Prescriçäo de medicamentos para crianças hospitalizadas: como avaliar a qualidade? / Drug prescription for pediatric in patients: how can the quality be evaluated?

Pacientes pediátricos, chamados "órfäos terapêuticos", säo geralmente excluídos de ensaios clínicos para desenvolvimento de novos medicamentos, os quais säo usados em crianças de modo empírico e muitas vezes questionável. Este estudo descreve o padräo de prescriçäo de medicamentos para crianças hospitalizadas e propöe critérios para avaliar a qualidade da prescriçäo. MÉTODOS: O farmacêutico hospitalar determinou a prevalência de prescriçäo de medicamentos em cinco enfermarias pediátricas, a partir da análise conjunta de dados reunidos em quatro coletas de um dia, nos meses de março, abril, maio e junho de 1999, quando foram registrados todos os medicamentos prescritos nas enfermarias em estudo. Foram propostos seis critérios para avaliar a qualidade das prescriçöes. Os medicamentos foram classificados pela ATC, classificaçäo recomendada pela OMS. RESULTADOS: Foi analisada a prescriçäo de 332 pacientes. Os diagnósticos mais freqüentes foram pneumonia (40,4 por cento), meningite e meningococcemia 6 por cento, diarréia e desidrataçäo 6 por cento. As três classes terapêuticas mais prescritas foram: sistema nervoso (N) 109 por cento, antiinfecciosos de uso sistêmico (J) 81,9 por cento e sistema respiratório ( R ) 69 por cento. Os três medicamentos mais prescritos foram dipirona 88,3 por cento, fenoterol 30,7 por cento e penicilina G 25,0 por cento. A avaliaçäo da qualidade, frente aos critérios propostos, mostrou: 1. excessivo uso da via endovenosa, 2. adequada dose dos medicamentos de baixo índice terapêutico, 3. nenhuma duplicaçäo terapêutica, 4. presença de prescriçäo de medicamentos näo aprovados para uso em pediatria ou para indicaçöes näo aprovadas, 5. freqüentes interaçöes medicamentosas potenciais, e 6. prescriçäo de medicamentos näo padronizados pela instituiçäo. CONCLUSÄO: Medidas simples, como o uso mais criterioso da via intravenosa e padronizaçäo adequada às necessidades dos pacientes pediátricos, podem acrescentar qualidade ao atendimento de crianças hospitalizadas e diminuir o seu desconforto. O trabalho mostra o resultado da integraçäo do farmacêutico hospitalar na equipe multiprofissional de saúde

[Drug prescription for hospitalized pediatric patients: how can the quality be evaluated?]. / Prescrição de medicamentos para crianças hospitalizadas: como avaliar a qualidade?

BACKGROUND: Pediatric patients called "therapeutic orphans" are usually excluded from clinical trials for development of new drugs, which, sometimes, are used empirically. This study evaluates the prescriptions for pediatric inpatients, and proposes criteria for evaluation of the quality of the prescriptions. METHODS: The hospital pharmacist determined the prevalence of drug prescription in five pediatric wards. One day collection of all prescriptions for pediatric inpatients was performed in March, April, May and June 1999, and the data were jointly analyzed. Six criteria were proposed for quality evaluation of the drug prescriptions. The drugs were classified according to the ATC classification index. RESULTS: The prescriptions of a total of 322 patients were collected in the four collection days. The three most common diagnoses were: pneumonia 40.4%, meningitis and meningococcemia 6%, diarrhea and dehydration 6%. The three most prescribed therapeutic classes were: nervous system (N ) 109%, general antiinfectives for systemic use ( J ) 81.9% and respiratory system ( R ) 69,0%. The three most prescribed drugs were: metamizole 88.3%, fenoterol 30.7% and penicillin G 25.0%. The quality evaluation showed 1. an excessive use of the intravenous route, 2. appropriate dose schedule for drugs with narrow therapeutic index, 3. no therapeutic duplication, 4. prescription of unapproved and off-label drugs, 5. frequent potential adverse drug interactions, and 6. prescription of drugs not in the therapeutic formulary of the hospital. CONCLUSION: Very simple measures can improve the quality of the health care of pediatric inpatients as inclusion of adequate drug presentations in the hospital formulary, and a careful evaluation of the need of the intravenous route. This study also shows the hospital pharmacists acting as part of the multidisciplinary health care team.

[The Brazilian Drug Information System--SISMED]. / Sistema Brasileiro de Informação sobre Medicamentos--SISMED.

This paper describes the professional profile of pharmacists as specialists in drug information. Drug Information (DI) and Drug Information Centers (DIC) are defined. The fundamental activity of a DIC should be that of providing passive information or answering questions. The advantage of a DIC network is discussed, and strategies to implement the Brazilian Drug Information System (SISMED) are presented: investment in professional specialization and regular meetings of DIC coordinators to exchange experiences. The different DICs work within a cooperative protocol. Four training courses have been held, resulting in the rapid development of Brazil's national DIC network. Two national meetings of DIC professionals have helped strengthen the Brazilian Drug Information System.