Infecciones víricas y gestación (excepto VIH) / Viric infections and pregnancy (excepting HIV)

Las infecciones víricas durante la gestación, son un problema de salud pública, debido a los riesgos fetales que algunas de ellas pueden comportar. Resulta fundamental su conocimiento tanto para el especialista en Obstetricia como para el Médico de Familia y el personal sanitario encargado del seguimiento de la embarazada. Esta revisión pretende dar un repaso y actualizar conocimientos, tanto en el diagnóstico clínico como de laboratorio, diagnóstico prenatal y medidas de prevención primaria y secundaria que hacen disminuir sus graves consecuencias

Viric infections during pregnancy, are a public health trouble, because of the fetal risks associated with them. Their knowledge is very important for Obstetricians and General Practitioners and also for Midwives and Nurses who take care of pregnant women. This review studies and actualizes the understanding of clinical and laboratory diagnosis, prenatal diagnosis, primary and secundary prevention in order to reduce the severe effects of viric infections during pregnancy

Pielonefritis aguda en la gestación / Acute pyelonephritis in pregnancy

La pielonefritis aguda es la complicación médicagrave mas común durante la segunda mitaddel embarazo. La presencia de una bacteriuriaasintomática no diagnosticada en el primertrimestre de gestación es un factor predisponentede primer orden. Los cambios anatómicosy funcionales que el embarazo y su ambientehormonal ocasionan sobre el aparato urinariotambién facilitan el desarrollo de infeccionesurinarias y potenciales pielonefritis.Las pielonefritis agudas no complicadas de lamujer gestante están mayoritariamente ocasionadaspor enterobacterias gram negativas queascienden desde el tracto urinario inferior.Un diagnóstico certero, fundamentado en parámetrosclínicos y analíticos, junto con un eficaztratamiento antibioterápico disminuyen lascomplicaciones maternas y fetales que se ocasionanen un 20% de las pielonefritis agudasgraves

The acute pyelonephritis is the medical serious complication commonly during the second half of the pregnancy. The presence of an asymtomatic bacteriuria not diagnosed in the first trimester of gestation is a predisposition factor of the first order. The anatomical and functional changes that the pregnancy and his hormonal environment cause on the urinary device also facilitate the development of urinary infections and potential pyelonephritis. The acute pyelonephritis not complicated of the pregnancy woman are caused for the most part for negative gram enterobacterias that ascend from the lowest urinary tract. An accurate diagnosis based on clinical and analytical parameters, together with an effective antibiotic treatment they diminish the mother and foetal complications that are caused in 20% of the acute serious pyelonephritis

Fibrohistiocitoma maligno primario de mama. Implicaciones diagnósticas y terapéuticas / Primitive breast malignant fibrous histiocytoma. Diagnostics and treatment implications

Los sarcomas primarios de la mama representan menos del 1 por ciento de todos los cánceres mamarios. El Histiocitoma fibroso maligno forma parte de las variedades histológicas más infrecuentes de este grupo de tumores que clínicamente se presentan como una masa sólida, indolora, bien delimitada, móvil y con características radiológicas de benignidad. Su diagnóstico inicial está comprometido ante la necesidad de un estudio histológico que permita un diagnóstico diferencial con otras patologías mesenquimales. La biopsia diferida nos definirá, por tanto, sus caracteres anatomopatológicos, su nivel de agresividad y poder metastásico y establecerá el diagnóstico definitivo y certero, fundamental para intuir la evolución de la enfermedad y poder establecer una hipótesis pronóstica. Tradicionalmente la mastectomía simple ha sido el tratamiento elegido, aunque en la actualidad, las series de estudios multicéntricos están encaminados a demostrar iguales tasas de supervivencia con la escisión local amplia del tumor. Existe aún gran controversia en cuanto a la necesidad de un tratamiento adyuvante con radioterapia o con quimioterapia, siendo necesarios estudios prospectivos bien diseñados para establecer unos protocolos de consenso (AU)