Evaluación de una intervención enfermera para la educación para la salud en pacientes intervenidos de cirugía cardiaca / Evaluation of a nursing intervention for health training in cardiac surgery patients

OBJETIVO: evaluar una intervención para mejorar la preparación del alta del paciente intervenido de cirugía cardiaca. MATERIAL Y MÉTODO: estudio longitudinal cuasi experimental. Grupo control (GC): pacientes con cirugía cardiaca y tratamiento enfermero habitual; grupo intervención (GI): pacientes con cirugía cardiaca y educación sanitaria protocolizada antes del alta(Anexo I). Los datos del GC se recogieron en los meses previos a la introducción de la intervención en la práctica enfermera y los del GC a partir de los tres meses después de la introducción de la intervención. En ambos grupos se recabó información durante el ingreso para la intervención y un mes después de esta, coincidiendo con la fecha de la revisión. Mediante cuestionarios validados administrados por las investigadoras, se midieron en los pacientes la satisfacción con el cuidado, el nivel de conocimientos y el grado de adherencia al tratamiento, y en las enfermeras se midió el impacto de la introducción de la intervención en la práctica mediante un cuestionario ad hoc. RESULTADOS: la muestra de pacientes fue homogénea (GC= 20)y (GI= 23). La satisfacción de estos fue alta en ambos grupos con una puntuación media de 4,6 (en una escala del 1 al 5). Al mes del alta, se observó una mejoría significativa en los conocimientos del GI (GC= 0,22 (0,2) GI=-0,08 (0,31) p< 0,01)); mejoró significativamente el número de veces que realizan ejercicio a la semana en ambos grupos, el tiempo en minutos fue mayor en el GI. Las comidas ricas en colesterol disminuyeron considerablemente en ambos grupos (z= -0,905, p= 0,366). La satisfacción de las enfermeras con la educación al paciente antes y después de la intervención no fue significativa (z= -0,455, p= 0,115), aunque hubo una mejora considerable en los aspectos relacionados con los recursos disponibles para la educación en el grupo intervención. CONCLUSIONES: la intervención es efectiva en cuanto al nivel de conocimientos de los pacientes, aunque su efecto en el perfil de hábitos saludables no es tan notable. Este hecho puede deberse a la edad los pacientes o a que la modificación de hábitos precise de mayor tiempo

OBJECTIVE: to evaluate an intervention in order to improve the preparation for hospital discharge in cardiac surgery patients. MATERIALS AND METHODS: a quasi-experimental longitudinal study. Control arm (CA): Patients with cardiac surgery and regular nursing treatment; Intervention arm (IA): Patients with cardiac surgery and health education under protocol before discharge(Appendix I). CA data were collected during the previous months to the intervention in nursing practice, and IA data were collected since three months after introducing the intervention. In both groups, information was collected during hospitalization for the intervention and one month after, coinciding with the examination date. Through validated questionnaires applied by the researchers, the following were measured in patients: satisfaction with care, level of knowledge, and degree of treatment adherence; while the impact of the introduction of the intervention in practice was measured in nurses through an ad hoc questionnaire. RESULTS: the patient sample was homogeneous: (CA= 20) and(IA= 23). Patient satisfaction was high in both arms, with a mean score of 4.6 (on a scale of 1 to 5). At one month of discharge, a significant improvement in knowledge was observed in the IA (CA= 0.22 (0.2) IA= -0.08 (0.31) p< 0.01)); there was a significant improvement in the number of times both groups did some exercise per week, and the time in minutes was higher in the IA. There was a significant reduction in cholesterol-rich foods in both groups (z= -0.905, p= 0.366). Nurse satisfaction with patient education before and after the intervention was not significant (z= -0.455, p= 0.115), though there was a considerable improvement in those aspects associated with resources available for education in the Intervention Arm. CONCLUSIONS: the intervention is effective regarding the patients' level of knowledge, though its effect on their healthy habit profile is not so noticeable. This fact might be due to patient age, or habit modification may require more time

