Cirugía plástica y reconstructiva del periné post cáncer de recto / Plastic surgery and reconstructive of the perine post rectal neoplasms

Se presenta la Cirugía Reconstructiva del periné después del tratamiento de cáncer de recto, con colgajos miocutáneos del músculo gracilis, en una paciente de 27 años de sexo femenino que ingresa al servicio de Cirugía General del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, por presentar Carcinoma Escamoso mucosecretor de recto, cuyo tratamiento quirúrgico consistió en Exenteración pélvica que incluía la extirpación de una área de 25 cm de diámetro de piel alrededor de la zona anorrectal, que evolucionó favorablemente. Presentamos el presente caso, dado que no es frecuente la reparación de grandes defectos de la región perineal, para su conocimiento y divulgación del manejo quirúrgico por nuestra especialidad trabajando en conjunto con Cirujanos generales y Oncólogos.

Quiste hidatídico hepático y quiste de colédoco reporte de un caso / Liver hydatidic cyst and choledochal cysts report of a case

Se reporta el caso de una paciente mujer de 26 años, natural de Huamanga. Ingresa al Servicio Nº3 de Cirugía General del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen referida de un policlínico periférico de EsSALUD por presentar dolor abdominal y una masa palpable que ecográficamente corresponde a una tumoración quística hepática. Se le realizaron exámenes auxiliares todos ellos dentro de límites normales salvo un examen Western Blot positivo para Hidatidosis. Tomográficamente se evidencian dos tumoraciones quísticas, una en los segmentos 4 y 5 u otra en el segmento 7 compatibles con Hidatidosis Hepática. La paciente recibe albendazol 400 mg b.i.d. por 28 días (preoperatorio). Al ser intervenida quirúrgicamente se evidenció como hallazgo la presencia de un quiste de colédoco fusiforme Todani I y un quiste hepático calcificado en el segmento 7. Se realizó una colecistectomía, resección del quiste de colédoco, mucosectomía del remamente coledociano, y anastomosis hepatoyeyunal en Y de Roux. La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta al 6º día. Se revisa la bibliografía existente acerca de etiología, presentación, complicaciones, diagnóstico y tratamiento del Quiste de Colédoco. Conclusión: No existe una relación entre la Hidatidosis Hepática y el Quiste de Colédoco, sin embargo debe tomarse en cuenta ya que la presencia de dos patologías quísticas hepatobiliares puede dificultar el diagnóstico. La cirugía realizada es la más recomendada en el tratamiento de este tipo de quistes, y debe realizarse un control y seguimiento de los pacientes ante la posibilidad de desarrollar complicaciones o enfermedades malignas asociadas.