Insuficiência renal crônica e hormônio de crescimento: efeitos no eixo GH-IGF e na leptina / Chronic renal failure and growth hormone: effects on GH-IGF axis and leptin

OBJETIVO: Avaliar as alterações de IGF-1, IGFBP-3, leptina e insulina após o uso de doses de reposição de hormônio de crescimento recombinante humano (rhGH) em crianças baixas pré-púberes com insuficiência renal crônica (IRC). CASUíSTICA E MÉTODOS: Em 11 crianças (3F:8M), com idade média de 9,6 anos, em uso de rhGH (0,23mg/Kg/semana) por 12 meses, foram dosados (antes, 6 e 12 meses após o início do tratamento com rhGH) leptina, insulina, glicemia, IGF-1 e IGFBP-3. RESULTADOS: As concentrações séricas de leptina, insulina e glicemia não variaram significativamente no decorrer do uso do rhGH, sendo observado o padrão de leptina e glicemia normais, com hiperinsulinemia. Houve aumento significativo da IGF-1 e IGFBP-3 durante o uso do rhGH. CONCLUSÕES: O uso de doses de reposição de rhGH durante 12 meses em um grupo selecionado de crianças com IRC propiciou aumento significativo da concentração sérica de IGF-1 e IGFBP-3, com leptinemia normal e resistência insulínica.

[Chronic renal failure and growth hormone: effects on GH-IGF axis and leptin]. / Insuficiência renal crônica e hormônio de crescimento: efeitos no eixo GH-IGF e na leptina.

AIM: To analyze the changes in IGF-1, IGFBP-3, leptin and insulin after replacement doses of recombinant human growth hormone (rhGH) in short prepubertal children with chronic renal failure (CRF). PATIENTS AND METHODS: Eleven children (3F:8M), with mean age of 9.6 years, were treated with rhGH (0.23 mg/Kg weekly for 12 months). Serum leptin, insulin, glucose, IGF-1 and IGFBP-3 were measured before, 6 and 12 months after beginning rhGH treatment. RESULTS: The serum levels of leptin, insulin and glucose did not vary during the treatment; normal leptin and glucose levels and high insulin were observed. There was a significant increment of IGF-1 and IGFBP-3 during the use of rhGH. CONCLUSIONS: The replacement doses of rhGH during 12 months in a selected group of CRF children determined an increment in IGF-1 and IGFBP-3, associated to normal serum leptin and insulin resistance.

Uso de hormônio de crescimento em crianças com insuficiência renal crônica: avaliação da composição corporal nos primeiros 18 meses de tratamento / Use of growth hormone in children with chronic renal failure: evaluation of body composition during the first 18 months of treatment

Atualmente, é grande o impacto psicossocial da baixa estatura nas crianças e adolescentes com insuficiência renal crõnica (PC), sendo o hormônio de crescimento recombinante humano (rhGH) uma alternativa terapêutica. Avaliamos o crescimento e a composição corporal (CC) em 11 crianças pré-púberes (9M/2F; 3,5-12,8a) com IRC e baixa estatura e/ou baixa velocidade de crescimento, tratadas com rhGH (0,7-1,OUI/Kg/semana) por 18 meses. Avaliamos antropometria e CC por impedância bioelétrica tetrapolar antes e 6, 12 e 18 meses após o início do rhGH; maturação esquelética e função renal foram avaliadas antes e após 6 e 12 meses. Houve aumento significativo do peso, da altura, da VC e da massa magra (MM), com diminuição significativa da massa gorda (MG) no período de 0 a 6 meses de tratamento. Entre 0 e 12 meses houve apenas aumento significativo da altura. Entre 6 e 12 meses houve inversão da CC, com diminuição significativa da MM e aumento da MG. Entre 12 e 18 meses houve restabelecimento da CC inicial, com diminuição significativa da MG e aumento da MM. Não se observaram alterações na função renal, nem avanço exagerado da maturação esquelética. Em conclusão, o rhGH em doses de reposição por 18 meses promoveu melhora do crescimento com mudança da CC neste grupo de crianças com IRC, especialmente nos primeiros 12 meses de tratamento, sem efeitos colaterais.

Colonizaçäo bacteriana em cateter implantado através de flebotomia em crianças de uma enfermaria geral de pediatria / Bacterial contamination in catheter implanted through the phlebotomy in children of a general ward of pediatrics

Foi estudada prospectivamente a incidência de contaminaçäo bacteriana e de septicemia em cateter endovenoso, colocado por flebotomia, em crianças de uma enfermaria de Pediatria de um hospital-escola. Foram analisados dados obtidos em dois períodos de tempo. A porcentagem de culturas positivas foi maior em pacientes com diarréia e no segundo período. Näo houve correlaçäo com o local da flebotomia nem com a manipulaçäo do cateter para o uso de antibióticos. A incidência de septicemia foi de 6,3% das cateterizaçöes

Doenca de Chagas congenita: reagudizacao pela corticoterapia. / Congenital Chagas disease: re-agudization by corticosteroid therapy

Os autores apresentam um caso de doenca de Chagas congenita, diagnosticado aos cinco meses de vida, de maneira casual, quando foi internado por fratura de cranio. Apresentam os achados clinicos-patologicos e justificam a disseminacao intensa e aguda da doenca pela corticoterapia a qual o paciente foi submetido