Sesiones MUESCLI (múltiples escenarios clínicos): un paso en aprendizaje por resolución de problemas para Equipos de Atención Primaria / Multiple clinical scenarios (MUESCLI sessions): a step on problem solved learning for Primary Health Care teams

Hay argumentos teóricos y evidencias que sugieren que las estrategias de formación continuada más eficaces son aquéllas que tienen una mayor vinculación con la práctica profesional. El aprendizaje por resolución de problemas es la adquisición de conocimientos a partir de un problema que reproduce la realidad. Se presenta un formato concreto de sesiones basadas en múltiples escenarios clínicos: sesiones MUESCLI. El objetivo es proporcionar un modelo de actividad docente generada desde dentro de los propios equipos de Atención Primaria, y centrada en las necesidades de los profesionales y de sus pacientes. Se apoya decididamente en el valor del equipo como fuente de formación y valora la necesidad de rapidez de acceso a la información una vez que ha surgido un problema en la consulta (AU)

[Prevalence and factors associated with burnout in a health area]. / Prevalencia y factores asociados al burnout en un área de salud.

OBJECTIVES: The main objective was to determine the prevalence of the burnout syndrome among health workers and its distribution by social, demographic and work variables. The secondary aim was to detect potentially modifiable causes. DESIGN: Descriptive cross-sectional study. SETTING: Primary care. PARTICIPANTS: All the 354 doctors, nurses and clinical auxiliaries belonging to the 22 primary care teams of Area VI, Madrid. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A self-administered, anonymous questionnaire was sent out by internal mail. This had three instruments: a questionnaire on social and demographic variables, the validated questionnaire known as the Maslach Burnout Inventory and an open opinion section. High levels of burnout were detected: 30.6% in the high range on the emotional tiredness sub-scale, with higher scores among men (p = 0.026). There were also more paediatric staff affected in personal achievements. There was scant relationship of the syndrome to social variables. 43.9% thought they suffered or had suffered from some kind of physical or psychological disorder directly related to exercising their profession. 38.3% associated directly their burnout with the excess demand habitually experienced in clinics. CONCLUSIONS: We detected worryingly high levels of this syndrome among our professionals, similar to other surveys in Spain. The subjects of the survey linked their unease with certain work factors that could easily be modified. The training received in techniques of self-control and stress management is clearly insufficient.

Prevalencia y factores asociados al burnout en un área de salud / Prevalence and factors associated with 'burnout' in a health district

Objetivos. Principal: determinar la prevalencia del síndrome de burnout entre trabajadores sanitarios, así como su distribución según diferentes variables sociodemográficas y laborales. Secundario: detectar posibles factores causales del síndrome de burnout potencialmente modificables. Diseño. Estudio transversal, descriptivo. Emplazamiento. Atención primaria. Participantes. Dirigido a la totalidad (354) de médicos, enfermeras y auxiliares clínicos pertenecientes a los 22 EAP que forman el Área VI de Madrid. Mediciones y resultados principales. Se envió cuestionario autoadministrado y anónimo por correo interno, compuesto por tres instrumentos; una encuesta sobre variables sociodemográficas, el cuestionario validado Maslach Burnout Inventory y un apartado abierto de opinión. Se consiguió una participación del 45 por ciento. Se detectaron considerables niveles de burnout: un 30,6 por ciento dentro del rango alto para la subescala de cansancio emocional y con mayores puntuaciones en los varones (p = 0,026). Destacó también mayor afectación entre el personal pediatra en cuanto a logros personales. Se observa escasa relación del síndrome con las variables de tipo social. Un 43,9 por ciento considera presentar o haber presentado algún tipo de alteración física o psíquica relacionada directamente con el desarrollo de su profesión, y el 38,3 por ciento asocia directamente su desgaste con el exceso de demanda soportado habitualmente en sus consultas. Conclusiones. Detectamos niveles de este síndrome preocupantemente elevados entre nuestros profesionales y similares a los encontrados en otras encuestas nacionales. Los encuestados asocian su malestar con algunos factores laborales que podrían ser fácilmente modificables. La formación recibida en cuanto a técnicas de autocontrol y manejo del estrés son claramente insuficientes (AU)

[Does the system of prescription issuance influence the therapeutic compliance of hypertensive patients?]. / Influye el sistema de entrega de recetas en el cumplimiento terapéutico de los pacientes hipertensos?

OBJECTIVES: To find out whether the system for issuing prescriptions is linked to the therapeutic compliance and control of the blood pressure of a group of hypertense patients, and to quantify compliance with hypertension treatment through an indirect measurement method (counting pills). DESIGN: Crossover, descriptive study. SETTING: Torrelodones Health District (Madrid). PATIENTS: 54 patients known to be hypertense, of which 27 collected their prescriptions over the counter with no need for a doctor's appointment and 27 received them at a consultation with their doctor. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: To measure the therapeutic compliance, first a phone call and then a surprise visit to the patient's home were made. At this visit, all the hypertension drugs prescribed were counted. It was specified that patients would be considered compliant if they had a compliance rate of 80-110%. 53.7% of the patients were considered good compliers and 46.3% bad compliers (of whom 37% were under-compliers and 9.3% over-compliers). The statistical analysis found that 59.3% of the patients who collected their prescriptions over the counter were good compliers, whereas 48.1% of those who did so at a medical consultation were (p = 0.41). 7.4% of patients who collected their prescriptions over the counter controlled their blood pressure well, whereas 22% of those who collected them at a consultation did so (p = 0.12). CONCLUSIONS: No statistically significant association was found between compliance and blood pressure figures, and systems of issuing prescriptions. The percentage of good compliers is high in comparison with other studies, but still insufficient.