Diagnosis was based on the detection of acid-fast oocysts in sputum or aspirated bronchial material using the Kinyoun technique. Microbiology laboratories should be alert to the possibility of Cryptosporidium spp oocysts presence in respiratory specimens from patients with advanced HIV/AIDS disease and pulmonary involvement.

Cryptosporidiosis in pediatric patients.

Cryptosporidium was detected in 21 (3.8%) individual stool samples collected from 553 pediatric patients hospitalized in our center employing a Telemann concentration technique (formalin-ether-centrifugation) and stained with the modified Kinyoun method. The mean age of populations with Cryptosporidiosis (16 boys and 5 girls) was 11 months; 15 months for girls and 6.5 for boys. Ages of 81% of them were less than 19 months. Seventy-six per cent of patients lived on the outskirts of Buenos Aires and 71% lacked pretreated running water at home. In 62% of the cases parasitological diagnoses coincided with warm seasons. At diagnosis mucous (63%) or watery (36%) diarrhea was presented in 90% of the patients with a median of 5 (3-8) bowel movements per day. Fever was presented in 66% of patients while abdominal pain and vomits in 60% and 52%, respectively. The median time from hospitalization up to parasitologic diagnosis was 20 days. Concomitant diseases observed were malnutrition, acute leukemia, bronchiolitis, HIV infection, anemia, celiac disease, myelofibrosis, vitelline sac tumor, neutropenia, osteosarcoma and dehydration. Cryptosporidiosis in our environment seems to occur more frequently in children younger than 18 months of age; who present diarrhea; are immunodeficient; come from a low socioeconomical background; and who live in poor sanitary conditions with no potable running water.

Acid fast filaments in stool samples from an AIDS patient.

The presence of filamentous bacteria morphologically similar to Nocardia in a fresh stool sample from an AIDS patient with pulmonary nocardiosis is here reported. The material was submitted to our laboratory for a parasitologic examination and was stained by the Kinyoun method, revealing numerous delicate, irregularly stained, branching acid-fast filaments. Nocardia asteroides had been isolated from sputum samples of this patient. The patient was a 32 year-old HIV+ female admitted to our center on June 1997 because of productive cough, right-sided thoracic pain and weight loss. Chest X rays showed the presence of right superior lobe excavated pneumonia. This was the first time we had observed filamentous bacteria similar to Nocardia in a stool sample submitted to parasitologic examination. For similar cases, and when its presence was not detected in other specimens collected from the same patient, intestinal endoscopy and biopsy should be performed for eventual lesions and smear examination repeated with Kinyoun stain and cultures for Nocardia.

Itraconazole and flucytosine+itraconazole combination in the treatment of experimental cryptococcosis in hamsters.

The efficacy of two different daily doses of itraconazole (ITRA) and the combination of flucytosine (5-FC) with ITRA in the treatment of an experimental model of cryptococcosis in hamsters was studied. Five groups of 20 animals each were inoculated by the intracardiac route with 10(5) cells of Cryptococcus neoformans. Treatment started 3 days after the infection, and was administered by gavage for 30 days. ITRA was applied at a daily dose of 25 mg kg-1 or 50 mg kg-1 and the combination of 5-FC and ITRA was given at 75 mg kg-1 day-1 or 50 mg kg-1 day-1 respectively. One group of 20 hamsters received the vehicle and was used as a control group. Treatment evaluation was based on the following parameters: number of surviving animals 60 days after the infection; presence of encapsulated yeasts on microscopic examination of wet preparations of brain, lungs, liver, spleen and kidneys at necropsy; and brain qualitative (massive seeding) and quantitative cultures (determination of colony forming units, CFU). ITRA 50 (50 mg kg day-1) was the most effective treatment according to the studied parameters; 70% of brain cultures became negative and 95% of the treated hamsters survived to the end of the study period. ITRA efficacy was dose dependent. The combination of ITRA with 5-FC was less effective than administering the drugs separately; the reason for this finding is not known. The results obtained in this study should encourage the use of high doses of ITRA in cases of disseminated cryptococcosis in humans.

