Utilización y positividad de exámenes complementarios de laboratorio en el hospital provincial de Las Tunas / Use and positivity of laboratory tests at Las Tunas provincial hospital

Fundamento: los laboratorios deben ofrecer exámenes que apoyen a los médicos en su práctica clínica, brindando información para el diagnóstico, la prevención o el tratamiento de enfermedades. Objetivo: describir la utilización de los exámenes que han estado a disposición de los médicos de asistencia, y su positividad, en los laboratorios del Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna, durante el año 2016 y primer cuatrimestre de 2017. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en los laboratorios y tiempo ya definidos. Se empleó la información de los registros de los laboratorios y en el departamento de estadísticas. Se analizó la procedencia de los pacientes, los exámenes realizados y la positividad de los mismos. Los datos se procesaron según la estadística descriptiva. Resultados: en el laboratorio central se realizó el mayor número de exámenes (41,2 por ciento), particularmente a los pacientes ingresados (42,3 por ciento). De 39792 muestras procesadas en el laboratorio SUMA (sistema ultramicroanalítico), las determinaciones del VIH fueron el 36,8 por ciento, el antígeno prostático específico total 26,1 por ciento y del virus de la hepatitis B 13 por ciento. La positividad resultó más baja en los casos de pacientes procedentes de consulta externa y urgencias, mientras en el laboratorio de Inmunología fue alta, sobre todo en inmunocomplejos circulantes (31,2 por ciento), ANCA (28,1 por ciento) y ANA (23 por ciento). Conclusiones: existe una alta demanda de exámenes de laboratorios. La positividad de los realizados a pacientes procedentes de consulta externa fue reducida. Los exámenes realizados del departamento de inmunología tuvieron la mayor positividad(AU)

Background: the laboratories must offer the tests to aid doctors in their clinical practice, providing them with the information for the diagnosis, prevention or treatment of diseases. Objective: to describe the use of tests which have been at the doctors disposal, as well as their positivity, at the laboratories of the Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital during 2016 and the first four-month period of 2017.Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out at the aforementioned laboratories and period of time. The information from the lab registers and from the department of statistics was used. The origin of the patients, the tests ordered and their positivity were analyzed. The data were processed according to descriptive statistics. Results: the greater number of tests was performed at the central laboratory (41, 2 por ciento), particularly to inpatients (42,3 percent). Out of a total of 39792 samples processed at the ultra-micro-analytic system (SUMA) laboratory, the screening for HIV represented 36,8 percent, the total prostate-specific antigen was 26,1 percent and the hepatitis B virus was 13 percent. The positivity was lower in the cases of outpatients, while at the immunology laboratory it was high, mainly in the cases of circulating immune complexes (31,2 percent), ANCA (28,1 percent) and ANA (23 percent). Conclusions: there was a high demand for lab tests. The positivity of the tests run on outpatients was reduced. The tests of the department of immunology had a higher positivit(AU)

Valoración genética e inmunológica de un paciente con dermatosis ictiosiforme y papilomavirus cutáneos / Genetic and immunological assessment of a patient with ichthyosiform dermatosis and cutaneous papillomavirus

Las ictiosis son alteraciones de la cornificación, caracterizada por hiperqueratosis y descamación, donde la piel adquiere la apariencia de escamas de pescado, son de origen genético o asociadas a otras enfermedades. La diversidad genética y bioquímica de su etiopatogenia hace imprescindible tener en cuenta las particularidades clínicas y de herencia de cada ictiosis, que facilita la decisión diagnóstica como base para el consejo genético y seguimiento del paciente enfermo. Algunas de las variantes clínicas de la ictiosis se han descrito acompañadas de infecciones recurrentes y diátesis atópica, elementos que fundamentan una inmudesregulación asociada. Se presenta un caso clínico, por el interés científico del mismo, con dermatosis ictiosiforme y papilomavirus cutáneos, que se valora en consulta de inmunología y genética. La valoración interdisciplinaria del paciente fue de gran valor para lograr una visión más integral de la fisiopatología de su enfermedad, que facilitó una mejor atención y consecuente asesoramiento genético al paciente y su familia(AU)

Ichthyosis presents as cornification alterations characterized by hyperkeratosis and desquamation, where the skin acquires the appearance of fish scales, and are of genetic origin or associated with other diseases. The genetic and biochemical diversity of its etiopathogeny makes it essential to take into account the clinical and hereditary peculiarities of each ichthyosis. This facilitates the diagnostic decision as the basis for genetic counseling and follow-up of the sick patient. Some of the clinical variants of ichthyosis have been described accompanied by recurrent infections and atopic diathesis, an element that supports an associated immunoscore. Taking into account its scientific interest this study presents a clinical case with ichthyosiform dermatosis and cutaneous papillomavirus, who is assessed at the departments of immunology and genetics. The interdisciplinary assessment of the patient was of great value to achieve a more comprehensive view of the pathophysiology of his disease, which facilitated a better care and the subsequent genetic counseling to the patient and his family(AU)

Inmunogenética de las espondiloartropatías / Immunogenetics of spondylo-arthropathies

