RESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the predictive capability of a target-controlled infusion (TCI) system in patients with terminal chronic renal failure by comparing real drug concentrations with predicted concentrations. METHODS: Forty ASA II-III patients undergoing kidney transplants were enrolled and grouped by age: group A 18-54 years old and group B 55-80 years old. Propofol was administered through the Diprifusor TCI system (Astra Zeneca) with the target concentration of propofol for induction set at 3 micrograms/mL for group A patients and 2.5 micrograms/mL for group B patients. Arterial blood samples were taken for analysis of drug concentrations at the following times: 2 and 5 minutes after starting the infusion; immediately after the incision; before and 5 minutes after increasing or decreasing the target concentration > 25%; before and 5 minutes after switching off the perfusion for surgery; upon eye opening; and 30 minutes after switching off the infusion pump. The predictive capability of the system was determined by performance error (PE). We calculated bias (%, median PE) and accuracy (%, median absolute PE). RESULTS: Twenty group A and 20 group B patients were studied. The median PEs in groups A and B, respectively, were -3.45 (-20.3-28.4) and -1.1 (-19.7-15.4). Median absolute PEs were 21.2 (11.9-45.1) and 16.3 (11.5-27.4), respectively. CONCLUSIONS: The results indicate that the predictive capability of the Diprifusor pharmacokinetic model is acceptable in patients with terminal kidney failure, given the minor bias of 10% to 20% and the degree of accuracy between 20% and 40%.
Assuntos
Anestésicos Intravenosos/administração & dosagem , Bombas de Infusão , Falência Renal Crônica/cirurgia , Transplante de Rim , Propofol/administração & dosagem , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anestésicos Intravenosos/sangue , Anestésicos Intravenosos/farmacocinética , Relação Dose-Resposta a Droga , Humanos , Falência Renal Crônica/sangue , Pessoa de Meia-Idade , Modelos Biológicos , Propofol/sangue , Propofol/farmacocinética , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
OBJETIVO: Valorar la capacidad predictiva de la infusión de propofol controlada por ordenador (TCI) en pacientes con insuficiencia renal terminal, comparando la concentración real del fármaco con la concentración prevista. MÉTODOS: Se estudiaron 40 pacientes, clasificados ASA II-III, sometidos a trasplante renal, agrupados en dos grupos de edad: A)18-54 años y B) 55-80 años. La administración de propofol se realizó con el sistema "Diprifusor TCI"® de Zeneca. La concentración diana de propofol para la inducción fue de 3 yg/ml en pacientes del grupo A y 2,5 Yg/ml en los del B. Las muestras de sangre arterial para analizar la concentración plasmática de propofol se tomaron en los intervalos: -A los 2 y 5 minutos de iniciar la perfusión, -Inmediatamente posterior a la incisión quirúrgica, -Antes y 5 minutos después de aumentar/disminuir la concentración diana > 25 por ciento, -Antes y a los 5 minutos después de cerrar la perfusión de la cirugía, -A la apertura de los ojos, y; -A los 30 minutos de cerrar la perfusión. La capacidad predictiva fue determinada en base del error predictivo (El?). Se determinó el sesgo ( por ciento, mediana del error predictivo, MDEP) y la exactitud ( por ciento, mediana absoluta del error predictivo, MDAEP). RESULTADOS: Fueron estudiados 20 pacientes en el grupo A y 20 en el B. Los valores de MDEP fueron -3,45 (-20,3 - 28,4) y -1,1 (-19,7 - 15,4) respectivamente. Los valores de MDAEP fueron 21,2 (11,9 - 45,1) y 16,3 (11,5 - 27,4) respectivamente. CONCLUSIONES: Los resultados indican que la capacidad predictiva del modelo farmacocinético del Diprifusor es aceptable en pacientes con insuficiencia renal terminal, alcanzando valores de sesgo menores del 10-20 por ciento y de exactitud entre 20 por ciento y 40 por ciento (AU)
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Adolescente , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Transplante de Rim , Bombas de Infusão , Propofol , Reprodutibilidade dos Testes , Anestésicos Intravenosos , Modelos Biológicos , Relação Dose-Resposta a Droga , Insuficiência Renal CrônicaRESUMO
El objetivo de este texto es revisar las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) ásica y avanzada en el niño, haciendo hincapié en las características diferenciales más importantes con la RCP del adulto. Seguimos, al igual que en los artículos anteriores, las recomendaciones del ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) que fueron presentadas en 1997 en el Congreso de la European Resuscitation Council en Brignton y son revisadas anualmente (AU)
Assuntos
Adolescente , Pré-Escolar , Lactente , Criança , Humanos , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Parada Cardíaca/terapia , Parada Cardíaca/diagnóstico , Parada Cardíaca/etiologia , Parada Cardíaca/tratamento farmacológico , Fatores Etários , Massagem Cardíaca/métodos , Frequência Cardíaca , Fibrilação Ventricular/etiologia , Fibrilação Ventricular/terapia , Cardioversão Elétrica , Epinefrina/administração & dosagem , Atropina/administração & dosagem , Bicarbonatos/administração & dosagem , Lidocaína/administração & dosagemRESUMO
Two hundred seventy patients undergoing resection of renal or lumbar ureteral stones with percutaneous nephrolithotomy (PNL) were reviewed. The observed complications were of three types: circulatory, respiratory and metabolic (reabsorption syndrome). The rate of patients with any complication was 38.9% (104 patients). The most common type were circulatory complications, found in 75 patients (27.7%). Respiratory complications developed in 22 patients (8.1%), and the remaining 2 patients (0.74%) had reabsorption syndrome. Six cases of severe complications developed (2.22%), i.e.: one electromechanical dissociation, one ventricular tachycardia, one reabsorption syndrome and two severe difficulties for ventilation. In addition, one patient died (0.37%).
