Deterioro de la función renal con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina / Renal function impairment with angiotensin converting enzyme inhibitors

Se trata de dos pacientes ancianos con historia de hipertensión arterial de varios años de evolución. El caso n.° 1, con patología arterioesclerótica severa del sector aortoilíaco, fue tratado con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) y presentó deterioro reversible de la función renal. Este dato hizo pensar en patología vasculorrenal y se realizaron pruebas diagnósticas que no confirmaron dicha lesión. El diagnóstico definitivo fue nefroangioesclerosis. El caso n.° 2, mujer de 78 años, con antecedentes largos de hipertensión, fundamentalmente sistólica, fue tratada con un IECA y furosemida. La suspensión de ambos fármacos normalizó la función renal. Las exploraciones complementarias demostraron la existencia de placas de ateromas en ambas arterias renales y el diagnóstico final fue hipertensión vasculorrenal bilateral.El interés práctico de ambos casos radica en que a la hora de elegir un fármaco del tipo IECA/ARA II en pacientes ancianos se debe valorar la posible existencia de patología ateroesclerótica en las arterias renales y monitorizar la creatinina sérica durante unos días (AU)

[Uric acid calculi: infrequent cause of acute renal failure]. / Litiasis úrica: causa infrecuente de fracaso renal agudo.

We reviewed the clinical histories of 14 patients diagnosed of acute obstructive renal failure due to bilateral or unilateral uric calculi in patients with only one functioning kidney for a period of 14 years (1974-1987). Urine was alkalinized in all patients. The increase in urine pH was effective in resolving the obstruction in 12 patients. The alkalinizing methods which succeeded in permeabilizing the urinary tract, considering each functioning kidney independently were: intravenous in 5/21, upstream urethral catheterism in 9/21 and by nephrostomy catheter in 5/21. Surgery was performed in 2 patients. In the later the calculi were of double composition. The most frequent complications were: urinary infection in 7/14 patients, chronic renal failure in 4/14 patients, sepsis in 3/14 patients and bacteremia in 2/14 patients. None of the patients died.