Índice de riesgo de infarto agudo de miocardio para pacientes con dolor torácico ingresados en el servicio de urgencias / Acute myocardial infarction risk index for patients with chest pain admitted to the emergency department / Índice de risco de infarto agudo do miocárdio para pacientes com dor torácica admitidos no pronto-socorro

RESUMEN Introducción: las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la primera causa de muerte en los países desarrollados y en vías de desarrollo, dentro de ellas, la enfermedad coronaria (EC) es la causa individual más frecuente de muerte en todos los países del mundo. Objetivo: diseñar un índice para predecir el riesgo de infarto agudo de miocardio en el servicio de urgencias en pacientes con dolor torácico agudo. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de cohorte de regresión logística en pacientes con dolor torácico atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" del municipio Bayamo, Granma, que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, determinando las variables clínicas relacionadas con el riesgo de infarto agudo de miocardio en el servicio de urgencias en pacientes con dolor torácico agudo. Resultados: en el perfil clínico de los pacientes de la cohorte, la mayoría tenían antecedentes de cardiopatía isquémica (220 para un 71,0%) y se distingue la presencia de dolor típico en el mayor porcentaje de los pacientes (183 para un 59,0), todas las variables del perfil clínico se relacionaron de forma significativa con la aparición del infarto agudo de miocardio. El dolor típico fue el más significativo casi cuatro veces cuando se comparan con los pacientes con dolor no típico (OR: 3,894; IC: 2,302-6,590; p: 0,000). El test Hosmer y Lemeshow muestra que los datos se ajustan al modelo (p = 0,441). El análisis de la validez interna del índice para predecir el riesgo de desarrollar infarto agudo de miocardio resulta un índice de validez de 73,08%. De forma similar la sensibilidad fue adecuada (87,75%). El valor predictivo negativo tan elevado (95,18%) indica que es improbable que el índice clasifique de bajo riesgo a los individuos que enfermen. La validez de contenido y presentación según opiniones de expertos, predomina el criterio de que el índice cumple con los requerimientos establecidos. Conclusiones: el perfil clínico de los pacientes investigados se relacionó significativamente con el riesgo de infarto agudo de miocardio, donde sobresale el valor del dolor torácico típico, y en segundo lugar el índice diseñado, a partir del perfil clínico de los enfermos, permite predecir la aparición del infarto agudo de miocardio con adecuada validez.

ABSTRACT Introduction: cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death in developed and developing countries, within them; coronary heart disease (CD) is the single most frequent cause of death worldwide. Objective: to design an index to predict the risk of acute myocardial infarction in the emergency department in patients with acute chest pain. Method: a prospective logistic regression cohort study was carried out in patients with chest pain treated in the emergency department of the General University Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" of the Bayamo municipality, Granma, who met the inclusion and exclusion criteria, determining the Clinical variables related to the risk of acute myocardial infarction in the emergency department in patients with acute chest pain. Results: in the clinical profile of the patients in the cohort, the majority had a history of ischemic heart disease (220 for 71.0%) and the presence of typical pain is distinguished in the highest percentage of patients (183 for 59, 0), all the variables of the clinical profile were significantly related to the appearance of acute myocardial infarction. Typical pain was the most significant almost four times when compared to patients with non-typical pain (OR: 3.894; CI: 2.302-6.590; p: 0.000). The Hosmer and Lemeshow test shows that the data fit the model (p = 0.441). The analysis of the internal validity of the index to predict the risk of developing acute myocardial infarction results in a validity index of 73.08%. Similarly, the sensitivity was adequate (87.75%). The very high negative predictive value (95.18%) indicates that the index is unlikely to classify individuals who become ill as low risk. The validity of content and presentation according to expert opinions, the criterion prevails that the index meets the established requirements. Conclusions: the clinical profile of the investigated patients was significantly related to the risk of acute myocardial infarction, where the value of typical chest pain stands out, and secondly, the designed index, based on the clinical profile of the patients, allows predicting the appearance of acute myocardial infarction with adequate validity.