Criptococosis por Cryptococcus Albidus / Cryptococcosis by Cryptococcus albidus

Se presentan los datos clínicos de una mujer de 31 años de edad, residente en la ciudad de Buenos Aires, que en 1982 padeció una sarcoidosis con lesiones cutáneas y pulmonares. Fue medicada con 2 series de predinisona hasta abril de 1985. Desde entonces se encontraba en remisión clínica de su afección original. Cursó un embarazo con parto normal a término, entre mayo de 1985 y febrero de 1986. Poco antes del parto presentó trastornos digestivos, adenopatías generalizadas, hepatosplenomegalia e ictericia obstructiva por compresión extrínseca de las vías biliares extrahepáticas. Una biopsia de ganglio supraclavicular mostró granulomas de células gigantes, con elementos levaduriformes capsulados en su interior. Los cultivos del mismo material exhibieron el desarrollo de un hongo del género Cryptococcus en varios tubos incubados a 28-C. Este germen no creció a 37-C y no fue patógeno para el ratón. Los estudios fisiológicos permitieron su identificación revelaron una reducción de los linfocitos T. La paciente fue tratada desde el día 3-5-86 con itraconazol, a razón de 100 mg/día, con buena evolución. Se trata del segundo caso registrado en la literatura mundial (AU)

Criptococosis por Cryptococcus Albidus / Cryptococcosis by Cryptococcus albidus

Se presentan los datos clínicos de una mujer de 31 años de edad, residente en la ciudad de Buenos Aires, que en 1982 padeció una sarcoidosis con lesiones cutáneas y pulmonares. Fue medicada con 2 series de predinisona hasta abril de 1985. Desde entonces se encontraba en remisión clínica de su afección original. Cursó un embarazo con parto normal a término, entre mayo de 1985 y febrero de 1986. Poco antes del parto presentó trastornos digestivos, adenopatías generalizadas, hepatosplenomegalia e ictericia obstructiva por compresión extrínseca de las vías biliares extrahepáticas. Una biopsia de ganglio supraclavicular mostró granulomas de células gigantes, con elementos levaduriformes capsulados en su interior. Los cultivos del mismo material exhibieron el desarrollo de un hongo del género Cryptococcus en varios tubos incubados a 28-C. Este germen no creció a 37-C y no fue patógeno para el ratón. Los estudios fisiológicos permitieron su identificación revelaron una reducción de los linfocitos T. La paciente fue tratada desde el día 3-5-86 con itraconazol, a razón de 100 mg/día, con buena evolución. Se trata del segundo caso registrado en la literatura mundial

Coaglutinación para la determinación de antígeno capsular de Cryptococcus neoformans en fluídos biológicos / Coagglutination for the detection of capsular antigen of Cryptococcus neoformans in body fluids

Se realizó un estudio comparativo de especificidad y sensibilidad entre las técnicas de coaglutinación (CoA) y aglutinación de látex, (A.L.), para la detección de antígeno capsular de Cryptococcus neoformans en fluidos orgánicos. Fueron estudiados en total 8 sueros de rata con criptococosis experimental, 23 sueros humanos y 19 muestras de L.C.R. Se observaron reacciones positivas en las 8 muestras de suero de rata, en 5 muestras de suero de enfermos de criptococosis y en 10 muestras de L.C.R., todas ellas pertenecientes a pacientes con criptococosis comprobada. Los resultados de ambas técnicas fueron en general coincidentes; 1 muestra de suero perteneciente a un caso de criptococosis por Cryptococcus albidus var. diffluens dio A.L. positiva y CoA negativa y un L.C.R. con criptococosis confirmada dio A.L. negativa y CoA positiva. La CoA parece un procedimiento útil para demostrar la presencia de antígeno capsular, es más económica y de ejecución más simple que la A.L. (AU)

Coaglutinación para la determinación de antígeno capsular de Cryptococcus neoformans en fluídos biológicos / Coagglutination for the detection of capsular antigen of Cryptococcus neoformans in body fluids

Se realizó un estudio comparativo de especificidad y sensibilidad entre las técnicas de coaglutinación (CoA) y aglutinación de látex, (A.L.), para la detección de antígeno capsular de Cryptococcus neoformans en fluidos orgánicos. Fueron estudiados en total 8 sueros de rata con criptococosis experimental, 23 sueros humanos y 19 muestras de L.C.R. Se observaron reacciones positivas en las 8 muestras de suero de rata, en 5 muestras de suero de enfermos de criptococosis y en 10 muestras de L.C.R., todas ellas pertenecientes a pacientes con criptococosis comprobada. Los resultados de ambas técnicas fueron en general coincidentes; 1 muestra de suero perteneciente a un caso de criptococosis por Cryptococcus albidus var. diffluens dio A.L. positiva y CoA negativa y un L.C.R. con criptococosis confirmada dio A.L. negativa y CoA positiva. La CoA parece un procedimiento útil para demostrar la presencia de antígeno capsular, es más económica y de ejecución más simple que la A.L.