RESUMO
Background: The population of adults aged 80 years and older is heterogenous with some being robust and others having a higher risk for adverse events. This study compares the predictive value of two tools used to identify older adults who are at higher risk for adverse outcomes: frailty phenotype according to Fried and a standardized physical performance test. Methods: The BELFRAIL population-based cohort of 567 community-dwelling adults aged 80 years and older living in Belgium. Fried frailty phenotype and physical performance test (gait, chair stand, standing balance tests and putting on and off a cardigan). The predictive value of the two tools in predicting mortality (up to 5.1 ± 0.25 years), hospitalization (3.0 ± 0.25 years) and decline in activities of daily living (after 1.7 ± 0.21 years) was compared using reclassification statistics and decision curve analysis. Results: Frail participants according to Fried phenotype and those in the lowest quartile of the physical performance test score had higher risk for mortality and hospitalization. Harrell C and area under operator curve were similar (< 0.70). Reclassification statistics and net benefit in decision curve analysis showed no significant difference between the two tools in identifying higher risk for mortality, hospitalization and functional decline. Conclusion: In a cohort of community-dwelling adults 80 years and older a standardized physical performance test was as good as the Fried frailty phenotype in identifying higher risk for adverse outcomes.
Contexte: La population d'octogénaires est hétérogène, avec des sujets robustes et d'autres à risque d'événements indésirables. Dans notre étude, nous comparons la valeur prédictive de deux instruments visant à identifier les sujets à haut risque : le phénotype de fragilité selon Fried et un test de performance physique standardisé. Méthodes: La base de données de l'étude BELFRAIL nous fournit un échantillon représentatif de la population belge d'octogénaires, composé de 567 sujets. Des données sur l'hospitalisation ont été recueillies jusqu'à 3,0 ± 0,25 ans et sur la mortalité jusqu'à 5,1 ± 0,25 ans. Nous avons réalisé et calculé des analyses de survie, des indices de reclassification et des courbes décisionnelles. Résultats: Les participants fragiles (phénotype de Fried) ou dans le quartile inférieur (Short Physical Performance Battery SPPB) ont un risque de mortalité et d'hospitalisation plus élevé. Le C de Harrell et l'aire sous la courbe sont semblables (< 0,70). Les courbes de décision illustrent un bénéfice net supérieur aux stratégies par défaut pour les deux outils. Les indices de reclassification et les courbes décisionnelles ne montrent aucune différence significative entre les instruments. Conclusion: Le SPPB est aussi performant que le phénotype de fragilité pour prédire les événements indésirables chez les octogénaires.