Las espondiloartropatías son la segunda causa más frecuente de artritis inflamatorias autoinmunes en los humanos. Los antígenos HLA-B27, codificados por genes ubicados en el brazo corto del cromosoma 6, han sido señalados como un marcador genético diagnóstico de estas enfermedades, por su alta asociación; sin embargo, su papel en la inmunopatogenia ha sido polémico y contradictorio, ya que siendo elementos claves en la defensa frente a agentes externos, o extraños al organismo, se involucran en una respuesta autoinmune. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de profundizar en la inmunogenética de las espondiloartropatías, haciendo énfasis en el papel del HLA-B27. Se presentan las hipótesis más documentadas de la participación de este antígeno en la patogenia de las espondiloartropatías, teniendo en cuenta enfoques que van desde la genética hasta la bioquímica; así como, propiedades dinámicas estructurales del complejo HLA-B27-péptido. La revisión permite un mejor entendimiento de la etiopatogenia de las espondiloartropatías, sus manifestaciones clínicas y, de manera especial, la apertura de perspectivas terapéuticas (AU)

Spondylo-arthropathies are the second most frequent cause of autoimmune inflammatory arthritis in human beings. HLA-B27 antigens, coded by genes located in the shorter arm of chromosome 6, have been pointed out as a genetic marker for the diagnosis of these diseases because of its high as sociation. However, its role within immuno-pathogenesis has been controversial and contradictory; based on the fact of being key elements in the defense against bodies foreign to the organism, they are involved in an autoimmune response. This literature review has been carried out with the objective to deepen into the immunogenetics of spondylo-arthropathies, making emphasis on the role of HLA-B27. The most documented hypotheses on the presence of HLA-B27 in the pathogenesis of spondylo-arthropathies were presented, taking into account approaches ranging from genetics to biochemistry, as well as the structural dynamic properties of the HLA B27-peptide complex. This review allows a better understanding of the etio-pathogenesis of the spondyloarthropathies, its clinical manifestations and specially, the opening of therapeutic perspectives (AU)

Inmunodeficiencias primarias por déficit de anticuerpos en adultos / Primary immunodeficiency caused by antibodies deficiency in adults

Se realizó una investigación sobre los pacientes con inmunodeficiencias primarias por déficit de anticuerpos, atendidos en el servicio de inmunología del Hospital General Dr Ernesto Guevara de Las Tunas, con el objetivo de caracterizar las inmunodeficiencias por déficit de anticuerpos en pacientes adultos, atendiendo al tipo de inmunoglobulina afectada, el sexo y la edad, así como las principales manifestaciones clínicas. Se evaluaron un total de diez pacientes tratados por esta causa entre los años 2005 y 2013. Para la evaluación de los resultados se utilizó el análisis de frecuencias simple. Las inmunodeficiencias diagnosticadas se correspondieron en un 50 por ciento con el déficit de las tres clases de inmunoglobulinas. Predominó el sexo masculino en un 70 por ciento y las edades más afectadas se correspondieron con la cuarta y quinta décadas de la vida. Las infecciones respiratorias y digestivas fueron las más frecuentes (80 por ciento), tanto por gérmenes bacterianos como virales, la infección por Giardia lamblia también apareció muy frecuentemente en los pacientes estudiados (AU)

A research about primary immunodeficiency as a result of low levels of immunoglobulin was carried out in patients who were assisted at the Immunology Service of Dr. Ernesto Guevara General Hospital in Las Tunas with the objective to characterize the immunodeficiency caused by antibodies deficit in adults, according to the type of immunoglobulin affected, sex and age, as well as the main clinical manifestations. A total of 10 patients were assessed from 2005 to 2013. For the evaluation of the results, the analysis of simple frequencies was used. The diagnosed immunodeficiency corresponded to the deficit of the three types of immunoglobulin in a 50 percent. Males prevailed in a 70 percent, and the most affected ages were the fourth and fifth decades of life. Respiratory and digestive infections were the most frequent ones (80 percent), which were caused by bacterial and viral germs; infection by Giardia lamblia was also very frequent in the patients (AU)

Estudios inmunológicos en pacientes con enfermedades del tejido conectivo / Immunologic studies in patients whit diseases of the connective tissue

Teniendo en cuenta la utilidad diagnóstica que tienen los estudios inmunológicos en las enfermedades del tejido conectivo se estudiaron 55 pacientes procedentes de la consulta de Reumatología con diagnóstico presuntivo de conectivopatías; en el periodo comprendido entre Enero de 1999 hasta Agosto del 2002, con el objetivo de evaluar el comportamiento de estudios inmunológicos tales como inmunocomplejos circulantes (ICC), anticuerpos antinucleares (ANA) y anti DNA de doble cadena, buscando su importancia diagnóstica y pronóstico. Se constató la asociación entre valores extremadamente altos de los ICC y el pronóstico tórpido de la enfermedad. Se encontró que el patrón de fluorescencia de ANA más frecuente en la muestra estudiada fue la asociación de varios patrones, lo que está en relación con que más del 56 por ciento de los pacientes diagnosticados presentaban Lupus Eritematoso Sistémico (LES). El anti DNA de doble cadena ratificó ser la prueba de mayor utilidad por su especificidad en el caso de pacientes con LES(AU)

Given the diagnostic value of immunologic studies in diseases of the connective tissue, 55 patients from the rheumatology consultation whit provisional diagnosis of connectivipathies were studied; in the period from January, 1999 to August, 2002, with the object to evaluate the behavior of immunologic test such as circulating immune complexes (CIC), antinuclear antibodies (ANA) and anti-double-stranded DNA were assessed, looking for their diagnostic and prognosis importance. It was found out that there was an association between extremely high CIC values and the torpic prognosis of the disease. It was also found out that the ANA fluorescent pattern most frequently present in the sample studied was association of various patterns, and that is in direct relation with the fact that more than 56 per cent of the diagnosed patients suffered from systemic lupus erythematosus (SLE). The anti-double-stranded DNA showed being the most valuable test due to its specificity in patients whit SLE(AU)