RESUMO Introdução: as doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte em países desenvolvidos e em desenvolvimento, entre elas a doença coronariana (DC) é a causa individual de morte mais frequente em todos os países do mundo. Objetivo: desenhar um índice para predizer o risco de infarto agudo do miocárdio no pronto-socorro em pacientes com dor torácica aguda. Métodos: foi realizado um estudo de coorte prospectivo de regressão logística em pacientes com dor torácica atendidos no pronto-socorro do Hospital Geral Universitário "Carlos Manuel de Céspedes" do município de Bayamo, Granma, que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão, determinando a Clínica variáveis relacionadas ao risco de infarto agudo do miocárdio no pronto-socorro em pacientes com dor torácica aguda. Resultados: no perfil clínico dos pacientes da coorte, a maioria tinha história de cardiopatia isquêmica (220 para 71,0%) e a presença de dor típica se destaca no maior percentual de pacientes (183 para 59%)), todas as variáveis do perfil clínico foram significativamente relacionadas ao aparecimento de infarto agudo do miocárdio. A dor típica foi a mais significativa quase quatro vezes quando comparada aos pacientes com dor atípica (OR: 3,894; IC: 2,302-6,590; P: 0,000). O teste de Hosmer e Lemeshow mostra que os dados se enquadram no modelo (p = 0,441). A análise da validade interna do índice para predizer o risco de desenvolver infarto agudo do miocárdio resulta em um índice de validade de 73,08%. Da mesma forma, a sensibilidade foi adequada (87,75%). O valor preditivo negativo muito alto (95,18%) indica que é improvável que o índice classifique os indivíduos que adoecem como de baixo risco. Quanto à validade de conteúdo e apresentação de acordo com a opinião de especialistas, prevalece o critério de que o índice atenda aos requisitos estabelecidos. Conclusões: o perfil clínico dos pacientes investigados foi significativamente relacionado ao risco de infarto agudo do miocárdio, onde se destaca o valor da dor torácica típica, e em segundo lugar o índice desenhado, baseado no perfil clínico dos pacientes, permite prever o aparecimento de infarto agudo do miocárdio com validade adequada.

Índice de riesgo de infarto agudo de miocardio para pacientes con dolor torácico ingresados en el servicio de urgencias / Acute myocardial infarction risk index for patients with chest pain admitted to the emergency department

Introducción: las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la primera causa de muerte en los países desarrollados y en vías de desarrollo, dentro de ellas, la enfermedad coronaria (EC) es la causa individual más frecuente de muerte en todos los países del mundo. Objetivo: diseñar un índice para predecir el riesgo de infarto agudo de miocardio en el servicio de urgencias en pacientes con dolor torácico agudo. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de cohorte de regresión logística en pacientes con dolor torácico atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General Universitario “Carlos Manuel de Céspedes” del municipio Bayamo, Granma, que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, determinando las variables clínicasrelacionadas con el riesgo de infarto agudo de miocardio en el servicio de urgencias en pacientes con dolor torácico agudo. Resultados: en el perfil clínico de los pacientes de la cohorte, la mayoría tenían antecedentes de cardiopatía isquémica (220 para un 71,0 por ciento) y se distingue la presencia de dolor típico en el mayor porcentaje de los pacientes (183 para un 59,0), todas las variables del perfil clínico se relacionaron de forma significativa con la aparición del infarto agudo de miocardio. El dolor típico fue el más significativo casi cuatro veces cuando se comparan con los pacientes con dolor no típico (OR: 3,894; IC: 2,302-6,590; p: 0,000). El test Hosmer y Lemeshow muestra que los datos se ajustan al modelo (p = 0,441). El análisis de la validez interna del índice para predecir el riesgo de desarrollar infarto agudo de miocardio resulta un índice de validez de 73,08 por ciento. De forma similar la sensibilidad fue adecuada (87,75 por ciento). El valor predictivo negativo tan elevado (95,18 por ciento) indica que es improbable que el índice clasifique de bajo riesgo a los individuos que enfermen. La validez de contenido y presentación según opiniones de expertos(AU)