Práctica Avanzada En Enfermería. Experiencia sobre la implementación en una unidad de oncología / Experience on the implementation of the advanced clinical nursing practice in an oncology unit

Introducción: cambios sociales y políticos han provocado un aumento de la demanda de los servicios de salud favoreciendo la aparición de distintos perfiles profesionales bajo el término de Enfermera de Práctica Avanzada (EPA). La EPA es una enfermera que ha adquirido una base de conocimiento experto, habilidades para la toma de decisiones y competencias clínicas para una práctica ampliada. En Españ;a, debido al proceso de Bolonia y los cambios en la Universidad, como la formación de posgrado, han empezado a emerger estos perfiles. Objetivo: describir la experiencia en la implementación del rol avanzado en enfermería en una unidad de hospitalización de oncología. Desarrollo: a través de las nueve etapas del marco conocido como Proceso Participativo para la Enfermería de Práctica Avanzada centrado en el Paciente y basado en la Evidencia (PEPPA) se explica el proceso de implementación de la EPA en una unidad de oncología. Para ello se realizó el proyecto de cambio «Elaboración de un programa de cuidados para pacientes portadores de un catéter drenaje permanente para ascitis y derrame pleural malignos», fundamentándolo en la teoría y en la práctica basada en la evidencia y centrado en el paciente y familia. Su implementación ha permitido el desarrollo de competencias por parte de la EPA y la identificación de barreras y facilitadores. Conclusiones: los cambios surgidos en la sociedad favorecen el desarrollo de nuevos perfiles de enfermería, que tienen un impacto positivo en las instituciones, profesionales de enfermería, pacientes y familias(AU)

Introduction: social and political changes have created an increased in the demand of health care enabling the emergence of diverse professional profiles under the term Advanced Practice Nurse (APN). The APN is a nurse who has acquired a basis of expert knowledge, skills for decision making, and clinical competencies for an extended practice. In Spain, due to the Bologna process and the changes within university, such as postgraduate training, these profiles have begun to emerge. Objective: To describe the experience on the implementation of the advanced clinical nursing role in an inpatient oncology unit. Development: Through the nine stages of the model known as Participatory, Evidence-Based Patient-Focused Process for Advanced Practice Nursing (PEPPA) the process of implementation of the Advanced Practice Nursing (APN) in an Oncology unit is described. For this purpose, the change project "Design of a care program for patients carrying a permanent draining catheter for malign ascitis and pleural effusion" was implemented. The project was grounded on the evidence-based theory and practice, and focused on the patient and the family. Its implementation has enabled the development of competences by the APN and the identification of barriers and facilitators. Conclusions: The changes that have taken place in society favor the development of new nursing profiles, which have a positive impact on the institutions, nursing practitioners, patients and families(AU)

[Experience on the implementation of the advanced clinical nursing practice in an oncology unit]. / Práctica avanzada en enfermería. Experiencia sobre la implementación en una unidad de oncología.

INTRODUCTION: Social and political changes have created an increased in the demand of health care enabling the emergence of diverse professional profiles under the term Advanced Practice Nurse (APN). The APN is a nurse who has acquired a basis of expert knowledge, skills for decision making, and clinical competencies for an extended practice. In Spain, due to the Bologna process and the changes within university, such as postgraduate training, these profiles have begun to emerge. OBJECTIVE: To describe the experience on the implementation of the advanced clinical nursing role in an inpatient oncology unit. DEVELOPMENT: Through the nine stages of the model known as Participatory, Evidence-Based Patient-Focused Process for Advanced Practice Nursing (PEPPA) the process of implementation of the Advanced Practice Nursing (APN) in an Oncology unit is described. For this purpose, the change project "Design of a care program for patients carrying a permanent draining catheter for malign ascitis and pleural effusion" was implemented. The project was grounded on the evidence-based theory and practice, and focused on the patient and the family. Its implementation has enabled the development of competences by the APN and the identification of barriers and facilitators. CONCLUSIONS: The changes that have taken place in society favor the development of new nursing profiles, which have a positive impact on the institutions, nursing practitioners, patients and families.