Hoyuelo cutáneo occipital en una recién nacida / Occipital skin dimple in a new-born girl

El seno dérmico es un defecto congénito de cierre del tubo neural que se produce entre la tercera y la cuarta semana de gestación. Es una variedad de disrafismo que permite una potencial comunicación entre la piel y el sistema nervioso central. Se localiza preferentemente en línea media posterior, desde el occipucio hasta la región lumbosacra; la localización occipital es la segunda más frecuente. La clínica es muy variable, desde pacientes asintomáticos hasta el desarrollo de meningitis o abscesos por comunicación con el sistema nervioso central como primera manifestación clínica. La resonancia magnética es la prueba de imagen diagnóstica más adecuada, ya que permite determinar la extensión de las lesiones y descartar lesiones a otros niveles. Se recomienda exéresis quirúrgica profiláctica total en todos los casos. Presentamos un caso de una recién nacida con un hoyuelo cutáneo en la región occipital visualizado en la primera exploración física

The dermal sinus is a congenital neural tube closure defect that occurs between the 3rd -4th week of gestation. It is a variety of dysraphism that allows a potential communication between the skin and the central nervous system. It often is located in the posterior midline, from occipital to lumbosacral region, the occipital location is the second most frequent. The clinic is very variable, from asymptomatic patients to development of meningitis or abscesses due to a communication with the central nervous system as the first clinical manifestation. Magnetic resonance imaging is the most appropriate diagnostic imaging test, it allows to determine the lenght of the fistulous path and rule out injuries at other levels. Total prophylactic surgical excision is recommended in all cases. We present a case of a newborn with a skin dimple in occipital region visualized in the first physical examination

Endocarditis tardía en un portador de un Amplatzer: Manejo conservador en un paciente pediátrico / Late onset endocarditis in Amplatzer carrier: Conservative management in a pediatric patient

Desde su aparición, las técnicas percutáneas han ido sustituyendo la cirugía convencional como tratamiento de primera línea en los defectos septales interauriculares. Los dispositivos Amplatzer fueron los primeros aprobados por la Food and Drug Administration, y su colocación se ha convertido en un procedimiento habitual en cardiología pediátrica. La aparición de endocarditis bacteriana sobre este tipo de dispositivos es muy infrecuente. Se presenta el caso de una endocarditis bacteriana en un paciente pediátrico portador de un dispositivo Amplatzer, que se manejó de forma conservadora con antibioterapia intravenosa, con evolución satisfactoria.

Since their introduction, percutaneous techniques have been replacing conventional surgery as a first-line treatment for septal defects. Amplatzer devices were the first to be approved by the Food and Drug Administration, and their placement has become a standard procedure in pediatric cardiology. Bacterial endocarditis of intracardiac devices such as the Amplatzer septal occluder is very infrequent. We report a case of bacterial endocarditis in a pediatric patient with an Amplatzer device, who developed an infectious endocarditis six years after its placement and received conservative management with intravenous antibiotics, with satisfactory evolution.

[Late onset endocarditis in Amplatzer carrier. Conservative management in a pediatric patient]. / Endocarditis tardía en un portador de un Amplatzer. Manejo conservador en un paciente pediátrico.

Since their introduction, percutaneous techniques have been replacing conventional surgery as a first-line treatment for septal defects. Amplatzer devices were the first to be approved by the Food and Drug Administration, and their placement has become a standard procedure in pediatric cardiology. Bacterial endocarditis of intracardiac devices such as the Amplatzer septal occluder is very infrequent. We report a case of bacterial endocarditis in a pediatric patient with an Amplatzer device, who developed an infectious endocarditis six years after its placement and received conservative management with intravenous antibiotics, with satisfactory evolution.

Desde su aparición, las técnicas percutáneas han ido sustituyendo la cirugía convencional como tratamiento de primera línea en los defectos septales interauriculares. Los dispositivos Amplatzer fueron los primeros aprobados por la Food and Drug Administration, y su colocación se ha convertido en un procedimiento habitual en cardiología pediátrica. La aparición de endocarditis bacteriana sobre este tipo de dispositivos es muy infrecuente. Se presenta el caso de una endocarditis bacteriana en un paciente pediátrico portador de un dispositivo Amplatzer, que se manejó de forma conservadora con antibioterapia intravenosa, con evolución satisfactoria.

Perfil hormonal tiroideo poco frecuente. Síndrome de resistencia a hormonas tiroideas / Rare thyroid hormone profile. Thyroid hormone resistance syndrome

Solo puede asegurarse que la función tiroidea es normal cuando los niveles de hormona estimulante del tiroides y hormonas tiroideas tiroxina y triyodotironina libres son normales. Un patrón hormonal con tiroxina y triyodotironina libres elevadas y hormona estimulante del tiroides no suprimida es muy poco habitual, su principal causa es el síndrome de resistencia a hormonas tiroideas, entidad poco frecuente de causa genética que puede asociar síntomas de hipo e hipertiroidismo y cuyo diagnóstico requiere un alto índice de sospecha. En niños la única o principal manifestación puede ser un trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Presentamos una familia caracterizada a partir del diagnóstico inicial de dos hermanas gemelas a los 20 meses de edad

It can only be ensured that thyroid function is normal when thyroid-stimulating hormone and free thyroid hormones thyroxine and triiodothyronine levels are normal. A hormonal pattern with elevated free thyroxine and triiodothyronine and unsuppressed thyroid-stimulating hormone is very rare, and its main cause is thyroid hormone resistance syndrome, a rare genetic entity that can associate symptoms of hypo and hyperthyroidism and whose diagnosis requires a high rate of suspicion. In children, the sole or main manifestation may be an attention deficit hyperactivity disorder. We present a family characterized by the initial diagnosis of twin sisters at 20 months of age