Introduction: cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death in developed and developing countries, within them; coronary heart disease (CD) is the single most frequent cause of death worldwide. Objective: to design an index to predict the risk of acute myocardial infarction in the emergency department in patients with acute chest pain. Method: a prospective logistic regression cohort study was carried out in patients with chest pain treated in the emergency department of the General University Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" of the Bayamo municipality, Granma, who met the inclusion and exclusion criteria, determining the Clinical variables related to the risk of acute myocardial infarction in the emergency department in patients with acute chest pain. Results: in the clinical profile of the patients in the cohort, the majority had a history of ischemic heart disease (220 for 71.0 percent) and the presence of typical pain is distinguished in the highest percentage of patients (183 for 59,0), all the variables of the clinical profile were significantly related to the appearance of acute myocardial infarction. Typical pain was the most significant almost four times when compared to patients with non-typical pain (OR: 3.894; CI: 2.302-6.590; p: 0.000). The Hosmer and Lemeshow test shows that the data fit the model (p = 0.441). The analysis of the internal validity of the index to predict the risk of developing acute myocardial infarction results in a validity index of 73.08 percent. Similarly, the sensitivity was adequate (87.75 percent). The very high negative predictive value (95.18 percent) indicates that the index is unlikely to classify individuals who become ill as low risk. The validity of content and presentation according to expert opinions, the criterion prevails that the index meets the established requirements. Conclusions: The clinical profile of the investigated patients was(EU)

Relación entre los indicadores del estado nutricional y el desarrollo de neumonía asociada al ictus isquémico / Relationship between Indicators of Nutritional Status and the Development of Pneumonia Associated with Ischemic Stroke

RESUMEN Fundamento: la desnutrición es un problema común entre los pacientes hospitalizados. Este padecimiento provoca severas consecuencias en el curso clínico, incrementa el riesgo de infecciones entre las que se destaca la neumonía y con ello la mortalidad y la estadía hospitalaria. Objetivo: determinar la posible asociación ente los indicadores del estado nutricional al ingreso y el desarrollo de neumonía asociada al ictus isquémico. Métodos: se estudiaron 361 pacientes pertenecientes a una cohorte prospectiva de estudio con el diagnóstico de ictus isquémico agudo, admitidos de modo consecutivo en la sala de ictus, medicina interna y terapia intermedia clínica del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes durante los primeros 7 días a partir de su ingreso, desde septiembre de 2016 hasta diciembre de 2018. Los predictores independientes de neumonía asociada al ictus isquémico se obtuvieron usando regresión logística multivariable. Resultados: del total de 361 pacientes el 21,9% desarrolló neumonía asociada al ictus, el infarto aterotrombótico resultó el subtipo etiológico más frecuente. El 39,1% de los pacientes presentó determinado grado de riesgo nutricional al ingreso, los principales factores identificados fueron el conteo global de linfocitos < 2300/mm3, seguido de cifras al ingreso de albumina < 36 g/l, urea > 7 mmol/l y deaspartato-aminotransferasa> 25 U/L. Conclusiones: el estado nutricional inicial, evaluado mediante los indicadores del estado nutricional disponibles, tiene influencia en el desarrollo de neumonía en los pacientes con ictus isquémico.

ABSTRACT Background: malnutrition is a common problem among hospitalized patients. This disease causes severe consequences in the clinical course, increases the risk of infections, among which pneumonia highlight, mortality and hospital stay. Objective: to determine the possible association between the indicators of nutritional status at admission and the development of pneumonia associated with ischemic stroke. Methods: 361 patients belonging to a prospective cohort study with the diagnosis of acute ischemic stroke, admitted consecutively to the stroke room, internal medicine and clinical intermediate therapy of the Carlos Manuel de Céspedes General University Hospital during the first 7 days were studied from their admission, since September 2016 to December 2018. Independent predictors of pneumonia associated with ischemic stroke were obtained using multivariate logistic regression. Results: out of 361 patients, the 21.9% developed stroke-associated pneumonia, atherothrombotic infarction was the most frequent etiological subtype. The 39.1% of the patients presented a certain degree of nutritional risk upon admission, the main factors identified were the global lymphocyte count <2300 / mm3, followed by figures on admission of albumin <36 g / l, urea> 7 mmol / l and aspartate- aminotransferase> 25 U / L. Conclusions: the initial nutritional status, evaluated using the available nutritional status indicators, has an influence on the development of pneumonia in patients with ischemic stroke.

Factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares en pacientes de 50 años y menos / Risk factors for cardiovascular disease s in patients up to 50 years old

Introducción: las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad, a pesar de las mejoras en los resultados clínicos y la introducción de nuevos fármacos. Objetivo: evaluar la influencia de factores riesgo en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en el adulto de 50 años o menos. Método: se realizó un estudio analítico retrospectivo de casos y testigos (relación 1 caso: 1 testigo) en pacientes con el diagnóstico de enfermedad cardiovascular (ECV) que ingresaron en el Hospital Provincial Universitario Carlos Manuel de Céspedes del municipio Bayamo, Granma, desde el 5 de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2018. Resultados: el sexo masculino (OR: 1,00; IC: 0,449-2,087; p: 0,999) y el alcoholismo (OR: 0,53; IC: 0,012-1,236; p: 0,000) no mostraron asociación con el riesgo de desarrollar una ECV, sin embargo, el hábito de fumar elevó el mencionado riesgo a más de cinco veces (OR: 5,52; IC: 2,326-13,106; p: 0,000). La comorbilidad con mayor fuerza de asociación lo mostró la HTA (OR: 36,42; IC: 213,118-51,161; p: 0,000) mientras que la proteína C reactiva (OR: 6,01; IC: 2,640-13,681; p: 0,000) fue el biomarcador de mayor asociación con el riesgo de desarrollar una ECV. Asimismo, el análisis multivariado mostró que los factores con mayor influencia independiente para desarrollar una ECV fue la proteína C reactiva al elevar el riesgo a 49,35 (IC: 3,968-61,906; p: 0,000) seguida en orden de importancia la HTA (OR: 25,4; IC: 14,481-44,118; p: 0,000) ambos de forma muy significativa.Conclusiones: se obtuvo un modelo para estimar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular útil como instrumento de vigilancia clínica y epidemiológica, al identificar a sujetos con mayor probabilidad de enfermar(AU)

Introduction: cardiovascular diseases are the main cause of morbidity and mortality, despite improvements in clinical results and the introduction of new drugs. Objective: to evaluate the influence of risk factors in the development of cardiovascular diseases in adults aged up to 50 years. Method: a retrospective analytical study of cases and controls (relation 1 case: 1 control) was carried out in patients with the diagnosis of cardiovascular disease (CVD) who were admitted to the Carlos Manuel de Céspedes Provincial University Hospital of the Bayamo municipality, Granma, from January 5, 2017 to December 31, 2018. Results: male sex (OR: 1.00; CI: 0.449-2.087; p: 0.999) and alcoholism (OR: 0.53; CI: 0.012-1.236; p: 0.000) showed no association with the risk of developing however, a CVD increased the mentioned risk more than five times (OR: 5.52; CI: 2,326-13,106; p: 0.000). The comorbidity with the highest strength of association was shown by HTN (OR: 36.42; CI: 213,118-51,161; p: 0.000) while C-reactive protein (OR: 6.01; CI: 2,640-13,681; p:0.000) was the biomarker with the highest association with the risk of developing a CVD. Likewise, the multivariate analysis showed that the factors with the greatest independent influence to develop a CVD were C-reactive protein by increasing the risk to 49.35 (CI: 3.968-61.906; p: 0.000) followed in order of importance by HT (OR: 25.4; CI: 14.481-44.118; p: 0.000) both very significantly. Conclusions: a model was obtained to estimate the risk of developing cardiovascular disease useful as an instrument for clinical and epidemiological surveillance, by identifying subjects with a greater probability of becoming ill(EU)

Factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares en pacientes de 50 años y menos / Risk factors for cardiovascular diseases in patients up to 50 years old / Fatores de risco para doenças cardiovascular em pacientes com 50 anos ou menos

