L'actinomycose en ORL : à propos de 7 cas

Objectif :L'actinomycose est une infection rare due à une bactérie anaérobie à Gram positif saprophyte des cavités naturelles de l'homme. Le but de ce travail est d'illustrer les difficultés diagnostiques de cette pathologie et de montrer l'importance de l'examen anatomopathologique dans ce cadre.Matériel et méthodes :Il s'agit d'une étude rétrospective de 7 cas d'actinomycose colligés entre les années 1998 et 2015.Résultats :L'étude a intéressé 4 femmes et 3 hommes d'âge moyen de 42 ans (16 à 70 ans). Tous les patients n'avaient pas d'antécédents odontogéniques ni traumatiques. Les localisations étaient nasopharyngées dans 4 cas et sub-mandibulaires dans 3 cas. La symptomatologie était peu spécifique. Une rhinorrhée purulente était notée dans 3 cas, une obstruction nasale bilatérale dans 2 cas, une haleine fétide dans 1 cas et une anosmie dans 1 cas. Le motif de consultation était une tuméfaction submandibulaire dans 3 cas. L'échographie et le scanner n'ont pas aidé au diagnostic positif d'actinomycose. L'examen bactériologique était négatif dans tous les cas. Le diagnostic préliminaire d'actinomycose n'a été évoqué par notre équipe dans aucun cas. Le diagnostic était confirmé en postopératoire par l'examen anatomopathologique d'un prélèvement biopsique dans tous les cas. Il avait mis en évidence des grains actinomycosiques. L'évolution était dans tous les cas favorable après un traitement à base de pénicilline G associé à la chirurgie.Conclusion :L'actinomycose peut prendre des aspects trompeurs prêtant à confusion avec des affections tumorales ou infectieuses à pyogènes. Aucune imagerie ne peut fournir des informations spécifiques pour le diagnostic. Les résultats négatifs des examens bactériologiques doivent être interprétés avec prudence. L'examen anatomopathologique est d'un grand apport pour poser le diagnostic

Spontaneous cholesteatoma of the external auditory canal: the utility of CT.

Spontaneous external auditory canal (EAC) cholesteatoma is a rare disease. The symptoms are nonspecific. It is diagnosed by clinical examination and radiological investigation. The clinical examination alone is often insufficient for accurately assessing spread of the cholesteatoma into the temporal bone, meaning cross-sectional imaging modalities are required, and specifically computed tomography. We report three cases of spontaneous cholesteatoma of the external auditory canal. All of our patients underwent surgery. In two cases, the cholesteatoma was restricted to the external auditory canal, while in one case, it was complicated by a fistula with the lateral semicircular canal. Good anatomical and functional results were obtained in all three cases, with the external auditory canal patent and a good calibre on completion.