Serotonergic polymorphisms and psychotic disorders in populations from North Spain.

There is strong biological evidence relating alterations in the serotonergic system with mental disorders. These alterations may be originated at the DNA level by sequence mutations that alter the functioning of serotonin receptors and transporter. To test this hypothesis we investigated three genetic variants of the 5-HT2A receptor (-1438G/A, 102T/C and His452Tyr) and two variants of the serotonin transporter (a VNTR in the second intron and a 44 bp insertion/delition in the promoter region of the gene) in a clinical sample recruited in a human isolate and in surrounding areas in Northern Spain (N = 257) and in ethnically matched controls (N = 334). No clear association was found between 5-HT2A variants and psychosis. However, marginal associations were observed between the 5-HTT LPR and VNTR variants and psychosis (P < or = 0.05) indicating a minor contribution to psychosis of genetic alterations in this gene.

Prevalencia e incidencia de la esquizofrenia en Navarra / Prevalence and incidence of schizophrenia in Navarra

Las tasas de prevalencia e incidencia del trastorno esquizofrénico en Navarra son similares a las publicadas para otras regiones de nuestro entorno español y europeo. La prevalencia real anual se sitúa en torno al 0,8 por ciento y la asistida alrededor del 0,2 por ciento. La incidencia real anual posiblemente se halle próxima al 0,2, y la asistida ronda igualmente esta cifra. Existen, probablemente, bastantes casos de sujetos con esquizofrenia en la comunidad, antiguos y nuevos, que no precisan tratamiento psiquiátrico. Por consiguiente, el pronóstico de la enfermedad no es tan pesimista como el imaginario colectivo valora . Es necesario una mejor y más precoz detección de la enfermedad. (AU)

Diagrama europeo de servicios de salud mental y su aplicación en el sector IB (Burlada) / The European diagram of mental health services and its application in sector IB (Burlada)

La evaluación de servicios es un tema clave en el campo de la salud mental. En los últimos años, la descripción, organización y utilización de los recursos, así como el establecimiento de las necesidades y prioridades de los mismos, y la valoración de los costes han sido los puntos de mira de la actividad investigadora. Para llevar a cabo el análisis de los servicios se han ido desarrollando nuevos instrumentos. La elaboración de los mismos no ha sido fácil por no existir un consenso internacional para la descripción y clasificación de los servicios, por carecer de un glosario estandarizado de términos acerca de ellos y por la ausencia de unas recomendaciones estándar para los procesos de validación de los instrumentos. Dicho problema se incrementa teniendo en cuenta que las unidades de análisis no son individuos sino un conjunto de programas, de emplazamientos, o de recursos y módulos de atención. El European Service Mapping Schedule es uno de los primeros instrumentos orientado a la descripción d la organización de servicios y a la medida o cuantificación de la provisión de los mismos en un área de cobertura determinada. Dicho cuestionario utiliza un sistema de árboles o diagramas que permiten la localización de los servicios y el nivel de utilización de los mismos por parte de los usuarios del área seleccionada. La aplicación del European Service Mapping Schedule en el Sector IB-Burlada (Navarra) resultó sencilla en cuanto a la localización de servicios. La utilización de los recursos resultó más complicada ya que las bases de datos actuales no facilitan esta información. (AU)

Evolución de los patrones de tratamiento de los pacientes esquizofrénicos / Evolution of treatment patterns of schizophrenic patients

En la actualidad el pilar básico sobre el que se asienta el tratamiento de la esquizofrenia la constituye la psicofarmacología, y más concretamente los neurolépticos. Hasta hace pocos años, este tipo de fármacos tenía el inconveniente de provocar frecuentes y molestos efectos secundarios además de no actuar sobre los llamados síntomas negativos de la enfermedad. La reciente aparición de varios neurolépticos atípicos, denominados así por su diferente mecanismo de acción a nivel de receptores cerebrales, ha abierto una puerta a la esperanza en relación al tratamiento de los pacientes esquizofrénicos debido precisamente a los escasos efectos secundarios que producen y a la posible acción sobre los síntomas negativos. En el presente trabajo se analiza la evolución en el patrón de tratamiento de los pacientes esquizofrénicos a la luz de la aparición de estos fármacos en una muestra de pacientes cuya enfermedad se inició cuando únicamente uno de estos neurolépticos atípicos estaba comercializado aunque con un uso limitado. A la luz de los resultados se concluye que los neurolépticos atípicos se van asentando en el tratamiento de la esquizofrenia aunque de momento sin desplazar a los neurolépticos convencionales. Por otro lado, nuestros datos sugieren que se necesitan nuevos estudios encaminados a optimizar la elección del neuroléptico adecuado para cada paciente, así como el fomento de medidas encaminadas a la rehabilitación ocupacional de estos pacientes (AU)

Sobrecarga de los cuidadores familiares de pacientes con esquizofrenia: factores determinantes / Burden upon family caregivers of patients with schizophrenia: determining factors

El desarrollo de los tratamientos comunitarios de las enfermedades mentales crónicas y graves tras el cierre de los hospitales psiquiátricos ha supuesto una sobrecarga para los familiares cuidadores de los pacientes. Evaluamos la carga de 67 cuidadores de pacientes esquizofrénicos; la relación entre las dimensiones de la carga familiar y las características del paciente, del cuidador, los síntomas de la enfermedad y la discapacidad asociada a la misma. La carga asociada al cuidado de un paciente esquizofrénico en casa es considerable. Esta carga se asocia con los síntomas propios de la enfermedad y con el grado de discapacidad derivada de la misma. Los resultados de este estudio y otros similares tienen una especial relevancia tanto en el desarrollo de los programas específicos de tratamiento psiquiátrico como en el desarrollo de las políticas sociales (AU)