RESUMEN Introducción: las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad, a pesar de las mejoras en los resultados clínicos y la introducción de nuevos fármacos. Objetivo: evaluar la influencia de factores riesgo en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en el adulto de 50 años o menos. Método: se realizó un estudio analítico retrospectivo de casos y testigos (relación 1 caso: 1 testigo) en pacientes con el diagnóstico de enfermedad cardiovascular (ECV) que ingresaron en el Hospital Provincial Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" del municipio Bayamo, Granma, desde el 5 de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2018. Resultados: el sexo masculino (OR: 1,00; IC: 0,449-2,087; p: 0,999) y el alcoholismo (OR: 0,53; IC: 0,012-1,236; p: 0,000) no mostraron asociación con el riesgo de desarrollar una ECV, sin embargo, el hábito de fumar elevó el mencionado riesgo a más de cinco veces (OR: 5,52; IC: 2,326-13,106; p: 0,000). La comorbilidad con mayor fuerza de asociación lo mostró la HTA (OR: 36,42; IC: 213,118-51,161; p: 0,000) mientras que la proteína C reactiva (OR: 6,01; IC: 2,640-13,681; p: 0,000) fue el biomarcador de mayor asociación con el riesgo de desarrollar una ECV. Asimismo, el análisis multivariado mostró que los factores con mayor influencia independiente para desarrollar una ECV fue la proteína C reactiva al elevar el riesgo a 49,35 (IC: 3,968-61,906; p: 0,000) seguida en orden de importancia la HTA (OR: 25,4; IC: 14,481-44,118; p: 0,000) ambos de forma muy significativa. Conclusiones: se obtuvo un modelo para estimar el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular útil como instrumento de vigilancia clínica y epidemiológica, al identificar a sujetos con mayor probabilidad de enfermar.

ABSTRACT Introduction: cardiovascular diseases are the main cause of morbidity and mortality, despite improvements in clinical results and the introduction of new drugs. Objective: to evaluate the influence of risk factors in the development of cardiovascular diseases in adults aged up to 50 years. Method: a retrospective analytical study of cases and controls (relation 1 case: 1 control) was carried out in patients with the diagnosis of cardiovascular disease (CVD) who were admitted to the "Carlos Manuel de Céspedes" Provincial University Hospital of the Bayamo municipality, Granma, from January 5, 2017 to December 31, 2018. Results: male sex (OR: 1.00; CI: 0.449-2.087; p: 0.999) and alcoholism (OR: 0.53; CI: 0.012-1.236; p: 0.000) showed no association with the risk of developing however, a CVD increased the mentioned risk more than five times (OR: 5.52; CI: 2,326-13,106; p: 0.000). The comorbidity with the highest strength of association was shown by HTN (OR: 36.42; CI: 213,118-51,161; p: 0.000) while C-reactive protein (OR: 6.01; CI: 2,640-13,681; p: 0.000) was the biomarker with the highest association with the risk of developing a CVD. Likewise, the multivariate analysis showed that the factors with the greatest independent influence to develop a CVD were C-reactive protein by increasing the risk to 49.35 (CI: 3.968-61.906; p: 0.000) followed in order of importance by HT (OR : 25.4; CI: 14.481-44.118; p: 0.000) both very significantly. Conclusions: a model was obtained to estimate the risk of developing cardiovascular disease useful as an instrument for clinical and epidemiological surveillance, by identifying subjects with a greater probability of becoming ill.

RESUMO Introdução: as doenças cardiovasculares são a principal causa de morbimortalidade, apesar da melhora nos resultados clínicos e da introdução de novos medicamentos. Objetivo: avaliar a influência de fatores de risco no desenvolvimento de doenças cardiovasculares em adultos com 50 anos ou menos. Método: foi realizado um estudo analítico retrospectivo de casos e controles (relação 1 caso: 1 controle) em pacientes com diagnóstico de doença cardiovascular (DCV) admitidos no Hospital Universitário Provincial "Carlos Manuel de Céspedes" do município de Bayamo, Granma, de 5 de janeiro de 2017 a 31 de dezembro de 2018. Resultados: sexo masculino (OR: 1,00; IC: 0,449-2,087; p: 0,999) e alcoolismo (OR: 0,53; IC: 0,012-1,236; p: 0,000) não mostraram associação com o risco de desenvolver no entanto, uma DCV aumentou o risco mencionado em mais de cinco vezes (OR: 5,52; IC: 2,326-13,106; p: 0,000). A comorbidade com maior força de associação foi demonstrada por HTN (OR: 36,42; IC: 213,118-51,161; p: 0,000) enquanto proteína C reativa (OR: 6,01; IC: 2.640-13.681; p: 0.000) foi o biomarcador com a maior associação com o risco de desenvolver uma DCV. Da mesma forma, a análise multivariada mostrou que os fatores com maior influência independente para desenvolver uma DCV foram a proteína C reativa, aumentando o risco para 49,35 (IC: 3.968-61.906; p: 0.000), seguido e mordem de importância pelo TH (OR: 25,4; IC: 14,481-44,118; p: 0,000) ambos muito significativamente. Conclusões: foiobtido um modelo para estimar o risco de desenvolver doença cardiovascular útil como instrumento de vigilância clínica e epidemiológica, identificando indivíduos com maior probabilidade de adoecer.

Prognostic model of the adaptive changes from hypertensive cardiopathy: from mild diastolic dysfunction to depressed systolic function. / Modelo pronóstico de los cambios evolutivos de la cardiopatía hipertensiva: desde la disfunción diastólica leve hasta la función sistólica deprimida.

INTRODUCTION: By definition, hypertensive cardiopathy is a series of complex and variable effects responsible for the chronic elevation of blood pressure in the heart. It stands out within a broad spectrum of cardiovascular diseases associated with hypertension. OBJECTIVE: To evaluate the capacity to predict the development of adaptive changes to hypertensive cardiopathy within ten years following diagnosis of the condition, using a model based on prognostic factors. METHODS: A prospective cohort study was conducted in hypertensive patients. The patients were followed at the specialized hypertension physicians office of the specialty policlinic attached to Carlos Manuel de Céspedes University Hospital, in the Bayamo Municipality, Granma Province, Cuba, from 1 January 2008 to 31 December 2018. RESULTS: Coxs proportional regression model showed a significant statistical relationship between most of the factors and the development of the adaptive changes in hypertensive cardiopathy within ten years of follow-up after the diagnosis of this condition. The lack of blood pressure control (Hazard ratio: 2.090; confidence interval 95%: 1.688 to 2.588; p: 0.000) followed by stage 2 of hypertension (hazard ratio: 1.987; confidence interval 95%: 1.584 to 2.491; p: 0.000) were the main factors. Internal validation of the model, discriminant capacity (C- statistic: 0.897) and calibration Hosmer-Lemeshow (χ2: 5.384; p: 0.716), was acceptable. CONCLUSIONS: We develop a model to predict the progression of hypertensive cardiopathy from grade I to grade IV with adequate discriminatory capacity. The model is based on prognostic factors, among which characteristic effects of arterial hypertension, diabetes mellitus, and chronic kidney disease stood out.

INTRODUCCIÓN: La cardiopatía hipertensiva sobresale dentro del amplio espectro de las enfermedades cardiovasculares asociadas con la hipertensión. Esta es definida como un complejo y variable conjunto de efectos que provoca en el corazón la elevación crónica de la presión arterial. OBJETIVO: Evaluar la capacidad de vaticinar el desarrollo de los cambios evolutivos de la cardiopatía hipertensiva en los diez años siguientes al diagnóstico, mediante un modelo basado en factores pronósticos. MÉTODOS: Realizamos un estudio de cohortes, prospectivo en pacientes hipertensos atendidos en la consulta especializada de hipertensión arterial de la policlínica de especialidades del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes del municipio de Bayamo, Cuba, desde el uno de enero de 2008 hasta el 31 de diciembre de 2018. RESULTADOS: El modelo de riesgos proporcionales de Cox mostró una relación estadística significativa entre la mayoría de los factores y el desarrollo de los cambios evolutivos de la cardiopatía hipertensiva en los diez años siguientes al diagnóstico. El lugar más relevante lo ocupó la falta de control de la presión arterial (Hazard ratio: 2,090; intervalo de confianza 95%: 1,688 a 2,588; p = 0,000) seguido al de clasificar en el estadio dos de la hipertensión arterial (Hazard ratio: 1,987; intervalo de confianza 95%: 1,584 a 2,491; p = 0,000). La validez interna del modelo fue adecuada: la capacidad discriminativa (estadístico C = 0,897) y la calibración (χ2: 5,384; p = 0,716). CONCLUSIONES: Se obtiene un modelo para pronosticar la progresión de la cardiopatía hipertensiva de grado I a grado IV, con capacidad discriminativa y calibración adecuadas a partir de factores pronósticos. Entre estos últimos sobresalen los efectos propios de la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y enfermedad renal crónica.

Algunos factores de riesgo de la Hipertensión Arterial en 3 consultorios. Reparto Antonio Guiteras, 2007 / Some risk factors of Hypertension in three medical consults. Antonio Guiteras Repart. 2007

Con el objetivo de determinar algunos factores de riesgo de la Hipertensión Arterial, se realizó un estudio descriptivo de los pacientes hipertensos de 3 consultorios médicos de la familia del Reparto Antonio Guiteras del municipio Bayamo, en el período comprendido entre el 1ro de Enero y 31 de Diciembre del 2007. El universo de trabajo estuvo conformado por los 305 pacientes hipertensos pertenecientes al área estudiada. La información se obtuvo mediante la aplicación de encuestas y entrevistas personales y revisión de historias clínicas personales y familiares donde se recogieron todas las variables utilizadas en el estudio. Los datos se procesaron por el método de conteo simple. El mayor número de hipertensos se encontró en el intervalo de 40-49 años (34,75 por ciento), seguido del intervalo entre 50-59 años (22,29 por ciento), representando estos dos intervalos de edades el 57,04% de los casos estudiados. El sexo más afectado fue el femenino con 163 pacientes (53,5 por ciento). El mayor número de pacientes se encontraron en el estadio I con 195 casos (63,9 por ciento) y el menos afectado el estadio IV con 7 pacientes el (2,2 por ciento).Otros factores de riesgo determinados fueron: el sedentarismo con 70 pacientes el (22,95 por ciento), seguido de la obesidad con 30 pacientes el (9,83 por ciento), el estrés con 27 casos el (8,85 por ciento) y el tabaquismo con 24 pacientes el (7,87 por ciento)(AU)

With the objective to determine some risk factors of hypertension it was performed a descriptive research of hypertensive patients from three medical consults of Antonio Guiteras Repart in Bayamo, during the period between January 1rst and December 31, 2007. The universe was made by the 305 hypertensive patients belonging to the studied area. The information was obtained through the application of personal surveys and interviews and revision of personal and family clinical history including the variables applied in the research. The data was processed through the simple count. The higher number of hypertensive patients appeared between 40 to 49 years (34.75 percent), followed by the ages 50-59 years (22.29 percent). Representing 57.04 percent of the studied cases. The most affected sex was the female, with 163 patients (53.5 percent). The greatest number of patients were in the stage I with 195 cases (63.9 percent) and the less affected was the stage IV with 7 patients (2.2 percent). Other risk factors were: sedentarism with 70 patients (22.95 percent), obesity with 30 patients (9.83 percent), stress with 27 cases (8.85 percent) and tobacco addiction with 24 patients (7.87 percent)(EU)

Algunos factores de riesgo de la Hipertensión Arterial en 3 consultorios, Reparto Antonio Guiteras, 2007 / Some risk factors of Hypertension in three medical consults. Antonio Guiteras Repart. 2007

Con el objetivo de determinar algunos factores de riesgo de la Hipertensión Arterial, se realizó un estudio descriptivo de los pacientes hipertensos de 3 consultorios médicos de la familia del Reparto Antonio Guiteras del municipio Bayamo, en el período comprendido entre el 1ro de Enero y 31 de Diciembre del 2007. El universo de trabajo estuvo conformado por los 305 pacientes hipertensos pertenecientes al área estudiada. La información se obtuvo mediante la aplicación de encuestas y entrevistas personales y revisión de historias clínicas personales y familiares donde se recogieron todas las variables utilizadas en el estudio. Los datos se procesaron por el método de conteo simple. El mayor número de hipertensos se encontró en el intervalo de 40-49 años (34,75 por ciento), seguido del intervalo entre 50-59 años (22,29 por ciento), representando estos dos intervalos de edades el 57,04 por ciento de los casos estudiados. El sexo más afectado fue el femenino con 163 pacientes (53,5 por ciento). El mayor número de pacientes se encontraron en el estadio I con 195 casos (63,9 por ciento) y el menos afectado el estadio IV con 7 pacientes el (2,2 por ciento). Otros factores de riesgo determinados fueron: el sedentarismo con 70 pacientes el (22,95 por ciento), seguido de la obesidad con 30 pacientes el (9,83 por ciento), el estrés con 27 casos el (8,85 por ciento) y el tabaquismo con 24 pacientes el (7,87 por ciento)(AU)

With the objective to determine some risk factors of hypertension it was performed a descriptive research of hypertensive patients from three medical consults of Antonio Guiteras Repart in Bayamo, during the period between January 1rst and December 31, 2007. The universe was made by the 305 hypertensive patients belonging to the studied area. The information was obtained through the application of personal surveys and interviews and revision of personal and family clinical history including the variables applied in the research. The data was processed through the simple count. The higher number of hypertensive patients appeared between 40 to 49 years (34.75 percent), followed by the ages 50-59 years (22.29 percent). Representing 57.04 percent of the studied cases. The most affected sex was the female, with 163 patients (53.5 percent). The greatest number of patients were in the stage I with 195 cases (63.9 percent) and the less affected was the stage IV with 7 patients (2.2 percent). Other risk factors were: sedentarism with 70 patients (22.95 percent), obesity with 30 patients (9.83 percent), stress with 27 cases (8.85 percent) and tobacco addiction with 24 patients (7.87 percent)(EU)

Histiocitosis de celulas de Langerhans: presentación de un caso / Langerhans cells histiocytocis. A proposal case

Se presenta el caso de una paciente de 2 años de edad con el diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans. Ingresa inicialmente por síndrome febril de 17 días de evolución y claudicación intermitente del miembro inferior izquierdo. Al examen físico se encontró hepatomegalia y esplenomegalia así como aumento de volumen al nivel de la región parieto-occipital izquierda del cráneo. Presentó valores de hemoglobina de 80g/l y eritrosodimentación acelerada (130mm/h). El survey óseo demostró la presencia de imágenes osteolíticas en diferentes sitios. El estudio histológico de la lesión craneal confirmó el diagnóstico. Se hizo una revisión de la literatura y comentarios partiendo de las características clínicas de nuestra paciente(AU)

Tratamiento trombolítico en un paciente con trombosis de la prótesis valvular / Thrombolitic treatment in patients with thrombosis of prosthesis heart valves

Se presenta el caso de un paciente masculino de 16 años de edad al cual se le realizó tratamiento trombólitico con estreptoquinasa recombinante a causa de una trombosis de la prótesis valvular mitral, la dosis inicial empleada fue de 250000 UI, administradas en 30 minutos por vía endovenosa periférica, continuándose con 100000 UI por hora durante 72 horas, luego se reinició el tratamiento anticoagulante. Las manifestaciones iniciales de insuficiencia cardiaca mejoraron y el ecocardiograma evolutivo mostró movimiento de excursión amplia del disco de la prótesis mitral. Nuestra experiencia permite recomendar esta modalidad terapéutica no solo como alternativa del tratamiento quirúrgico, sino como opción de primera línea(AU)